Erős mérgezés. Különböző fokú alkoholmérgezés

Az alkoholizmus egy kóros betegség, amely az alkoholtartalmú italok szakadatlan fogyasztásával alakul ki. A tőlük való pszichés és krónikus függőség különbözteti meg. Évente több tízezer ember szenved túladagolásban, sőt meghal. A legtöbb bűncselekményt elkövetik. Egyre több közúti balesetet okoznak ittas sofőrök.

A vér alkoholszintjének kimutatása

A vér alkoholtartalmának meghatározásakor az alkohol ppm-ben mért koncentrációját mutatják ki. A „pro mille” latinul fordítva azt jelenti: „ezerért”. Ezt egy szám ezredrészeként vagy egy százalék egytizedeként kell érteni.

Például 1 ppm-et a százalék egytizedének kell tekinteni. 0,5 ppm-ig az alkoholnak nincs hatása az emberi állapotra.

A mérgezés fokozatai

Ennek az állapotnak több fokozata vagy szakasza van:

• első fokú - enyhe

A vérben 0,5-1,5 ppm alkohol található. A bevételt követően perceken belül kifejti hatását. Ugyanakkor a vázizmok ellazulnak, a feszültség és a fáradtság megszűnik, a hangulat javul, kellemes melegség érződik. Van jókedv, fokozott aktivitás, társasági kedv, kérkedés és önbizalom. A mozdulatokkal a koordináció csökken, a kiejtés minősége elveszik;

• másodfokú - közepes

Az alkohol szintje a szervezetben 1,5-2,5 ppm. Nem sokkal a következő adagja után kezdődik. Már van monoton, kevésbé érthető és kifejezéstelen beszéd. Ebben a szakaszban az ember már nem vidám és vidám, hanem ingerült, durva és agresszív, helyzettől függően könnyen vitába, verekedésbe kezd. Alacsony koordináció, egyenetlen járás és egyensúlyvesztés. Egy ilyen tartózkodás során az ember nem emlékszik mindenre, ami történik;

• harmadik fokozat - súlyos vagy súlyos

A szervezetben lévő alkohol már 2,5-3 ppm-et tartalmaz. Az ilyen fokú mérgezésben szenvedőknél a mozgáskoordináció teljesen elveszett, a beszéd rosszul érzékelhető, eszméletvesztés lehetséges, epilepsziás rohamok jelentkezhetnek. Az ilyen emberek gyakran önkéntelen vizeletet, sőt székletürítést tapasztalnak. Gyakran részleges amnézia van, a személy nem emlékszik semmire, ami történik;

• negyedik fokozat - 3-4 ppm

A beszéd lelassul vagy teljesen hiányzik, érthetetlen halkítás jelenik meg. Az ember nehezen mozog, sokszor nem tudja, merre tart, nem tudja magát egyenesen tartani. Ilyen helyzetben az ember már nem ismer fel másokat. Másnap reggel talán nem emlékszik, mi történt vele tegnap;

• a mérgezés ötödik szakasza, 5-6 ppm a vérben

Az idegrendszer lehetséges károsodása, a légzőrendszer funkcióinak megsértése, a szívritmus, néha szívleállással, majd halállal. Az ember abban az állapotban van, hogy abszolút félreérti mindazt, ami történik, elveszíti reakcióját a körülötte lévő emberekre.

A mérgezés mértéke függhet az ember egészségi állapotától, fáradtságától és feszültségétől, az alkoholfogyasztás előtt vagy után elfogyasztott ételektől, valamint az ital fajtájától is. Általában egy részeg embernek túl magas az önbecsülése, gyakrabban elfogult.

A hivatalos mérgezési fokozatok mellett időnként annak atipikus formája is kiderül. Megtalálható azoknál az embereknél, akiknek fejsérülése volt, és azoknál, akik hosszú ideig fogyasztanak alkoholt.

Az alkoholizmus hatása a szervezetre

A szervezet a máj segítségével szabadul meg az alkoholtól. A kiválasztódás sebessége nőkben körülbelül 0,08-0,1 ppm egy órán át, és a férfiaknál - 0,1-0,15, vagyis ez a folyamat hosszú és káros a májra. Például, ha valaki 2,0 ppm-ig fogyasztott alkoholt, a máj szinte teljesen megtisztítja a szervezetet csak a bevételt követő másnap estére. Minden embernek egyéni teste van. Valaki gyorsan kijózanodik, míg valaki sokáig másnapos. Sajnos nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek megtisztítanák a szervezetet az alkoholtól. Hideg zuhany vagy forró tea itt nem segít.

