Ознаки гострої кишкової інфекції в дорослих. Види кишкових інфекцій у дітей

Види кишкових інфекцій бувають зовсім різними, проте всі вони можуть не тільки похитнути здоров'я та заподіяти тривалий дискомфорт, але й призвести до значно серйозніших наслідків, якщо не будуть вчасно виліковані. Підхопити одну з таких інфекцій можна будь-якої пори року (особливо в літній період, коли вони найбільш активні), і щороку лікарі з жалем констатують чергові спалахи хвороб, спричинених кишковою паличкою чи ротавірусною інфекцією. Та й інших збудників чимало: сальмонела, ешерихії, стафілококи, ентеровіруси, шигели, амеби, грибки та багато інших. Звичайно, найбільш поширеними симптомами цих захворювань є біль у животі, нудота та діарея, проте знадобиться детальна класифікація всіх можливих кишкових інфекцій, щоб розібратися у їх відмінностях та методах подальшого лікування.

Вірусні інфекції кишечника

Перше, про що слід знати – інфекції кишечника можуть бути вірусними та бактеріальними, причому перші з них діляться ще на три категорії: ротавірусні, ентеровірусні та аденовірусні типи.

Основними шляхами зараження у всіх випадках стає недотримання простих правилсанітарії та гігієни (через брудну їжу, руки або предмети), а також попадання збудника в організм повітряно-краплинним чином.

Якщо говорити про ентеровіруси, то таке захворювання протікає з низкою гострих симптомів, які можуть бути зовсім різними (що ускладнює діагностику):

• біль в м'язах;
• лихоманка;
• судоми;
• сонливість;
• сльозливість очей;
• тахікардія;
• слабкість;
• біль в серці;
• нежить і запалення горла;
• діарея.

Незмінною залишається така ознака, як висока температура, тоді як інші симптоми залежать від типу ентеровірусу, який може вразити як м'язи, так і нервову систему, шкіру, серцево-судинну систему.

У свою чергу, аденовірусна інфекція зустрічається не дуже часто і торкається в основному слизових оболонок очей і носа, але при попаданні збудника в тонкий кишечник може спровокувати блювання, діарею і втрату апетиту (хоча всі симптоми зазвичай проходять протягом декількох днів).

Нарешті найпоширенішим вірусним типом кишкових інфекцій є ротавірус, який також називають шлунковим або кишковим грипом. Інкубаційний період може тривати від одного до п'яти днів, після чого хвороба переходить в активну фазу, і в цей період людину треба ізолювати від інших, щоб запобігти поширенню вірусу. Схильні до захворювання як дорослі, так і діти, які переносять його дещо важче. Симптоми загалом схожі з ентеровірусними інфекціями і полягають у появі високої температури (до 39 градусів), діареї, блювання, гострого болю в животі, нежиті та запалення горла. Знову ж таки, причиною найчастіше стають антисанітарні умови- Забруднена їжа або руки, і майже завжди людина «знайомиться» з цією недугою ще в дитячому садкуабо школі, де нерідкі спалахи ротавірусних епідемій. Однак згодом організм починає ефективніше боротися з інфекцією, виробляючи до неї імунітет, тому кожен наступний випадок переноситься легше минулого.

Відзначається сильна стійкість цього типу збудника до холодних температур, через що хвороба має сезонний характер і найбільш небезпечна в зимовий період.

Потрібно пам'ятати, що захворювання передається і повітряно-краплинним шляхом, тому заражена людина може стати винуватцем зараження та інших людей, якщо йому не буде забезпечено карантин.

На жаль, ліків проти ротавірусів немає, тому хворому виписують препарати, що пригнічують симптоми хвороби:

• жарознижувальні;
• в'яжучі;
• лактосодержащіе;
• адсорбуючі.

Ротавірусна кишкова інфекція, як правило, не призводить до ускладнень, якщо було вчасно розпочато терапію, але слід пам'ятати пару важливих моментів: по-перше, якщо блювота чи діарея носять частий та тривалий характер, хворому треба забезпечити постійне питво для заповнення водно-сольового балансута запобігання зневодненню. По-друге, ротавіруси погано переносять підвищену температуру тіла, а тому лікарі не рекомендують знижувати її нижче 38 градусів – це сприятиме швидшій загибелі збудників. Нарешті, в цей період варто дотримуватися дієти, і найкращими стануть відварений рисабо курячий бульйон. За сприятливого розвитку подій хвороба відступить через п'ять – сім днів.

Бактеріальні інфекції кишечника

Класифікація бактеріальних інфекцій кишечника налічує безліч видів бактерій, основними захворюваннями при цьому є:

• стафілококова інфекція;
• ешеріхіоз;
• клебсієла;
• ієрсиніоз;
• протозойні інфекції;
• грибкові інфекції.

Сальмонельозна інфекція є досить поширеним захворюванням, активним протягом усього року, при цьому бактерії сальмонели дуже живучи, що становить додаткову небезпеку. Справа в тому, що гинуть вони при температурі як мінімум 70 градусів, та й через хвилин 10, а тому можуть вижити всередині товстого шматка м'яса при недостатній його термічної обробки- При кип'ятінні, соління або копчення. Активними при цьому бактерії залишаються протягом кількох місяців, вражаючи людей, тварин та птахів. Власне, саме пташине або тваринне м'ясо є найпоширенішим способом зараження сальмонелою, втім, як і деякі молочні продукти (крім контактів з носіями вірусу). Найважче цю кишкову інфекцію переносять діти, а класифікація її виглядає так:

• локалізована;
• генералізована;
• Виділення бактерій.

Локалізована вважається найпоширенішою і проявляється вже на першу добу зараження через підвищену температуру, лихоманку, біль у животі, пронос та блювання. Набагато небезпечнішими є можливі ускладнення, супутні сальмонельозу, до яких лікарі відносять набряк мозку, серцеву та ниркову недостатність, порушення у роботі надниркових залоз.

Бактерія стафілокока вважається умовно-патогенною, тому що при нормальному стані мікрофлори кишечника вона не становить загрози, проте активізується при зниженому імунітеті або після терапії антибіотиками.

На тлі таких ситуацій стафілококова кишкова інфекція розвивається досить повільно, і першими симптомами стають нежить і запалення горла, а також не дуже висока температура – ​​через це початок хвороби іноді плутають із звичайною застудою.

Решта клінічна картинавідрізняється від нагоди, нагадуючи типове харчове отруєння. Описувані симптоми такі:

• біль в животі;
• блювання;
• кров'яниста;
• висипання на шкірі;
• Загальна слабкість.

Як відомо, бактерії стафілокока швидко розмножуються серед з температурою вище 20 градусів, і часто причиною зараження можуть стати продукти харчування на кшталт яєць, м'яса, риби, кремів і молочної продукції, тортів, салатів та інших. Залишається додати, що хоч стафілокок на сьогоднішній день вивчений максимально докладно, лікувати інфекцію, що викликається, важко через його мутаційні здібності і резистентність до антибіотиків.

Ще однією бактеріальною інфекцією кишечника є давно відомий черевний тиф - захворювання, що викликається одним з різновидів сальмонели, і в деяких випадках здатне призвести до летального результату.Причиною хвороби, зрозуміло, є все те ж порушення особистої гігієни, а також зараження від носія інфекції. Іноді це може бути викликано контактом з калом або сечею зараженого, іноді брудною водою або їжею. Ще одним переносником вважаються комахи на зразок мух. Інкубаційний період займає до двох тижнів, після чого у людини підвищується температура, починають хворіти на горло і суглоби. Після цього з'являються болі в животі і періодичні носові кровотечі (можливий біль при сечовипусканні). Діагностувати черевний тиф іноді видається досить складним, так як він може викликати симптоми, схожі на хвороби сечостатевої системи або з пневмонією.

Найбільшу небезпеку становлять ускладнення, що виявляються у вигляді незв'язного марення, заціпеніння або навіть коми, через що процес подальшого відновлення може зайняти роки (хоча загальний песимістичний прогноз). Крім того, при недостатньому лікуванні інфекція може спровокувати кровотечі в кишечнику аж до перфорації, що призводить до перитоніту. Якщо ж збудник потрапляє у кров, ураженими можуть виявитися такі органи:

• жовчний міхур;
• печінка;
• оболонка мозку;
• статеві органи;
• серцеві клапани;
• нирки;
• кістковий мозок.

До групи ризику відносяться маленькі діти та старі люди, а також пацієнти із слабким імунітетом, що помітно підвищує статистику смертності при черевному тифі. Потрібно додати, що після повного лікування у 10% перехворіли діагностується згодом рецидивне захворювання.

Кишкова колі-інфекція інакше називається ешеріхіозом, оскільки викликається однойменними бактеріями – ешеріхіями. Це ще одна інфекція, що вражає кишечник і викликає такі симптоми, як блювання та діарея, проте в рідкісних ситуаціях постраждати можуть жовчовивідні шляхи, сечостатева системата легкі. Найчастіше від неї страждають маленькі діти, причому найбільший ризик схильні до недоношених немовлят зі слабким імунітетом. Власне, діти є однією з самих частих причинзараження коли-інфекцією оточуючих людей, а класичним способомпередачі збудника є фекально-оральний шлях: контакти з людьми, одягом, предметами, продуктами, у яких переносяться эшерихии.