Önállóan nem lehet pontosan meghatározni a mérgezés mértékét. Ráadásul az alkohol hatása a különböző emberekre nem egyforma: valakinek nem elég 100 gramm vodka, valakinek pedig két korty sör.

Az alkoholizmus napjaink egyik társadalmilag veszélyes és meglehetősen gyakori betegsége. A narkológus felügyelete alatt álló betegek száma jelentősen meghaladja a pszichiáternél regisztráltakét. Az alkoholfogyasztás növekszik, különösen a tinédzserek és a nők körében, és ez a közvélemény egyik fő aggálya.

Alkoholistává válni nagyon könnyű, de megszabadulni ettől a betegségtől sokkal nehezebb. Ezt különböző külső és belső tényezők okozzák.

Az alkoholizmus halálos és veszélyes kóros jelenség, amely az alkoholtartalmú termékek hosszan tartó és rendszeres használatának eredményeként alakul ki. Az alkoholfüggőség általában mentális és fizikai szinten alakul ki. A statisztikák alapján évente mintegy százezren halnak meg etilalkohol-mérgezésben.

Az alkohol befolyása alatt álló emberek veszélyessé válnak másokra és önmagukra is. . Ez különösen igaz az ittas vezetőkre.. A halálos baleseteket leggyakrabban azok követik el, akik alkoholos befolyásoltság alatt állnak.

A végzettség több kategóriába sorolható, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Az alkoholmérgezés mértéke

Az alkoholtartalmú italok rendszeres fogyasztása, különösen nagy mennyiségben, káros hatással lehet az ember mentális és fizikai egészségére. Amikor az emberek alkoholfüggők, a szexuális aktivitás csökken, előrehalad, és szinte minden belső szerv tönkremegy.

A mérgezést az alkohol hatása, pontosabban annak mérgező és pszichotróp hatásai okozzák. A mérgezés stádiumának azonosításához figyelembe kell venni az emberi egészség általános állapotát, az elfogyasztott alkohol mennyiségét és koncentrációját, a környezetet és az élelmiszerek kalóriatartalmát alkoholfogyasztás közben. Érdemes megjegyezni, hogy a szellemileg vagy fizikailag fáradt emberek sokkal gyorsabban berúgnak.

Az alkoholmérgezés három szakaszát szokás megkülönböztetni: könnyű, közepes, erős. Ez utóbbi fokozat akár halálhoz is vezethet.

Könnyű

A mérgezés enyhe stádiumának jellemző vonásairól szólva figyelembe kell venni a fennálló izgatott állapotot, némi eufóriát, a többiekhez való viszonyulás megváltozását, ami nem egészen ugyanaz, mint józan állapotban. Enyhe mérgezés esetén a problémákat a részeg sokkal könnyebben érzékeli. Ezért a gyakran zárkózott és kommunikálatlan emberek társaságkedvelővé válnak, és könnyen megismerkedhetnek új, véletlenül találkozó emberekkel.

A viselkedés ebben az esetben attól függ, hogy a személy milyen hangulatban ivott alkoholos italokat, és milyen társaságban. . Ha képes uralkodni magán, hosszú ideig fenntartja a megfelelő viselkedést. Egy társaságban a részeg emberek leggyakrabban ellazulnak, elveszítik az uralmat önmaguk felett, így a mérgezés gyorsabban jön. A fénymérgezés károsan befolyásolhatja a pszichomotoros funkciókat:

A részeg ember a körülötte lévőkkel is rosszul bánhat: gyakran a részeg emberek elkezdenek minden vágyat teljesíteni, nagylelkűek, kedvesek lesznek, amit az ismeretlen barátok kihasználhatnak. De a mulatozó is durva lehet valakivel szemben, hogy megmutassa a faux pas-t, bármit is, amit soha nem tenne meg józan állapotban.

Az ember ittas állapotban is túlbecsülheti önbecsülését, irreális ígéreteket tesz az ismerőseinek, olyan cselekményeket követ el, amelyekért később fizetni kell.

Ami a könnyű mérgezés időtartamát illeti, néhány perctől több óráig terjedhet. Amikor az ember kijózanodik, általában valamilyen módon gátolt lesz, hangulata leesik.

Közepes

Az alkoholmérgezés átlagos mértéke általában a központi idegrendszer, valamint az agy működési zavarát okozza. Ennek a fokozatnak a legfontosabb jellemzői a következők:

Ezenkívül a középső szakaszt a környezethez való tájékozódás elvesztése jellemzi, így egy személy a következőket teheti:

• Esküszik.
• Egy részeg személy szexuális zaklatást szenvedhet el az ellenkező nemmel szemben.
• Az ember nyíltan enyhítheti szükségleteit.
• Egy részeg ember habozás nélkül járhat meztelenül.
• A másokkal szembeni agresszió gyakran megnyilvánul.
• A járás remegővé, bizonytalanná válik.
• A mozdulatok elsöprővé, lendületessé válnak.

Kívül, átlagos fokú ittasságra jellegzetesen nehéz a környező események észlelése, a részeg embernek éles hangulatugrásai vannak, az ingerlékenységet hirtelen felválthatja a vidámság, a durvaságot a gyengédség, a depressziót az eufória, a viselkedés impulzívvá válik.

De a mérgezés egészen más módon hathat az emberre: a részeg komorabbá, álmosabbá és visszahúzódóbbá válik.

Leggyakrabban a mérgezés alvással végződik. És amikor egy részeg felébred, néhány korábbi esemény, különösen azok, amelyek lefekvés előtt történtek, törlődnek az ember emlékezetéből. Megfigyelhető egy kifejezett mérgezés utáni állapot is. Ezzel párhuzamosan a teljesítmény meredeken csökken.

nehéz

Az alkoholos mérgezés súlyos szakaszára a következők jellemzőek:

• A központi idegrendszer mélyen érintett.
• Az ember teljesen eszméletlen.
• A hólyag és a belek spontán bélmozgását figyelik meg.
• Epilepsziás roham van.

Ezenkívül az ember nagyon letargikussá válik, nem tud reagálni a külső ingerekre, a szemgolyói őrülten rohangálnak, amelyek súlyos jogsértéseket tárnak fel minden testrendszer számára. Az ember teljesen megszűnik navigálni a környező térben. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az ilyen mértékű mérgezés halált vagy kómát okozhat.

Amikor az ember kikerül ebből az állapotból, még több napig súlyos posztmérgezési állapotban van, az egész szervezet hatékonysága csökken, és jellemző a közelmúlt eseményei amnéziája is. Ugyanakkor az alkohol koncentrációja a szervezetben, különösen az agyban meglehetősen magas, ami pszichotróp hatások formájában nyilvánulhat meg. A következmények súlyos és visszafordíthatatlan mentális zavarok, vizuális és hallási hallucinációk, encephalopathia és mások formájában jelentkezhetnek.

A mérgezés mértéke ppm-ben

Sok múlik a színpadon. például képes vezetni egy járművet. Néha vannak olyan helyzetek, amikor egyszerűen meg kell tudni, hogy pontosan mennyire részeg az ember. Ehhez vannak speciális mutatók, amelyek meghatározzák a mérgezés stádiumát ppm-ben. Ehhez általában egy speciális eszközt használnak, amelyet a rendőrség, az orvosok és a hétköznapi polgárok aktívan használnak.

• Az alkohol enyhe hatása a vér 0,3-0,5 ppm alkoholtartalmán alapul.
• Enyhe mérgezés, amelyben a vér alkoholtartalma 0,5-1,5 ppm.
• Az átlagos mérgezést a vér 1,5-2,5 ppm alkoholtartalma jellemzi.
• A nagyfokú mérgezés 2,5-3,0 ppm véralkoholszintet jelent.
• Mély mérgezés, valamint alkoholmérgezés, amely után következhet, a vér alkoholtartalma 3,0-5,0 ppm.
• A súlyos, halálos kimenetelű mérgezésre jellemző, hogy a vér alkoholtartalma meghaladja az 5,0 ppm-et.

módosított formák

Ha az alany bizonyos mentális zavarokkal vagy különleges személyiségjegyekkel rendelkezik, a mérgezés különféle atipikus formákat ölthet. Ebben az esetben a következő formában lehet:

Az alkohol káros hatása

A mérgezés stádiumától és az elfogyasztott alkohol mennyiségétől függetlenül az alkoholtartalmú italok mindig kóros hatást fejtenek ki az emberi szervezetre. Az alkoholos termékeket hivatalosan veszélyes kábítószerként ismerik el, amely egyedülállóan károsíthatja az emberi egészséget, és függőséget okozhat. Ezenkívül az alkohol negatív hatással lehet az agyra, ami viszont szabályozza minden olyan szerv tevékenységét, amely befolyásolja az összes rendszer zavartalan működését.

Az alkoholtartalmú termékek negatív hatását az idegsejtek oxigénellátásának megsértése okozza, aminek következtében lassan elkezdenek meghalni. Először is, ez befolyásolhatja az ember intellektuális képességeit. Az agykéreg elkezdődik, az agyi aktivitás csökken, és az alany viselkedése ugyanakkor fokozatosan megváltozik, nem a legjobb.