У гострій форміпротікає кишкова інфекція, що викликається бактерією клебсієли, оскільки супроводжується вона болями в черевній ділянці, блюванням, проносом та високою температурою. Крім маленьких дітей і людей похилого віку, найчастіше нею уражаються люди з ослабленим після операції імунітетом, а також хворі цукровим діабетом, раковими захворюваннями, хворобами крові Ще одним супутнім фактором може стати алкоголізм, а лікується клебсієлла пробіотиками та бактеріофагами.

Іншою патогенною бактерією є коккобацила, що викликає кишкову інфекцію під назвою ієрсиніоз найчастіше у немовлят, молодих людей та дорослих чоловіків. Зазвичай її носіями виступають тварини на зразок гризунів або худоби, а зберігатися в активному стані вона може навіть за несприятливих зовнішніх умов. До симптомів відносяться:

• пронос;
• різі у животі;
• лихоманка;
• у поодиноких випадках зараження крові.

Ієрсиніоз при своєчасному лікуванні та міцний імунітетпроходить за кілька днів, хоча лікування це має суто симптоматичний характер через недоведену ефективність антибіотиків. Втім, при більш тяжких випадках може бути призначена протимікробна терапія із застосуванням таких препаратів, як фторхінолон, цефалоспорин, бісептол та аміноглікозиди.

Протозойні кишкові інфекції налічують десятки видів, причому ризик виникнення хвороб, спровокованих цими найпростішими мікроорганізмами серед населення досить високий, за оцінками компетентних фахівців. Страждають насамперед різні органиі тканини на кшталт кишечника, легень, кровоносної системи, нервової системита інших. Крім стандартного шляху поширення (а також через статевий контакт) переносниками часто виступають комахи, що кусають людину. Список найпоширеніших протозойних інфекцій виглядає так:

• трипаносомоз;
• малярія;
• амебіаз;
• лямбліоз;
• інфузорна дизентерія;
• лейшманіоз;
• токсоплазмоз;
• трихомоноз.

Найвідомішою грибковою кишковою інфекцією є кандидоз, що надмірно активізується в кишечнику через слабкий імунітет або прийом антибіотиків широкого спектру, кортикостероїдів або проносних препаратів. Всі ці фактори порушують нормальний мікробіоценоз кишки, через що організм втрачає здатність ефективно боротися із патогенними грибковими збудниками. Лікувати кандидоз доводиться локально діючими ліками за дотримання дієти, що виключає вживання алкоголю, а також солодких, жирних і смажених продуктів. Важливо додати, що у жінок кандидоз, що розвивається в кишечнику, може призвести до вади кандидозу (молочниці).

Важливо!

ЯК ЗНАЧНО ЗНИЗИТИ РИЗИК ЗАХВОРІТИ РАКОМ?

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 9 завдань закінчено

Інформація

ПРОЙДІТЬ БЕЗКОШТОВНИЙ ТЕСТ! Завдяки розгорнутим відповідям на всі питання в кінці тесту, ви зможете в рази скоротити ймовірність захворювання!

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Час вийшов

1. Чи можна запобігти раку?
Виникнення такого захворювання, як рак залежить від багатьох факторів. Забезпечити собі повну безпеку не може жодна людина. Але суттєво знизити шанси появи злоякісної пухлиниможе кожен.

2.Как впливає куріння в розвитку раку?
Абсолютно, категорично забороніть курити. Ця істина вже всім набридла. Але відмова від куріння знижує ризик розвитку всіх видів раку. З курінням пов'язують 30% смертей від онкологічних захворювань. У Росії її пухлини легень вбивають більше людей, ніж пухлини всіх інших органів.
Виключення тютюну зі свого життя - найкраща профілактика. Навіть якщо палити не пачку на день, а лише половину, ризик раку легень уже знижується на 27%, як з'ясувала Американська медична асоціація.

3. Чи впливає зайва вагана розвиток раку?
Найчастіше дивіться на ваги! Зайві кілограмипозначаться не тільки на талії. Американський інститут досліджень раку виявив, що ожиріння провокує розвиток пухлин стравоходу, нирок та жовчного міхура. Справа в тому що жирова тканинаслужить не тільки для збереження запасів енергії, у неї є ще й секреторна функція: жир виробляє білки, які впливають на розвиток хронічного запального процесув організмі. А онкологічні захворювання з'являються на тлі запалень. У Росії її 26% всіх випадків онкологічних захворювань ВООЗ пов'язує з ожирінням.

4. Чи сприяють заняття спортом зниження ризику раку?
Приділіть тренуванням хоча б півгодини на тиждень. Спорт стоїть на одному щаблі з правильним харчуванням, коли йдеться про профілактику онкології У США третину всіх смертельних випадків пов'язують з тим, що хворі не дотримувалися жодної дієти і не приділяли уваги фізкультурі. Американське онкологічне суспільство рекомендує тренуватися 150 хвилин на тиждень у помірному темпі або вдвічі менше, але активніше. Проте дослідження, опубліковане в журналі Nutrition and Cancer у 2010 році, доводить, що навіть 30 хвилин вистачить, щоб скоротити ризик раку молочної залози (якого схильна кожна восьма жінка у світі) на 35%.

5.Як впливає алкоголь на клітини раку?
Поменше алкоголю! Алкоголь звинувачують у виникненні пухлин порожнини рота, гортані, печінки, прямої кишки та молочних залоз. Етиловий спиртрозпадається в організмі до оцтового альдегіду, який потім під дією ферментів переходить у оцтову кислоту. Ацетальдегід є найсильнішим канцерогеном. Особливо ж шкідливий алкоголь жінкам, оскільки стимулює вироблення естрогенів - гормонів, які впливають зростання тканин молочної залози. Надлишок естрогенів веде до утворення пухлин грудей, отже, кожен зайвий ковток спиртного збільшує ризик захворіти.

6.Яка капуста допомагає боротися із раком?
Полюбіть капусту броколі. Овочі не тільки входять до здорову дієту, вони ще й допомагають боротися із раком. У тому числі тому рекомендації щодо здорового харчуваннямістять правило: половину денного раціонуповинні складати овочі та фрукти. Особливо корисні овочі, що належать до хрестоцвітих, в яких містяться глюкозинолати - речовини, які при переробці знаходять протиракові властивості. До цих овочів відноситься капуста: звичайна білокачанна, брюссельська та броколі.

7.На захворювання на рак якого органу впливає червоне м'ясо?
Що більше їсте овочів, то менше кладіть у тарілку червоного м'яса. Дослідження підтвердили, що у людей, які з'їдають більше 500 г червоного м'яса на тиждень, вищий ризик захворіти на рак прямої кишки.

8.Які засоби із запропонованих захищають від раку шкіри?
Запасіться сонцезахисними засобами! Жінки віком 18–36 років особливо схильні до меланоми, найнебезпечнішої з форм раку шкіри. У Росії лише за 10 років захворюваність на меланому виросла на 26%, світова статистикапоказує ще більший приріст. У цьому звинувачують і обладнання для штучної засмаги, і сонячне проміння. Небезпеку можна звести до мінімуму за допомогою простого тюбика сонцезахисного засобу. Дослідження видання Journal of Clinical Oncology 2010 року підтвердило, що люди, які регулярно наносять спеціальний крем, хворіють на меланому в два рази менше, ніж ті, хто нехтує такою косметикою.
Крем потрібно вибирати з фактором захисту SPF 15, наносити його навіть узимку і навіть у похмуру погоду (процедура має перетворитися на таку ж звичку, як чистка зубів), а також не підставлятися під сонячні промені з 10 до 16 години.

9.Як ви вважаєте, чи впливають стреси в розвитку раку?
Сам собою стрес раку не викликає, але він послаблює весь організм і створює умови для розвитку цієї хвороби. Дослідження показали, що постійне занепокоєння змінює активність імунних клітин, відповідальних включення механізму «бий і біжи». В результаті в крові постійно циркулює велика кількість кортизолу, моноцитів та нейтрофілів, які відповідають за запальні процеси. А вже згадувалося, хронічні запальні процеси можуть призвести до утворення ракових клітин.

ДЯКУЮ ЗА ПРИДІЛЕНИЙ ЧАС! ЯКЩО ІНФОРМАЦІЯ БУЛА ПОТРІБНОЮ, ВИ МОЖЕТЕ ЗАЛИШИТИ ВІДГУК У КОМЕНТАРІЯХ В КІНЦІ СТАТТІ! БУДЕМО ВАМ ВДЯЧНІ!

1. З відповіддю
2. З позначкою про перегляд

Завдання 1 із 9

Чи можна запобігти раку?

1. Завдання 2 з 9

   Як впливає куріння на розвиток раку?

2. Завдання 3 з 9

   Чи впливає зайва вага на розвиток раку?

3. Завдання 4 з 9

   Чи сприяють заняття фізкультурою зниження ризику раку?