A mérgezés mértékének önálló meghatározásához csak egy személyt kell megfigyelnie. Általában megváltozik a karaktere és a viselkedése. . Ehhez értékelni is kell részeg ember viselkedését, beszédét, valamint mozgáskoordinációs képességét, a környezet objektív érzékelését ellenőrizni.

Ha pontosabban szeretné meghatározni a vér alkoholtartalmát, akkor speciális vizsgálatokat kell végeznie. Ebben az esetben a mutatók közvetlenül kapcsolódnak az ivás után eltelt időhöz. Minél több idő telik el az alkoholfogyasztás pillanatától, annál alacsonyabbak lesznek a mutatók. Nem mindenki tudja önállóan felmérni viselkedését ittas állapotban, ezért nem ajánlott alkoholos italokkal visszaélni.

Figyelem, csak MA!

Az egyszerű alkoholos mérgezést a súlyosság kritériuma szerint három fokozatra osztják: enyhe, közepes és súlyos.

Az ittas állapotának teljes klinikai értékelését az alkohol ugyanaz a két fő hatása határozza meg: pszichotróp és mérgező. Mérgezésben a tünet poláris csoportjai természetesen összefonódnak. Az eufóriát és az aktivitást letargia és növekvő kábulat váltja fel. A pszichomotoros izgatottság viszont lassú, rosszul koordinált mozgásokká és teljes adynamiává alakul.

A mérgezés súlyosságának értékelésének további kritériuma lehet a vér alkoholkoncentrációjának szintje. De azonnal meg kell jegyezni, hogy a mérgezés klinikai megnyilvánulásainak súlyossága és a vér alkoholkoncentrációjának mértéke nem mindig korrelál. Itt az arányok időbeli eloszlásúak, az egyéni jellemzőktől, különösen számos enzimrendszer működésétől függően. Az alkoholmérgezés klinikai megnyilvánulásainak súlyossága az elfogyasztott alkohol koncentrációjától és mennyiségétől, az ivó funkcionális állapotától, az étel jellegétől, valamint az alkoholfogyasztás körülményeitől is függ.

Rizs. 4. Közelítő összefüggés az alkoholmérgezés mértéke és a vér alkoholtartalma között

Az enyhe fokú alkoholmérgezést (4. ábra) az alkohol pszichotróp hatásának túlsúlya jellemzi a mérgezővel szemben. Általában az enyhe mérgezés mértéke 0,5-1,5% közötti véralkohol-koncentrációnak felel meg. A központi idegrendszer alkoholmérgezésének jelei finomak. Csökken az apró mozdulatok pontossága, nő a hibák százaléka bármilyen figyelmet és koncentrációt igénylő tevékenység végzésekor. Az észlelési idő meghosszabbodik. A figyelem könnyen elvonható, felületes. Csökken a kritikus attitűd önmagunkkal és a környező helyzettel szemben. A beszéd artikulációja kissé romolhat.

Az alkohol pszichotróp hatásai enyhe mérgezésben a mentális komfort állapotának élményére redukálódnak. Gyakran a nem specifikus stimuláció hatása kíséri. A hangulat gyakran emelkedett, eufória figyelhető meg. Az ittasak animáltak, a viselkedés kifejező. Gyakran megfigyelhető a késztetések (étkezés, szexuális) gátlása.

Egy részeg embernél általában a bőr kipirosodása, a vérnyomás emelkedése, a szívfrekvencia növekedése, az izzadás és az autonóm idegrendszer egyéb változásai figyelhetők meg.

Az enyhe alkoholmérgezés időtartama nagyon változó - néhány perctől egy óráig vagy még tovább. Ezt követően általában némi hangulatcsökkenés, letargia és enyhe motoros retardáció figyelhető meg.

Általánosan elfogadott, hogy az alkohol pozitív színű pszichotróp hatásának csúcsa a reszorpciós fázisra esik (Balyakin, 1962). Amikor a felszívódás véget ér, és megkezdődik az alkohol eltávolítása a szervezetből, a mérgezéssel járó mentális élmények fokozatosan elhalványulnak. Itt azonban nincs egyértelmű párhuzamosság, hiszen az úgynevezett eliminációs fázist a vér alkoholkoncentrációjának csökkenése határozza meg. Ugyanakkor koncentrációja a szervekben és szövetekben, különösen az agyban, hosszú ideig magas marad, ami hozzájárul a pszichotróp hatásokhoz.

Az egyszerű alkoholmérgezés átlagos mértéke már összetettebb kép, amely az alkohol toxikus és pszichotróp hatásának összetevőinek kombinációján alapul. Mindenekelőtt a központi idegrendszeri mérgezés tüneteinek aránya nő a mérgezés klinikai képében. Igen, és az alkohol pszichotróp hatása egyre kevésbé szabályozott. Az átlagos alkoholmérgezés mértéke gyakran 1,5-2,5% alkoholtartalom mellett alakul ki a vérben. A részeg emberek beszéde elmosódott, gyakran lelassul, nehéz a szóválasztás. A mozgáskoordináció zavarai figyelhetők meg: kicsi, precíz mozdulatok lehetetlenek, a kézírás felborul. A járás remegővé, bizonytalanná válik, a mozgások lendületesek és lendületesek.

A mentális élmények elvesztik integritásukat. A helyzetben való tájékozódás is részben megtört. A külső események észlelése nehézkes, az asszociatív folyamatok felborulnak. Az önbecsülés emelkedik, az állapotához és viselkedéséhez való kritikus hozzáállás élesen csökken. Maga a viselkedés is egyre impulzívabbá válik, néha nem megfelelő.

Jellemzőek a hangulatingadozások, az eufóriát könnyen felváltja az elégedetlenség, az ingerlékenység, a neheztelés. Depressziós színezetű élmények jelennek meg, amelyeket ismét eufória válthat fel.

A mérgezés gyakran alvással végződik. A mérgezéses események sorozata (általában az utolsó epizódok) elfelejthető (amnéziás). Ébredéskor kifejezett mérgezés utáni állapot figyelhető meg, csökkent teljesítménnyel.

Az egyszerű alkoholmérgezés súlyos fokát az alkohol toxikus hatásának és a központi idegrendszer depressziós hatásainak túlsúlya jellemzi a klinikai képben. Az alkohol koncentrációja a vérben - 2,5% és több. Az alkoholkoncentráció 5% feletti emelkedése halálhoz vezethet.

Klinikailag a súlyos alkoholmérgezési fokú aluszékony állapot, az intoxikáció elmélyülésével pedig a kómának felel meg. A tájékozódás teljesen elveszett, a test minden rendszerében (CNS, szív- és érrendszeri, légúti stb.) súlyos zavarok figyelhetők meg. Néha önkéntelen vizelet ürül. Több napig tartó intoxikációból való kilábalás után mérgezés utáni rendellenességek, csökkent teljesítmény, a mérgezés időszakának amnéziája figyelhető meg.

Mint már említettük, az alkoholmérgezés az alkoholizmus kiindulópontja, és a betegség során az egyik fő megnyilvánulása.

Az alkoholos mérgezés időszakában a változások szó szerint az emberi test minden szintjén és minden rendszerében bekövetkeznek. Ezért érdemes közelebbről megvizsgálni néhány legfontosabb változást.

Vagy etanolt. A mérgezés jelei a pszichotróp fiziológiás alkoholmérgezés tüneteiben fejeződnek ki.

Minél mélyebb az alkoholmérgezés mértéke, annál hangsúlyosabb az alkoholmérgezés összes tünete és jele. Ne feledje, hogy egy személyt nemcsak nagy mennyiségű bevitt etanol mérgezhet, hanem különféle műszaki folyadékok és alkohol helyettesítők is.

Az alkoholmérgezés első jele az érzékszervek észlelőképességének eltompulása. Óvatlanság érzése van, hangulat. Az akutan észlelt problémák kisimulnak, és a részeg személy már nem tűnik olyan akutnak, mint korábban. A részeg állampolgár hülyébb, felelőtlenebb, cinikusabb. Az alkohol erős nyugtatóként hat a központi idegrendszerre, hasonlóan a Seduxenhez, a Relaniumhoz és más nyugtatószerekhez.

Ha egy ivó személy mértéktelenül fogyaszt alkoholt, az alkoholmérgezés és a mérgezés jelei folyamatosan fokozódnak, az alkoholista magatartása még inadekvátabbá válik, a hangulat hirtelen megváltozhat - önelégültségből agresszióvá, motoros nyugtalanság, az agyműködés mélyen károsodik. , a koordináció felborul, a beszéd elmosódottá válik. Súlyos alkoholmérgezés esetén a beteg eszméletlen, a szív és a légzés működése felborul, akaratlan vizelet- és székletürülés figyelhető meg. Az alkoholmérgezés könnyen a beteg halálához vezethet. Hanyatt fekve gyakran előfordul a fulladás és a hányás.