4. Завдання 5 із 9

У сучасній інфектології, незважаючи на значні успіхи, ще залишаються проблеми, що мають серйозне соціально-економічне значення для всіх країн світу. До них належать гострі кишкові інфекційні хвороби. У структурі дитячої захворюваності та смертності вони посідають третє місце. Щороку у світі на гострі кишкові інфекції хворіють 500 млн осіб. У 1982 р. від гострої діареї померло 4,5 млн дітей. З 1980 р. ВООЗ розпочала здійснення програми боротьби з діарейними хворобами. Питанням патогенезу, профілактики та лікування гострих кишкових інфекцій були присвячені три
Нобелівські конференції (1978, 1980, 1985) та ряд міжнародних симпозіумів.
Епідеміологія. Кишкові інфекції – група захворювань, об'єднаних загальним механізмом передачі та локалізацією збудника в організмі. Всі кишкові інфекції поєднує фекально-оральний механізм передачі збудника; середовищем проживання цих мікроорганізмів є кишечник. У процесі еволюції ці споріднені між собою і з кишковою паличкою збудники виробили здатність залишати кишечник. тривалий часзберігатися поза ним - в їжі, грунті, воді, забрудненій інфікованими фекаліями, потім проникати через рот з цією їжею або водою до наступного господаря. Таким чином, мають місце водний та харчовий шлях зараження. У деяких випадках можливий контактний шлях зараження.
Враховуючи, що основні патологічні процеси виникають у кишечнику, провідним клінічним проявом цих хвороб є діарея, тому ВООЗ рекомендує всю цю групу інфекцій називати діарейними хворобами.
Джерелом захворювання в більшості кишкових інфекцій є хвора людина або бактеріоносій, при цьому бактеріоносієм може бути людина, яка перенесла інфекційне захворювання і не хворіла на нього, що має величезне епідеміологічне значення.
Кишкові інфекції зустрічаються у всіх вікових групах, проте найчастіше хворіють діти грудного та раннього (до 3 років) віку, для яких характерна нестійкість процесів шлунково-кишкового тракту та метаболізму, незрілість ферментних систем та регуляторних механізмів (наприклад, ще не завершена мієлінізації нервових волокон), недорозвиненість лімфоїдного апарату кишечника. Ці фактори призводять до того, що у дітей при кишкових інфекціях відбуваються швидке всмоктування токсинів, швидка та яскрава маніфестація хвороби.
Нормальна робота травної системи і, зокрема, кишечника здійснюється завдяки нормальній роботі захисних бар'єрів шлунково-кишкового тракту.
До захисних бар'єрів шлунково-кишкового тракту відносять нормально функціонуючий епітелій порожнини рота і стравоходу, лімфоепітеліальне ковткове кільце, соляну кислотушлунка, що виконує дезінфікуючу роль; шлунковий сік з його протеолітичним ефектом. Надзвичайно важливими вважаються перистальтика кишечника і нормальна мікрофлора його з великою кількістю мікроорганізмів, які є сапрофітами. Глікопротеїди епітелію виконують подвійну функцію: фізичного бар'єру для більшості мікроорганізмів і одночасно роль "хибного" рецептора для адгезинів бактерій та їх токсинів.

Але найважливішою ланкою захисного бар'єру є імунна система. Кишечник, як відомо, є найпотужнішим органом імунітету. Близько половини всіх лімфоцитів, головним чином Т-лімфоцитів, розташовується в кишечнику: 1) у власній платівці слизової оболонки (В-лімфоцити, що містять IgA); 2) міжепітеліальні лімфоцити (супресорна популяція Т-лімфоцитів); 3) лімфоїдні (солітарні та групові) фолікули (до 40 % Т-лімфоцитів та антигени активованих В-лімфоцитів, що секретують IgA). Секреторну систему захисту становлять насамперед IgA, що продукується, крім того, келихоподібними клітинами, які гальмують прилипання і колонізацію бактерій на слизовій оболонці, блокуючи антигенні компоненти на поверхні бактерій, а також IgE, що продукується опасистими клітинами.
Кишкові інфекції нерідко розвиваються у випадках півб-ма захисних бар'єрів травного тракту. Це виникає на тлі хронічного анацидного гастриту, при гастроентеритах або ентероколітах, на тлі авітамінозу та дисбактеріозу. Останній розвивається насамперед після тривалого прийому ліків, насамперед антибіотиків.
Нарешті, остання особливість кишкових інфекцій полягає в тому, що вони рідко викликаються одним видом збудника, частіше буває поєднання декількох мікроорганізмів або нашарування однієї кишкової інфекції на іншу.
Класифікація кишкових інфекцій. Враховуючи етіологію, прийнято розрізняти такі види кишкових інфекцій: 1) вірусні; 2) бактеріальні; 3) грибкові; 4) протозойні.
Враховуючи специфіку міграції збудника в організмі хворого, кишкові інфекції з патогенезу і клінікоморфологічних проявів поділяють на 2 групи: 1) хвороби, що мають класичну циклічну течію, зумовлене генералізацією мікроорганізму (бактеріємією), тобто. виходом інфекційного агента у кров; протягом цих інфекцій яскраво виражені загальні та місцеві зміни (наприклад, черевний тиф); 2) хвороби ациклічного перебігу, які мають переважно місцевий характер. При цьому мікроорганізм не залишає кишечник (наприклад, дизентерія, холера); в окремих випадках, завдяки токсемії наступають і загальні розлади.
ВІРУСНІ КИШЕЧНІ ІНФЕКЦІЇ
У кишечнику людини міститься 70 серотипів вірусів, які можуть інфікувати його організм. До роду ентеровірусів (родина пікорнавірусів) відносять піліовіруси, віруси Кок-сакі А і В, ЕСНО-віруси та ентеровіруси типу 68-72. Всі ці
віруси інфікують кишечник людини, а потім з фекаліями виділяються в навколишнє середовище. Ентеровіруси можуть викликати паралічі, зокрема - поліомієліт менінгеальні синдроми, міокардит, вірусний гепатит (ідентифікований цифрою 72 ентеровірус відповідає, за новою номенклатурою, вірусу гепатиту А), екзантеми. Шоковими органами виявляються ЦНС, міокард, печінка та інших. У 60 % випадків хворіють діти до 9 років. Перебіг захворювання у новонароджених зазвичай блискавичне, у старших дітей і дорослих - частіше гостре, зрідка хронічне.
У той самий час є група вірусів, при ентеральному зараженні якими розвиваються вірусні гастроентерити з синдромом помірно вираженої діареї. Серед вірусів, які викликають гастроентерит, найчастішими є:
- ротавіруси;
- Віруси групи Норуволк (Norwalk viruses);
- кишкові аденовіруси;
- астровіруси; - коронавіруси.
Ротавірусна інфекція. Найпоширеніша з усіх вірусних інфекцій (48%), зустрічається повсюдно. До віку 3 років практично кожна людина хоча б одного разу перенесла захворювання, викликане ротавірусом. Інфекція носить сезонний характер, але переважає в холодні зимові місяці, за винятком тропіків, де вона зустрічається цілий рік. Ротавіруси є єдиною найбільш важливою причиною проносів, що супроводжуються важкою дегідратацією у дітей віком до 3 років як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються. Вони перш за все вражають дітей раннього та молодшого віку, але в сім'ях, де хвора дитина, вони також викликають діарею у дорослих. Інфекція поширюється фекально-оральним шляхом, причому у навколишнє середовище ротавіруси потрапляють у величезній кількості(До 1010 вірусних частинок в 1 г) з фекаліями.
Зміни в шлунку зазвичай носять характер гострого катарального гастриту з повнокровністю судин, помірним набряком строми і незначно вираженою інфільтрацією власної платівки слизової оболонки лімфоцитами та еозинофіламі. При дослідженні кишки виявляються гострий ентерит з деск-вамацією частини ентероцитів, їх сплощенням. Відбувається скорочення ворсинок, а в їх стромі - набряк та лімфоїдна інфільтрація. Значно збільшується кількість інтраепітеліальних лімфоцитів. При електронно-мікроскопічному дослідженні в просвіті кишки, епітелії, в тому числі в бокаловидних ентероцитах і в макрофагах власної платівки виявляються частинки вірусу характерної форми у вигляді колеса. Зміни-
ня товстої кишки зазвичай носять подібний характер, нерідко відзначаються гіперсекреція слизу, місцями дрібні крововиливи та лімфоплазмоцитарна інфільтрація строми.
Клінічний перебіг зазвичай легкий, рідше середньої тяжкості та прогноз при відповідній регідратаційній терапії сприятливий. Дуже рідко ротавірусна діарея протікає тяжко і навіть з летальним кінцем. Зазвичай це відбувається у дітей раннього грудного вікута в осіб із зниженим імунітетом.
Захворювання, спричинені вірусами групи Норуволк. Широко поширені. Близько 58-70% дорослих людей, які проживають і в розвинених, і в країнах, що розвиваються, мають антитіла до цих вірусів. У розвинених країнах вірус викликає приблизно 30% всіх епідемій небактеріальних гастроентеритів. Вірус ("плюс-нитковий" РНК-містить) активний протягом усього року, без вираженої сезонності. Його вважають причиною різних епідемій, викликаних недоброякісною їжею.
Потрапляючи в організм, віруси порушують структури клітин тонкої кишки, у своїй відбувається укорочення ворсинок, гиперплазия крипт, інфільтрація власної платівки лимфоцитами і полинуклеарными лейкоцитами, тобто. розвивається картина гострого ентериту. Клітини, де відбувається реплікація вірусу, не виявлено. У шлунку та товстій кишці змін не відмічено. Клінічний перебіг захворювання, викликаного вірусами Норуволк, зазвичай легкий, короткочасний (24-48 год) і проходить безслідно.
Інші варіанти вірусних кишкових інфекцій зустрічаються набагато рідше та вивчені недостатньо.
БАКТЕРІАЛЬНІ КИШКОВІ ІНФЕКЦІЇ
Переважна кількість бактерій може викликати в людини інфекційний процес, причому практично у всіх її органах. Кишкові бактеріальні інфекції відрізняють властиві лише їм суто специфічні особливості. Ці особливості починаються зі шляху зараження - аліментарного, коли мікроорганізми з водою і їжею потрапляють у просвіт травного тракту, і відразу ж починається бурхливе розмноження і збудників і, природно, виділення їх токсинів: екзо- або ентеротоксинів (істинних токсинів ) та ендотоксинів.
Саме токсини визначають усю різноманітність клінічної симптоматики та патогенез гострих кишкових інфекцій.
Ентеротоксини виділяють не тільки холерні вібріони (про холеру див. лекцію 25 "Карантинні інфекції"), але сальмонели, кишкові палички, шигели, ієрсинії, клебсієли, кампілобактери. При цьому виділені два різновиди ентеротоксину: термолабільний (у всіх вищеперелічених бакте-
рій) і термостабільний (ешерихії). Механізм зв'язування ентеротоксину з ентероцитами наступний: збудники виділяють муциназу та нейраміназу - ферменти, що розщеплюють сіалову кислоту глікопротеїнів глікокаліксу та дозволяють зв'язатися мікроорганізму з рецептором клітинної мембрани ентероциту. При деяких інфекціях (шигілез) подібні рецептори вже вдалося виділити. Токсична дія ентеротоксину - активація аденілатциклазної системи, накопичення цАМФ, перфузія (флюкс) рідини та іонів натрію з клітини. Так реалізується дія термолабільного ентеротоксину. Механізм дії термостабільного ентеротоксину відрізняється участю іншої циклазної системи – цГМФ. Однак ефект той самий: якщо термолабільний ентеротоксин стимулює накопичення та екскрецію рідини в канал кишки, то термостабільний ентеротоксин інгібує абсорбцію рідини та електролітів ентероцитами та стимулює екскрецію іонів хлору. Результуюча обох механізмів - водна діарея.
Завдяки феномену адгезії збудника до гликоликали-ксу клітини господаря токсин робить свою дію без проникнення мікроорганізму в клітину.
При діарейних інфекціях, що викликаються грамнегативною мікрофлорою, провідну роль у патогенезі відіграють ендотоксини, токсичним компонентом яких є ліпополісахарид (ліпід А - головна його частина, відповідальна за токсичний ефект). Він накопичується в зоні адгезії, а потім, всмоктуючись в ен-тероцити, викликає активацію простагландинів Е і F з подальшим накопиченням цАМФ та розвиток водної діареї. Як відомо, ліпополісахарид має здатність впливати на механізм згортання крові, призводячи до тромбозу і крововиливів, тобто. по суті відіграє провідну роль у розвитку ендотокси-чного (септичного) шоку, який іноді розвивається при гострих кишкових інфекціях, що викликаються грамнегативними мікроорганізмами (сальмонельози).
Слід врахувати, що при деяких діарейних хворобах можливе виділення як екзо-, так і ендотоксинів (сальмонельози). Деякі автори пропонують всі бактеріальні кишкові інфекції розрізняти за токсинами, що продукуються бактеріями, і за клінічними проявами, які виявляються переважними. Американські автори поділяють діарейні хвороби на 2 групи: викликані інвазивними та неінвазивними збудниками. Інвазивні, як з назви, проникають в епітелій, руйнуючи його; Типовим представником є ​​шигеллы. Прототипом неінвазивних є холерний вібріон.
Класифікація бактеріальних кишкових інфекцій з урахуванням їхнього збудника
I. Грамнегативні палички сімейства Enterobacteriaceae:
1. Escherichiae
- Сальмонели Черевний тиф
- Шигелли, Сальмонельози
Шигельози (дизентерія)
- Ешеріхії Ешеріхіози:
кишкова коли-інфекція
2. Klebsiellas Клебсієльози
3. Proteeae Протеоз
4. Yersinieae Кишковий ієрсиніоз
Чума1
5. Ervinieae
ІІ. Грамнегативні палички сімейства Vibrionaceae
1. Вібріон Коха Холера1
2. Вібріон Ель-Тор