Bármilyen alkoholmérgezés lehet egyszerű és kóros.

Egyszerű

A mérgezés leggyakoribb formája. Az alkoholmérgezés egyszerű formájában három (enyhe, közepes, súlyos) vagy négy van szakasz(fok) - könnyű, közepes, erős, nehéz:

1. Könnyű mérgezés(világos fok). A vér alkoholtartalma 1 és 2% között van. A részeg ember hangulata, tónusa emelkedett, beszédes, kérkedő, csökken az önkritika, elégedett önmagával, a koordináció némileg zavart. A személy melegnek és kényelmesnek érzi magát. Minden rózsaszínnek tűnik. A kellemetlen élmények elvesztik relevanciájukat és jelentőségüket. Minden pozitív el van túlozva. A személy túlságosan őszinte, udvariatlan, tapintatlan. Ő maga nagyon szellemesnek és ügyesnek tűnik.
2. A mérgezés középső szakaszában a mozgások esetlensége felerősödik. A beszéd kissé elmosódott, melegség, ingerlékenység keveredik az általános hangulati háttérrel. Az alkohol a vérben körülbelül 3%. Itt már halljuk a részegtől: „Tisztelsz engem? A viselkedés kiszámíthatatlanná válik. Megszűnik az önfenntartási ösztön. Rossz a koordináció.
3. A súlyos mérgezésre jellemző az elmosódott és hangos beszéd, a részeg alig veszi fel a szavakat, lassan beszél. A mozdulatok lendületesek, a járás ingatag. A viselkedés összeomlik. A pszichomotoros izgatottságot általános letargia és álmosság váltja fel. Ebben az állapotban egy részeg bárhol elaludhat, még az utcán is. a vér alkoholtartalma körülbelül 4%.
4. A súlyos fokozatot a kábítástól a kómáig terjedő tudatzavar jellemzi. A súlyos mérgezést súlyos neurológiai rendellenességek kísérik. A beteg eszméletlen, szívritmusa, légzése zavart, a hólyag és a belek akaratlan kiürülését tapasztalhatja. Alkoholkoncentráció - akár 6%. Teljes amnézia jellemzi. Alkoholos kóma jelei esetén sürgős kórházi kezelésre és intenzív újraélesztésre van szükség a mérgezés enyhítésére. Epileptiform típusú rohamok figyelhetők meg.

Kóros

A kóros alkoholmérgezés egy akut alkoholos pszichózis, amely szürkületi típusú tudatzavarral jár. Jellemző a központi idegrendszer szerves patológiájában szenvedőkre, epilepsziásokra, oligofrénekre és pszichopatákra. Kis adag alkoholos italok elfogyasztása után alakul ki. Néhány perctől órákig tart. Mély alvás és teljes memóriavesztés váltja fel. A kóros emberi viselkedést a pszicho-érzelmi élmények minősége határozza meg: félelem, szorongás, agresszió, öngyilkosság.

alkohollal való visszaélés

Visszaélés az alkohollal - egyszeri alkoholfogyasztás nagy mennyiségben. Súlyos stádiumhoz és mérgezési fokhoz vezet. Ezt a súlyos alkoholmérgezést bonyolíthatja a kóma és a halál kialakulása.

Alkoholfogyasztásból eredő állapot.

Átmeneti viselkedési változások kísérik, amelyek a gerjesztés és a gátlási folyamatok arányának megsértésével járnak. Származó részegségérzelmi, motoros, verbális izgalom, az önkontroll elvesztése és a helyzet kritikus megítélése, a gátló hatások gyengülése határozza meg az antiszociális cselekmények elkövetésének gyakoriságát (lásd az "Alkoholizmus" című cikket). Gyakori, mértéktelen alkoholfogyasztással az alkoholmérgezés eufórikus hatásának elérése érdekében kóros függőség alakulhat ki, amelyet mentális és szomato-neurológiai zavarok kísérnek.

Az alkohol hatásmechanizmusa

A gyomorból és a belekből való felszívódása során az alkohol koncentrációja a vérben növekszik, a bevételt követő második órában (egyszeri adag esetén) eléri a maximumot, majd fokozatosan csökken. A mérgezés mértéke (szubjektív érzések és objektív kifejezés) magasabb a görbe emelkedésekor, mint azonos véralkohol-koncentráció esetén annak csökkenésekor.

Az alkohol legfeljebb 10%-a változatlan formában ürül ki a szervezetből (tüdőn, vesén, bőrön keresztül), a többit az alkoholdehidrogenáz és kataláz rendszer oxidálja. Oxidációs sebesség (Widmark-együttható) - legfeljebb 8 ml abszolút alkohol óránként.

A klinikán végzett hisztokémiai és radiológiai kutatási módszerekkel és kísérletekkel kimutatták, hogy egészséges emberben egyetlen adag átlagos adag etanol nyomai két héten belül megtalálhatók a szervezetben, bár az alkohol a 4-5. órára eltűnik a vérből. . A C14 jelzésű megfigyelés cáfolja az ezzel kapcsolatos meglévő elképzeléseket. hogy egyszeri alkoholfogyasztás kizárólag c. n. oldal N, különösen az agykéregben. Az első adagnál a legmagasabb alkoholkoncentráció a májban és a harántcsíkolt izmokban, majd a c. n. oldal N, először kéreg alatti képződményekben és kisagyban, majd kéregben. Az ezt követő alkoholfogyasztással az etanol egyre inkább koncentrálódik c. n. Val vel.

Az intoxikációt a mögöttes struktúrák gerjesztése jellemzi c. n. Val vel. a magasabb funkciók csökkenésével. Kórélettani vizsgálatok azt mutatják, hogy kis adag alkohol csak a diencephalicus régiót stimulálja; a dózis növelésével a kéreg gerjesztésének jelei jelennek meg. Csak a nagy dózisok vezetnek a kéreg gátlásához; korlátozó, halálos dózisok egymás utáni gátlást okoznak a mögöttes képződményekben, a diencephalicus régióban és a medulla oblongata központjaiban.

Az alkoholtartalmú italok kábító hatása nem csak a c. n. Val vel. (az alkohol áthatol a vér-agy gáton), hanem a perifériás idegképződményekre is, ami megváltoztatja az általános vegetatív hátteret.

Alkoholmérgezés klinikája

A mérgezés első jeleinek megjelenési sebessége az ital erősségétől és a gyomor étellel való feltöltésének mértékétől függ; éhgyomorra bevéve, még gyenge italok esetén is nagyobb az alkohol felszívódása a nyálkahártyán. A mérgezés mértékét az 1 testtömegkilogrammonkénti abszolút alkohol mennyisége, az egyéni tolerancia és a személy pszicho-fizikai állapota határozza meg alkoholfogyasztás közben. Fáradtság és kimerültség esetén kis adagok súlyos mérgezést okozhatnak; lelki stresszes állapotban az alkoholos italok bódító hatása csökken.

Gyermekek, idősek és szervi vereségben szenvedők c. n. A máj-, gyomorbetegségek (beleértve a gyomor reszekcióját is) és az endokrin frusztráció (kivéve a cukorbetegséget és a pajzsmirigy-túlműködést) különösen érzékenyek az alkohol hatására. A 20-as és 30-as éveiben járó nők jobban tolerálják az alkoholt, mint az azonos korú férfiak. Az életkor előrehaladtával a nők alkoholtoleranciája csökken; a férfiak egészen 50 éves korig szívósak.

Előzetesen gyenge fokú mérgezésnek tekintik, az alkohol koncentrációja a vérben 20/00-ig, közepes - 30/00-ig, súlyos - magasabb. Az 50/00 feletti véralkoholszint halálos kimenetelű. De egyenlő koncentráció mellett az alanyok mérgezési foka jelentősen változhat. Tehát egy krónikus alkoholizmusban szenvedő beteg a második szakaszban magas alkoholtoleranciát mutat, és a mérgezés még akkor is alig észrevehető, ha a vérben magas az alkoholkoncentráció.

Az alkoholmérgezés első szubjektív jelei a szomatikus érzések, amint felerősödnek és kitágulnak, eufória mentális állapotot hozva létre. A sclera fénye, az arc hiperémiája, fokozott nyálfolyás, hyperhidrosis, a pulzus lelassul, az érrendszer és az izomtónus csökken. Melegségérzet, kellemes izomgyengeség, fokozott étvágy. Az általános pszichofizikai elégedettség állapota, a hangulat emelkedése; csökken a szellemi és motoros aktivitás, nő az érzékszervi benyomások fényessége, nő az érzelmi telítettség. Egy idő után (10-30 perc) a pupillák kitágulnak, a konvergencia gyengesége, fokozott vizeletürítés, fokozott diurézis, fokozott fájdalomküszöb tapasztalható; lehetséges szájszárazság, a bőr sápadtsága. A pulzus és a vérnyomás kiegyenlítődik.