ІІІ. Грамнегативні палички сімейства Legionellaceae Legionella pneumophila Легіонельоз
IV. Грамнегативні палички сімейства Spirillaceae
Helicobacter pylori Хелікобактеріоз
1 Див. лекцію 25 "Карантинні інфекції".
Черевний тиф
Черевний тиф- гостре кишкове інфекційне захворювання, що викликається S.typhi abdominalis. Збудник відноситься до роду сальмонел, який в даний час включає понад 2500 різних серотипів. Історично склалося виділяти черевний тиф із усіх захворювань, що викликаються сальмонелами, вважати його основним представником цієї групи захворювань, хоча до нього і не застосовується термін "сальмонельоз". Останніми роками він втратив своє значення. Захворюваність неухильно знижується, а смертність невелика і коливається від відсотка у розвинених країнах до 2,3 % у Мексиці, Індії. Сезонних коливань при ньому немає, але у країнах, ендемічних по черевному тифу, захворюваність зростає у літні місяці.
Черевний тиф - суворий антропоноз, єдиною джерелом захворювання є хвора людина або бактеріоносій.
Патогенез. Зараження відбувається аліментарним шляхом. Збудник при заковтуванні потрапляє в тонку кишку і реемяо ється там, виділяючи ендотоксин. Потім сальмонела проникає в слизову оболонку (при цьому електронно-мікроскопічно виразно видно інтерепітеліальний шлях проникнення, з міні-
мальними пошкодженнями ентероцитів), через одиночні та групові фолікули, в лімфатичні судини, регіонарні лімфатичні вузли і далі в кровотік. Ця первинна бактеріємія виникає через 24-72 години після зараження, клінічно не документується, транзиторна, швидко припиняється у зв'язку з фагоцитозом збудника макрофагами. Однак частина сальмонел зберігається і після внутрішньоклітинного розмноження знову потрапляє в кровотік, викликаючи тривалу протягом декількох днів і навіть тижнів повторну бактеріємію. Саме бактеріємія маніфестує черевний тиф, і діагноз можна поставити, виділивши сальмонеллу з крові (гемокультура). Отже, інкубаційний період становить 10-14 днів.
З бактеріємією пов'язані генералізація інфекту та початок становлення імунітету. Починаючи з 2 тижня захворювання, за допомогою реакції аглютинації в крові визначають антитіла до збудника. Бактеріємія призводить до початку елімінації збудника - сальмонели зі струмом крові потрапляють у печінку, а далі - у жовчні шляхи, де знаходять облігатне середовище для свого існування. Не викликаючи клінічно вираженого холециститу, черевнотифозні палички велику кількістьрозмножуються в жовчі (бактеріохолія), з якою виділяються в просвіт тонкої кишки. З цього моменту сальмонели виявляють у всіх екскретах хворих (фекалії, сеча, піт, молоко лактуючих жінок). Посіви фекалій (копрокультура) стають позитивними на 3-му, іноді на 4-му тижні, коли виділення збудників з жовчю досягає піку.
Потрапляючи з жовчю природним шляхомв тонку кишку, бактерії в групових і солітарних лімфоїдних фолікулах викликають гіперергічну реакцію у зв'язку із сенсибілізацією їх при зараженні (перша зустріч) та бактеріємії (друга зустріч). Ця реакція виражається некрозом лімфатичного апарату тонкої (іноді і товстої) кишки, подібним до такого при феномені Артюса.
Патологічна анатомія. Зміни при черевному тифі ділять на місцеві та загальні.
Місцеві зміни при черевному тифі спостерігаються насамперед у тонкій кишці, при цьому процес локалізується переважно в термінальному відділі клубової кишки протягом 1-1,5 м і досягає максимуму у самого ілеоцекального клапана (ілеотиф). Нерідко зміни розвиваються і в товстій кишці (колотиф), але частіше уражаються і тонка, і товста кишка (ілеоколотіф), хоча в товстій кишці зміни виражені значно слабше. Процес розвивається у слизовій оболонці та в лімфоїдному апараті кишечника. Черевний тиф - класичне циклічне захворювання, і зміни в кишечнику укладаються в наступні 5 стадій, або періодів, захворювання: моз-
говидного набухання, некрозу, утворення виразок, чистих виразок та загоєння. Кожна стадія триває приблизно тиждень.
Стадії мозкоподібного набухання групові фолікули збільшуються в розмірах настільки, що стають видимими оком, виступаючи над поверхнею слизової оболонки у вигляді плоских м'яко-еластичних бляшок сірого кольору з нерівною поверхнею у вигляді борозен і звивин, що нагадують мозок дитини. На розрізі вони соковиті, рожево-сірі. При гістологічному дослідженні групових фолікулів лімфоцити видно в невеликій кількості, вони витіснені моноцитами і дуже великими одноядерними клітинами зі світлою цитоплазмою і блідим ядром - макрофагами, які прийнято називати тифозними (черевнотифозними) клітинами, так як ці клітини фагоцитують черевнотифозні палички. Тифозні клітини утворюють осередкові скупчення, або черевнотифозні гранульоми ( "тифоми"). Крім тифозних клітин, у гранульомах видно у невеликій кількості моноцити, гістіоцити та ретикулярні клітини. Таким чином, морфологічним виразом мозкоподібного набухання є гостре продуктивне запалення з утворенням макрофагальних гранульом, що відображають реакцію гіперчутливості уповільненого типу у відповідь на інфекційний агент. Джерелом макрофагів є проліферуючі моноцити. Гранулеми зливаються між собою, повністю витісняючи лімфоїдну тканину. Слизова оболонка клубової кишки повнокровна, у просвіті кишки напіврідкі та кашкоподібні маси з домішкою слизу (картина катарального запалення), регіонарні лімфатичні вузли помітно збільшуються, стають соковитими, м'якими, червоного кольору.
Стадії некрозу групових фолікулів черевнотифозні гранульоми піддаються некрозу, який починається з поверхневих відділів і поступово поглиблюється, досягаючи м'язової і навіть серозної оболонки. Некротичні маси брудно-сірі, а потім імбібуються жовчю і набувають зеленувато-жовте або коричневе забарвлення. На третьому тижні захворювання відбувається відторгнення некротичних мас (стадія утворення виразок) і виникають виразки ("брудні виразки"), контури яких повторюють форму фолікулів. Вони з'являються спочатку в термінальній частині клубової кишки, потім - у відділах, що лежать вище. Краї свіжих виразок мають форму валика і нависають над дном. Дно нерівне, на ньому видно залишки некротизованої тканини. При відторгненні некротичних мас можливі оголення та руйнування стінок судин з подальшим кровотечею.
На четвертому тижні виразки стають неглибокими, з низькими закругленими краями і гладким, вільним від некроза дном (стадія чистих виразок); вони мають правильну
овальну форму і витягнуті вздовж кишки. У цій стадії іноді відбувається перфорація виразки з подальшим розвитком перітоніту.
П'ятий тиждень захворювання характеризується вираженими процесами регенерації: у дні виразки розростається грануляційна тканина, потім з країв напливає регенеруючий епітелій і утворюється ніжний рубчик - стадія загоєння виразок. При гістологічному дослідженні стінка кишки звичайної будови відзначається лише відсутність лімфоїдної тканини в цьому місці.
В лімфатичних вузлах брижі, насамперед області ілеоцекального кута, відзначаються зміни, що розвиваються в тій же послідовності, що і в лімфоїдному апараті кишки. Спочатку вони збільшуються за рахунок повнокров'я, проліферації моноцитарних фагоцитів та ретикулярних клітин, що витісняють лімфоцити. Потім з'являються тифозні клітини і формуються черевнотифозні гранульоми, які некротизуються, а потім відбувається їх організація або петрифікація. Іноді про перенесений черевний тиф вдається судити тільки по цих петрифікованих лімфатичних вузлах.
Наведене вище класичне стадійне протягом черевного тифу є загальновизнаним, проте воно, як виявилося, є досить умовним. У різних ділянках тонкої кишки одного хворого можна одночасно побачити структурні зміни, характерні для двох, іноді трьох стадій черевного тифу. Чим проксимальніше розташовані зміни, тим вони "молодші", що дистальніше, ближче до ілеоцекального кута, тим вони "старіші". Судити на підставі патологоанатомічних даних про стадію черевного тифу слід за найбільш "старими змінами", що спостерігаються в термінальному відрізку клубової кишки.
Загальні зміни обумовлені поширенням черевно-тифозних паличок у період персистуючої бактеріємії, яка триває кілька днів (а іноді кілька тижнів). Черевно-тифозні палички неодноразово потрапляють у шкіру і в усі внутрішні органи, викликаючи в них типові зміни. Характерною ознакою черевного тифу є розеолезна висипка, яка з'являється на 8-10-й день захворювання на шкірі живота, бічних поверхонь грудей і на спині у вигляді дрібних, злегка піднятих над поверхнею шкіри рожево-червоних цяток, що зникають при натисканні. Гістологічно в сочковому шарі дерми знаходять гіперемію судин, набряк та запальні інфільтрати з лімфоцитів, плазмоцитів, гістіоцитів та лаброцитів. Епідерміс розпушений, з явищами гіперкератозу. В елементах висипу виявляються сальмонели. У ослаблених хворих, особливо на тлі авітамінозу С, висипання набуває геморагічного характеру.

Є висипка, яка при ієрсиніозі розвивається у 95% хворих, рідше гломерулонефрит.
Апендикулярна форма характерна для дітей старшого віку та молодих людей. При цій формі розвивається больовий синдром у правому нижньому квадранті черевної порожнини і характерні висока температура та лейкоцитоз. Клініцисти діагностують цей стан як гострий апендицит. У стінці відростка знаходять густу інфільтрацію нейтрофілами, еозинофілами, гістіоцитами, а іноді ієрсиніозні гранульоми з макрофагів, епітеліоїдних клітин, гігантських клітин типу Пирогова-Лангханса і характерне для них гнійне розплавлення з каріорексисом.
Септична форма ієрсиніозу протікає за типом септицемії та характеризується переважним ураженням печінки та селезінки, в яких описують розлади кровообігу, дрібні абсцеси та ділянки некрозу з помірною гранулематозною реакцією. Можливі деструкція та запальна інфільтрація жовчних проток, системне ураження судин з ділянками фібриноїдного векрозу і величчю навколо них гігантоклітинних або епітеліоїдноклітинних гранульом, а також часте ураження суглобів аж до важких инвалидизирующих гнійних арт. Смертність за цієї форми досягає 50%.
Ієрсиніоз, що викликається Y. pseudotuberculosis, подібний за клініко-морфологічними проявами з гастроентероколітіческім, але прогноз при ньому значно сприятливіший. Ця форма ієрсиніозу зазвичай вітряться в осіб старше 40 років, частіше жінок. Гістологічно виявляють зміни, характерні для однієї з форм гострого апендициту, термінальний іле-іт та брижовий лімфаденіт
Ускладнення. Зазвичай носять інфекційно-алергічний характер. У ранньому періоді хвороби можливі перфорація виразок, перитоніт, пневмонія, жовтяниця, у пізньому періоді – вузлувата еритема, синдром Рейтера, міокардит.
Результат зазвичай сприятливий, але хвороба може рецидивувати або набувати хронічного характеру.
Смерть настає за септичної форми.
ГРИБКОВІ КИШКОВІ ІНФЕКЦІЇ
З захворювань, що викликаються грибами, у травній трубці основну роль відіграє кандидоз.
Етіологія та патогенез. Збудниками є дріжджоподібні гриби роду Candida, з яких найбільш патогенним вважають Candida albicans. Candida широко представлені в грунті та харчових продуктах, але найбільше їх міститься у людини-
ка - вони колонізують слизові оболонки та шкірні покриви. Кандидоз відзначається у 52% хворих на ВІЛ-інфекцію, будучи своєрідною "сигнальною ознакою" цього захворювання. Дуже часто буває у новонароджених (молочниця слизових оболонок). У здорових осіб частота носія на слизовій оболонці ротової порожнинистановить 50-60 %, а кишечнику - до 50 %.
Гриби, що потрапили в організм людини, можуть тривалий час сапрофітувати на слизових оболонках, вистелених багатошаровим плоским епітелієм, в поверхневих шарах якого гриби розмножуються. При погіршенні стану організму, на тлі гормональної або антибактеріальної терапії, що супроводжується дисбактеріозом, гриби виявляють свою патогенну дію. При цьому поширення процесу йде подвійно - по травній трубці або шляхом гематогенної дисемінації.
Патологічна анатомія. Гриби розшаровують поверхневі шари епітелію і поступово проростають до підслизової основи, інколи ж і глибше, проростаючи судини. Макро- та мікроскопічні зміни виникають лише при глибокому проникненні грибів. На слизових оболонках з'являються білуваті або бурі накладення, переважно легко знімаються. Гістологічно виявляється помірна лімфомакрофагальна та лейкоцитарна інфільтрація. Більш грубі зміни виникають у разі приєднання бактеріальної флори. У шлунку, кишечнику при цьому утворюються виразкові дефекти та лімфома-крофагальні інфільтрати.
При гематогенної дисемінації з'являються метастатичні вогнища у вигляді скупчення грибів, що розмножуються, без будь-якої реакції. Такі вогнища зазвичай спостерігаються у дітей, які загинули в ранньому неонатальному періоді, причому без будь-якого чітко вираженого первинного вогнища. Пізніше у метастатичних осередках можна знайти запальний інфільтрат і навіть склероз. Локалізація метастатичних вогнищ може бути різною - у внутрішніх органах, на клапанах серця, в оболонках головного мозку. Генералізований системний кандидоз іноді розвивається після кардіохірургічних операцій (протезування клапанів, зондування порожнин).
Прогноз при кандидозі сприятливий, крім випадків кандидозного сепсису, у якому можливий летальний результат.
Кишкові інфекції, що викликаються найпростішими
До протозойних колітів належать коліти, викликані лямбліями, амебами і балантидіями. Протозойні коліти
відрізняються тим, що вони завжди високі по локалізації (сліпа кишка) і глибокі, з виразками, що тривало не гояться, і грубими рубцями. Поряд з кишечником нерідко уражаються внутрішні органи- печінка, селезінка, головний мозок.

Інфекції шлунково-кишкового тракту підстерігають кожну людину. Класифікація проводиться з урахуванням типу збудників.

Незалежно від причини, що спричинила інфекційне ураження травного тракту, симптоми мають різну цінністьу діагностичному плані.

До гострим проявамкишкових інфекцій відносяться:

1. Частий рідкий стілець різного кольоруз домішками.
2. Здуття живота. Метеоризм і відчуття бурчання або бурчання.
3. Біль у животі різного ступеня вираженості, переймоподібний, тягнучий, гострий. Пацієнт скаржиться, що болить нижня частина чи весь живіт.
4. Нудота, печія, позиви на блювання різної інтенсивності.

Кишкові інфекції мають фекально-оральний механізм передачі. Зараження - через їжу, немити руки, при користуванні загальними предметами побуту з хворим або носієм.

Лікар-інфекціоніст чи гастроентеролог не зможе за скаргами пацієнта визначити вид кишкової інфекції у конкретного хворого. Коли проводиться первинний огляд пацієнта, виставляється ймовірний діагноз; надалі він підтверджується чи спростовується лабораторно-клінічними дослідженнями.

Щоб розібратися в клініці на лікуванні інфекційних захворювань травного тракту, з'ясовують, які захворювання відносяться до кишкових інфекцій і які мікроорганізми служать збудниками.

Класифікація передбачає три групи нозологічних одиниць:

1. Бактеріальні інфекції.
2. Вірусні інфекції.
3. Харчові інтоксикації.

До групи кишкових інфекцій належать збудники, що вражають. травну систему, що викликають характерну симптоматику Виявлено гострий запальний процес, безсимптомне носійство.

Вірусні захворювання

Види та назви вірусів, які є збудниками кишкових інфекцій:

1. Ентеровірус.
2. Норовірус.
3. Ротавірус та інші різновиди збудників.

Збудник передається через руки та при поїданні немитих овочів та фруктів. Можна заразитися вірусної інфекціїпри вживанні некип'яченої води.

Часті випадки зараження внаслідок контакту з хворим на вірусну інфекцію, зі здоровим носієм. Люди заражалися від родичів чи знайомих, які перенесли кишкову вірусну інфекцію.

Клініка вірусного гастроентериту

Ротавірусна інфекція відома як кишковий грип. Небезпечна вираженим зневодненням, інтоксикацією. Розповсюджується хворою людиною, здоровим носієм. Перші клінічні прояви мають вигляд катаральної респіраторної інфекції.

Розвиваються симптоми кишкового захворювання. Пацієнт починає відчувати бурчання, вирування в животі, здуття кишечника. У дорослих картина протікає стерто та непомітно. Небезпека захворювання для дорослих: йому не надають значення. Пацієнт продовжує вести активний образжиття, є джерелом поширення інфекції.

Форми розвитку вірусного ентериту

Вірусна інфекція, що вражає шлунково-кишковий тракт, має три основні форми перебігу:

1. При легкої стадіїтечії спостерігаються нездужання, підвищення температури. Стілець набуває кашкоподібного характеру, частота до 5 разів на добу. Температура тіла вбирається у субфебрильных цифр, нормальна. Інфекція відбувається без додаткового втручання. Небезпека захворювання: його переносять на ногах, заражають оточуючих людей.
2. Середня вага вірусної кишкової інфекції характеризується підйомом у дитини температури тіла до фебрильних цифр. З'являється багаторазове блювання, що призводить до зневоднення. Живіт хворого роздувається. Стілець стає рідким, його частота досягає 15 разів на день. У проносі – домішки крові та піни, у нього різкий запах. Пацієнт відчуває сильну спрагу. Сеча стає каламутною, темною. Ознаки загального зневоднення організму.
3. При тяжкій формі захворювання частота випорожнень – до 50 разів на стуки. Виражене зневоднення. Розвиток гіповолемічного шоку – симптоми зневоднення при зниженні артеріального тиску, ниткоподібний пульс. Добовий діурез знижується до 300 мл. Шкіра стає в'ялою, набуває землисто-сірого відтінку. Риси обличчя загострюються. У сечі пацієнта виявляється ацетон. Зневоднення та гіповолемічний шок – небезпеки ротавіруса.

Тяжкі форми захворювання характерні для літніх, ослаблених пацієнтів. Масова часткаважких форм захворювання не перевищує 25% від числа тих, хто заразився. Відчувається біль у животі різного ступеня вираженості.

Лікування вірусних кишкових інфекцій

Не розроблено спеціальних медикаментозних препаратів, які здатні знищувати збудників кишкових вірусних інфекцій.

Заходи спрямовані на усунення ланок патогенезу інфекційного процесу. Проводиться поповнення втраченої рідини та боротьба з ознаками інтоксикації.

Як симптоматична терапія пацієнт отримує ліки від проносу, блювання. Для виведення токсинів із кишечника призначаються кишкові сорбенти. Щоб нормалізувати функції травлення, порушені через кишкову інфекцію, застосовують ферментативні препарати. З метою зняття болю та спазмів у животі – спазмолітики.

Відновлення обсягу крові проводиться з урахуванням добового діурезу, пульсу, артеріального тиску. Враховується загальний стан.

Якщо зневоднення при ротавірусі має важкий виражений характер, пацієнт підлягає госпіталізації до інфекційного відділення, реанімації. Тут він отримує внутрішньовенні краплинні інфузії. сольових розчинівта глюкози.

У легенях при ротавірусній інфекції ефективне пиття препарату «Регідрон». Порошок, що містить суміш солей, розчиняють у літрі води, приймають маленькими порціями кожні 10-15 хвилин. Не рекомендується робити більше 2-3 ковтків за раз, щоб не спровокувати блювоту. Прийом препарату заповнює втрачену кількість води, мінеральних компонентів.

Після ротавірусу кишечник потребує відновлення мікрофлори та нормалізації функцій. Застосовують пробіотики та ферменти.

Бактеріальні інфекції травної системи

До кишкових бактеріальних збудників належить група патогенних мікроорганізмів:

Шляхи передачі та способи зараження бактеріальними інфекціями ідентичні до зараження вірусною інфекцією. Нижче коротко описані основні клінічні ознаки, що характеризують захворювання та принципи лікування.

клінічна картина

Клініка бактеріальних інфекцій має відмінності. Поруч із описаними вище загальними симптомами бактеріальна кишкова інфекція має симптоми, виходячи з яких ставлять діагноз.

При сальмонельозі – рідкий багаторазовий зелений стілець. Відзначаються ознаки вираженої інтоксикації та підвищення температури. Захворювання обов'язково лікується за умов стаціонару. Історія хвороби має відображати клінічний діагноз та результати лабораторних досліджень.

Щодня лікар робить запис про динаміку стану пацієнта. В історію хвороби заноситься інформація про контакти хворого та про те, яка їжа вживалася напередодні. Легкі форми інфекційного процесу лікують вдома під наглядом інфекціоніста. При розмові з лікарем згадайте та перерахуйте продукти, які хворий вживав напередодні.

Клінічний перебіг дизентерії характеризується частим рідким випорожненням з домішкою слизу та прожилками крові. У гострому періоді захворювання пацієнт відзначає заміну калу порціями слизу та крові. Це симптом ректального плювка. Захворювання відноситься до одного з видів бактеріальних діарів. Лікувати можна за умов стаціонару.

Якщо збудником є ​​кишкова паличка, крім явищ диспепсії, йде приєднання запального процесу у сечовій сфері. Часто стафілокок або кишкова паличка викликає цистит та пієлонефрит. Причина розвитку захворювань – близьке розташування товстого кишечника та сечового міхура.

Небезпечний черевний тиф. Переносники захворювання – хворі та носії інфекції. Виражене зневоднення та інтоксикація супроводжуються ризиком кишкових кровотеч. На тілі пацієнта з'являється висипання. При зневодненні з рота відчувається запах ацетону. Тяжкі інфекції необхідно лікувати тільки в умовах стаціонару. Потрібна консультація хірурга чи реаніматолога.

У недоношених дітей раннього вікупричиною розладів кишечника стають стафілококова інфекція або кишкова паличка.

Достовірний діагноз – під час проведення бактеріологічного посіву. З метою підбору найбільш ефективного лікуванняпроводиться визначення чутливості висіяного збудника до антибактеріальних препаратів. Так здобувається інформація про характер носія.

Лікування бактеріальних кишкових інфекцій

Пацієнт дотримується дієти, що щадить. З раціону виключити гостру, солону їжу, жирні, смажені страви. Корисно Рясне питтята прийом кишкових сорбентів для виведення з організму збудника

Якщо за пару днів стан пацієнта не покращується, потрібна консультація фахівця. Якщо йдеться про здоров'я дітей, не варто затягувати звернення до лікаря – це призводить до розвитку незворотних ускладнень. Хвороба заразна для оточуючих та батьків.

Для боротьби із бактеріальною інфекцією призначаються антибіотики. При стафілококовому вигляді одним з ефективних препаратів є антибіотик "Сумамед" або "Азитроміцин". Ефективний стафілококовий бактеріофаг та препарат із сімейства цефалоспоринових антибіотиків – «Супракс».

У дітей цистит викликаний кишковою паличкою. Лікування циститу у підлітків та дітей включає антибіотики та похідні нітрофуранового ряду, «Фуразолідон» або «Ентерофурил».

Симптоматичне лікування включає заповнення втраченої рідини та препарати проти болю та спазму. Призначаються ферменти для нормалізації процесу травлення пробіотики. «Бактісубтил» при кишковій інфекції дозволяє відновити природну мікрофлору кишечника.

Захворіла дитина міститься в карантин, не ходить у ДОП, поки не перестане бути носієм вірусу або бактерії. На тлі одужання після ротавірусної інфекції хворий виділяє вірус у довкілля 10-15 днів.

Харчові інтоксикації

Це захворювання, що не належать до кишкових інфекцій. Харчові отруєння – наслідки потрапляння у продукти токсинів патогенних мікроорганізмів.

Мікроорганізми до людини не потрапляють. Це окремий патологічний процес, викликаний впливом патогенної чи умовно патогенної мікрофлори на продукти, що спричинили отруєння.

Клініка захворювання обумовлена ​​токсинами мікроорганізмів, які у недоброякісних продуктах. Від кишкової інфекції отруєння відрізняються відсутністю специфічного збудника.

Харчові отруєння не супроводжуються підвищенням температури, а результати бактеріологічних посівів негативні.

Як ускладнення харчових отруєнь можуть виступати алергія та хронічний гастрит або гастроентерит. Прояви алергії – шкірні папулезні висипання.

Лікування захворювань переважно симптоматичне. Пацієнту призначають дезінтоксикаційну терапію та кишкові сорбенти. Корисні бувають травні ферменти та пробіотики. Прописують "Бактісубтіл", "Лінекс". Якщо є прояви алергічного характеру, лікар призначає антигістамінні препарати, які зменшать свербіж шкіри.

Як запобігти розвитку кишкової інфекції

Попередити розвиток кишкового захворювання можна дотриманням правил особистої гігієни:

1. Мити руки після відвідування туалету, прийшовши з вулиці або громадського місця.
2. Не користуватися одним посудом та предметами побуту з хворим. Якщо в будинку є хворий на кишкову інфекцію, його посуд необхідно знезаражувати за допомогою соди та миючих засобів
3. Купувати продукти тільки там, де вони проходять перевірку якості, а продавці мають дозвіл.
4. Не вживати зіпсовані фрукти та овочі, а хороші ретельно мити перед вживанням.
5. Воду пити фільтровану чи кип'ячену; уникати пити сиру водуз колодязів або відкритих водойм.

Дотримуватись термінів зберігання швидкопсувних продуктів– м'яса, молока, яєць та ін. Фрукти та овочі рекомендується ретельно мити, навіть якщо вони будуть очищені від шкірки. Не куштувати фрукти на ринку немитими руками і не купувати розрізані баштанні.

Виявивши у себе або у своєї дитини ознаки кишкової інфекції, що починається, негайно звернутися за допомогою до фахівця.

Гостра кишкова інфекція відноситься до захворювань, при яких у людини піднімається температура тіла і відбувається збій у роботі травного тракту.

Збудників інфекції багато, як і причин, з яких вони проникають у людський організмнайпоширенішою з яких є вживання їжі брудними руками.

Дуже важко переносять цей вид захворювання маленькі діти та люди похилого віку.

Також у медичній практиці нерідкі випадки, коли і в осіб молодого віку кишкова інфекція викликала серйозні ускладнення.

Лікування захворювання не обходиться без медикаментозних препаратів та дотримання дієти.

Причини виникнення кишкової інфекції

За даними ВООЗ, щорічно гостра кишкова інфекція стає причиною високої смертності серед людей різного віку.

Поширюються збудники кишкової інфекції за допомогою спілкування здорової та зараженої інфекцією людини.

При цьому людина, яка заразилася, відразу ж стає небезпечною для свого оточення і становить загрозу, поки не вилікується.

Хоча так вважалося доти, доки вчені не провели дослідження, яким довели, що навіть при одужанні після кишкової інфекції з організму не перестають виділятися шкідливі бактерії.

Причини цього криються у патологічних змінах, які в період захворювання відбуваються у шлунково-кишковому тракті.

Скільки часу після одужання людина може поширювати кишкову інфекцію, дозволяє дізнатися бактеріологічне дослідження.

Легка чи стерта форма кишкової інфекції – ще одна нагода для неконтрольованого поширення хвороби.

У даному випадку мова йдепро людей, які є носіями легкої форми захворювання. Так як вони не звертаються за медичною допомогою, то їм не ставиться діагноз.

Продовжуючи перебувати у суспільстві, вони несвідомо поширюють небезпечні бактерії– цей чинник стосується як дорослих, і дітей.

На відміну від дорослих, маленькі діти не можуть дотримуватись правил гігієни, хворіючи легкою формоюкишкової інфекції, переносять бактерії на предмети, яких торкаються.

З вини дорослих кишкова інфекція легко передається лише дітям, що народилися, - це стосується не тільки спілкування бабусі або дідуся з малюком, а й спілкування матері з дитиною.

Саме з цієї причини потрібно всім дотримуватись перших правил гігієни.

Нерідко людина заражається кишковою інфекцією від тварин, серед таких інфекцій варто виділити сальмонельоз, носіями якого найчастіше стають кішки та собаки. Також носіями сальмонел можуть бути птахи.

Кишкова інфекція може бути поодинокою або мати епідемічний характер.

Як правило, різке підвищення кількості кишкових захворювань спостерігається влітку та восени, а ось взимку дають про себе знати вірусні діареї.

Як вже говорилося вище, основні причини поширення патогенних мікроорганізмів зводяться до їжі брудними руками, а також до вживання брудних фруктів і овочів.

Причини, через які хвороботворні бактерії можуть жити і розвиватися поза організмом, полягають у відповідних умовах. Як правило, створюються вони за рахунок тепла та високої вологості.

Найнебезпечнішими в цьому плані продуктами можна вважати ті, що зберігаються тривалий час не в холодильнику, наприклад, сир, риба чи м'ясо.

Особливо швидко такі продукти псуються у спеку, коли мухи переносять на них інфекцію.

Мікроорганізми кишкової інфекції починають свій розвиток відразу після потрапляння до шлунково-кишкового тракту.

Симптоми зараженості проявляються у дорослих та дітей по-різному, зазвичай первинні ознаки кишкового захворювання помітні вже через 12 годин після інфікування.

Скільки може тривати латентний період хвороби? Не більше ніж 12 днів.

Основні ознаки зараженості ГКИ

Симптоми кишкової інфекції у дорослих та дітей можуть відрізнятися, що залежить не тільки від здатності організму боротися з патогенними бактеріями, а й від різновиду збудника.

І все-таки існують загальні симптоми всім різновидів кишкових інфекцій, якими можна будувати висновки про причину захворювання людини.

Цей чинник стосується як дорослих, і дітей. Як правило, перші симптоми кишкової інфекції зводяться до поганого самопочуття людини, появи слабкості, відсутності апетиту та дискомфорту в животі.

Ознаки того, що шкідливі бактерії почали згубно діяти в травному трактіможуть з'явитися лише після закінчення інкубаційного періоду, який триває близько двох діб.

Після чого наявність патогенної мікрофлори в кишечнику починають вказувати такі симптоми:

• підвищення температури тіла до 37 – 37,5 градусів;
• порушення стільця (пронос);
• озноб та підвищена пітливість;
• нудота та блювання;
• Імовірна втрата свідомості.

Подібні симптоми свідчать, що в організмі стався посилений викид токсинів з вини хвороботворних бактерій.

Через постійне блювання і пронос організм людини швидко зневоднюється, що згодом проявляється нирковою або серцево-судинною патологією.

Найстрашніше те, що не вилікувана кишкова інфекція нерідко стає причиною загибелі дорослих пацієнтів та дітей.

Для всіх кишкових інфекцій властиві синдроми двох видів: токсичний синдром інфекційної природи та синдром гастриту.

Перший проявляється підвищеною температуроютіла - в даному випадку йдеться про субфебрильну температуру (від 37 градусів і вище) і помірну лихоманку (38 - 39 градусів).

Хоча при такому інфекційному захворюванні, як холера, температури у хворого може не бути зовсім, але подібні симптоми характерні для розладу кишечника після вживання неякісної їжі.

При цьому температура найчастіше супроводжується слабкістю, непритомним станом та ломотою в суглобах.

Кишкова інфекція може мати симптоми, схожі з ознаками запалення тонкої кишки, стінок шлунка, синдрому порушення травлення та коліту.

Наприклад, якщо у пацієнта підозрюють порушення функцій травлення, то насправді наявні симптоми можуть говорити про те, що в його кишечнику оселилася паличкоподібна бактерія роду Salmonella.

При підозрі на коліт у кишечнику може розвиватися дизентерія, а при ентерит – синдром холери. Симптоми гастриту схожі харчовим отруєннямта вірусним захворюванням кишечника.

Саме з цієї причини, призначаючи лікування кишкової інфекції, медики ніколи не орієнтуються тільки на симптоми, а проводять комплексне обстеження кишечника.

Несвоєчасна діагностика та хибне лікування неіснуючої патології може стати причиною серйозних ускладнень.

Серед них блискавична дегідратація з летальним кінцем, інфекційно-токсичний шок, запалення легень та гостра ниркова недостатність.

Які аналізи складають?

При підозрі на гостру інфекцію кишечника пацієнт повинен здати кал на аналіз, що дозволить швидко визначити рід збудника інфекції, який може мати бактеріальне чи вірусне походження.

До поширених бактеріальних інфекцій відносять дизентерію та сальмонельоз. Перше захворювання викликають бактерії Шигелла, друге – бактерії Сальмонели.

В обох випадках інфекція може проникнути в організм через недотримання правил гігієни або після вживання немитих фруктів та овочів.

До інфекцій вірусного походження відносять ентеровірус та ротавірус, які можуть передаватися при спілкуванні людей через слину при чханні чи кашлі, а також через брудні руки та немите продукти.

Пояснюється передача вірусної інфекції повітрям тим, що у період зараженості патологічні зміни стосуються як шлунково-кишкового тракту, а й верхніх дихальних шляхів.

Визначити вид інфекції кишківника дозволить мікроскопічний аналіз калу. Лабораторний процес передбачає посів біологічного матеріалу на кишкову групу та живильне середовище.

Перед посівом аналіз проходить мікроскопічне дослідження, у якому виявляють збудників інфекції, але оскільки у калі їх може бути, то результат дослідження який завжди позитивний.

Потім аналіз досліджують на живильні середовища, за рахунок яких бактерії швидко розмножуються та формуються в колонії.

З метою точної ідентифікації збудника інфекції, після того, як бактерії сформуються в колонії, аналіз піддають повторному мікроскопічному дослідженню.

Якщо в процесі обстеження в калі виявляють бактерії Шигелла або Сальмонели, то в обов'язковому порядкупроводять тестування на сприйняття різних антибіотиків.

Також інфекцію шлунково-кишкового тракту можна визначити за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Даний метод побудований на виявленні калі мікроскопічних фрагментів ДНК збудника інфекції.

Відмінність цього дослідження від попереднього у тому, що може бути кількісним.

Інакше кажучи, зданий пацієнтом аналіз калу дозволяє як виявити збудників, а й їх кількість у біологічному середовищі.

Крім калу, на визначення та виявлення збудника гострої кишкової інфекції пацієнтів направляють здавати кров на аналіз.

У разі застосовується серологічне дослідження, у якому вдається виявити рівень антитіл до інфекційним агентам.

Аналіз крові потрібно робити у тому випадку, якщо мікробіологічний аналізкалу показав негативний результат.

Як підтверджує метод серологічний аналіз також застосовують, коли інфекційний хворий пізно звертається за лікуванням.

Методи лікування кишкових інфекційних хвороб

Чим і як лікувати кишкову інфекцію може правильно порекомендувати тільки лікар, до того ж не варто займатися самостійно лікуванням в домашніх умовах, так як можна спровокувати серйозні ускладнення.

Через різке зневоднення хворого організму термінової госпіталізації підлягають як діти, так і дорослі.

Дуже важливо, щоб при гострій кишковій інфекції вчасно було організовано для пацієнта правильний режимта схема лікування.

Постільний режим організовують на весь час лихоманки, при ослабленні хвороби напівпостільний.

Лікування кишкової інфекції у гострий період передбачає дотримання дієти.

У даному випадку пацієнту корисний слабкий м'ясний бульон, слизовий суп, приготовлені на пару нежирні рибні або м'ясні котлети.

У раціоні не повинно бути житнього та свіжого білого хлібазамість нього хворому дозволяється тільки черствий пшеничний хлібчи сухарі.

З меню виключають молочні продукти, спеції, копчені, жирні та смажені страви. Загальний стілпісля інфекції кишечника рекомендується робити лише через 3-4 тижнів.

Медикаментозне лікування інфекції кишечника передбачає регідратаційну терапію, яка виконується у два етапи, за рахунок чого можна заповнити втрату рідини та вилікувати організм від інтоксикації:

1. звільнення від симптомів зневоднення.
2. поповнення поточних втрат.

Якщо при інфекції кишечника блювота відсутня, то пацієнт може приймати рідину як звичайно через рот, додатково йому потрібно робити внутрішньовенні ін'єкції спеціальних розчинів.

Але для заповнення втрат необхідно зробити правильний розрахунок обсягу оральної регідратації.

Так, при першому ступені зневоднення організму амбулаторне лікування передбачає на 1 кг ваги прийом рідини обсягом 30 – 50 мл.

Рідина має бути теплою – так вона швидше всмоктуватиметься шлунком.

Пити хворий має маленькими порціями, кожні 5 – 10 хвилин. Як лікувальні рідини застосовують Регідрон або Ентеродез.

Якщо для лікування кишкової інфекції призначено внутрішньовенне поповнення рідини, то проводиться такий процес під контролем медиків у стаціонарних умовах.

Другий етап лікування хворого на кишкову інфекцію включає корекцію порушених функцій ШКТ і посиндромальну терапію, при них призначають: ліки проти діареї, лікування пробіотиками та антисептиками.

Травні ферменти та антибіотики для лікування інфекції кишечника призначає лише лікар.

Відновлення втраченої хворим організмом рідини рекомендується проводити, як тільки з'явилися перші ознаки інфекційного захворювання.

Антисептичні та антибактеріальні препарати не приписують для лікування вірусної інфекції, але все-таки вони можуть бути призначені лікарем до того, як діагноз підтвердиться.

Пробіотики обов'язково лікар призначає на третю добу лікування антибіотиками – за рахунок них вдається відновити мікрофлору кишечника після інфекції.

Народні засоби проти ГКИ

З давніх-давен прийшло безліч рецептів, застосування яких дозволяє позбутися в домашніх умовах різних недуг, у тому числі і від інфекції кишечника.

Нижче наведено лише кілька популярних трав'яних настоївта відварів.

1. Подрібнити корінь лепехи (30 г) і залити 1 л гарячою кип'яченої води, томити на повільному вогні 15 хвилин, після остигання процідити. Приймати для лікування інфекції кишківника по 125 мл, 5-6 разів на добу. Відвар із дубової кориготують і приймають проти інфекції так само, як і відвар з кореня лепехи;
2. Швидко вилікувати кишківник від інфекції допомагає корінь алтею. З цією метою беруть 10 г подрібненого кореня, заливають 1 л окропу, ставлять на повільний вогонь і томлять приблизно 5 - 7 хвилин, після чого додають до складу 1 г лікарського живокосту і настоюють у теплі приблизно півгодини. Приймають лікарський засібпісля наполягання та проціджування: 4 рази на день по 200 мл;
3. Зняти біль у кишечнику, заспокоїти слизову оболонку шлунка та зупинити діарею допомагає болотяна сушениця. Для її приготування беруть 1 ст. л. трави, запарюють склянкою окропу, дають дві години настоятися. Приймають у теплому вигляді по 150 мл після проціджування за 30 хвилин до їди. Можна посилити ефективність впливу настою, якщо приймати його одночасно з відваром кореня блакитної синюхи. Одну столову ложку кореня рослини подрібнюють, проварюють на повільному вогні у склянці окропу, проціджують. Приймають по 1 ст. л. після їди, не менше 4 разів на день, перед нічним сном прийом ліків обов'язковий;
4. Для лікування кишкової інфекції можна заварювати та наполягати лікувальні травиу термосі. Беруть літровий термос, кладуть у нього 20 г перстачу, заливають окропом і настоюють годину. Приймають настій 3 десь у день 0,5 ст. У термосі так само можна наполягати збір для лікування інфекції кишечника на медуниці (40 г) та пижмі (20 г), але витримувати ліки потрібно не менше шести годин;
5. Впоратися з будь-якою кишковою інфекцією допомагає звіробій. Лікарський відварготують по наступного рецепту: 1 ст. л. подрібненої трави запарюють 200 мл окропу, потім томять склад на водяній бані півгодини. Проціджують, випарену рідину відшкодовують кип'яченою водою. Відвар можна зберігати у холодильнику. Приймають його щодня перед їжею за 1/3 ст.

Як уже говорилося вище, лікування інфекції кишечника не буде повним, якщо його не супроводжувати спеціальною дієтою та вживанням препаратів, що запобігають зневодненню хворого організму.