Funkcionális gyengeség esetén a szív- és érrendszer elégtelensége, tachycardia és magas vérnyomás lehetséges. A mentális és motoros aktivitás növekszik a funkciók minőségi rendellenességeinek hátterében, beleértve a magasabb kérgi funkciókat is. A mozgások rosszul koordináltak, seprő, diszmetria, egyensúlyhiány (ataxia) kifejezett. Megsértett finom mozdulatok, arckifejezések - egy részeg arca néha maszkszerűvé válik. Egyes esetekben jelentős mérgezés esetén a konvergencia megzavarodik, strabismus, diplopia jelenik meg. A beszéd hangos és elmosódott. Az asszociációk felgyorsulnak, de túlsúlyban vannak a felületes asszociációk (konszonancia, kontiguitás szerint). A mentális folyamatok minőségének csökkenése a koncentráció zavarában nyilvánul meg. Eltűnik a szavaikkal és tetteikkel kapcsolatos kritikák. Megtörténik az ember tulajdonságainak és képességeinek újraértékelése, a tapasztalatok egocentrikus rögzítése. Megjelennek az eddig kontrollált ösztönök és lappangó személyiségjegyek. Így feltárulnak érzelmileg telített, jelentős élmények (féltékenység, hiúság, neheztelés stb.).

Az alkoholmérgezés mértéke

Enyhe fokú mérgezettséggel a klinikailag látható megnyilvánulások vagy hiányoznak, vagy közel állnak a klinikához mérsékelt súlyosságú alkoholmérgezés. Másnap azonban nincs következménye.

Mérsékelt mérgezéssel a részeg gátlástalan ember benyomását kelti, alacsonyabb intelligenciával, mint a valóságban. Ha az alkohol mennyiségét nem adagolják túl, a mérgezés fokozatosan álmosságba, letargiába fordul; ha a mérgezés az esti órákban következett be, mély alvás lép fel. A mérsékelt mérgezés utáni ébredés után mérgezés utáni állapot (másnaposság) fejeződik ki - letargia, fáradtság, étvágytalanság, fejfájás, rossz hangulat, néha szomorúság, elégedetlenség önmagával és másokkal, ingerlékenység. Csökken a szellemi és fizikai teljesítőképesség: nehezedik a megértés, a figyelem koncentrációja, lelassul a lelki folyamatok üteme, csökken az izomtónus, a mozgáskoordináció.

Súlyos fokú mérgezettséggel elvész a környezetben való tájékozódás, a beszéd lelassul, szünetekkel tarkítva, az élmények kapcsolata megszakad, az érzelmek kisimulnak, a mimika és a verbális kifejezőkészség megszűnik. Az esetek 2/3-ában a hányás a szervezet védekező reakciójaként jelenik meg. A mérgezés fokozódásával a tudatzavar elmélyül, a légzés lelassul (esetleg Cheyne-Stokes típusú légzés), rekedtté válik, csökken a szív- és érrendszeri tónus, csökken a reflexek ingerlékenysége, megszűnnek a külső ingerekre adott reakciók, megjelenik a mozdulatlanság, izomlazulás, kábulat. kábultság, néha kóma alakul ki. Halál lehet a légző- vagy ér-motoros központok bénulása, valamint alkoholos kóma állapotában.

Az alkoholos kómát könnyű diagnosztizálni a páciensből kiáramló sajátos szag alapján. Azonban minden alkoholos kóma esetén ki kell zárni a diabéteszes kóma lehetőségét az enyhe alkoholmérgezés hátterében, akut sérülés c. n. Val vel.

A vegyes alkohol-barbituriás kómát klinikailag nem diagnosztizálják; laboratóriumi vizsgálatot kell végezni, és ellenőrizni kell a beteget, miután kijött a kómából.

A súlyos mérgezés másnapján csökken a teljesítmény, kifejezett fizikai inaktivitás, mentális és szomatikus (szív- és érrendszeri) gyengeség, anorexia; depresszív hangulat - kábítószeres amnézia figyelhető meg (lásd: Krónikus alkoholizmus). Alvászavar több napig lehetséges (altatók ellenjavallt).

Enyhe-közepes alkoholmérgezés egészséges egyéneket nem kísér amnézia.

A tünetek általános fejlődési mintázatának megőrzése mellett a mérgezés megnyilvánulása éppúgy egyénre szabott, mint a személyiség; az alkat, az érzelmi jellemzők számítanak, és a mámorban való viselkedés az értelmi fejlettség és a kultúra szintjétől függ. Megfelelő hajlam (antiszociális, agresszív hajlam), affektív ingerlékenység és a viselkedése feletti kontroll elvesztése ittas állapotban megteremti a sértések feltételeit. Az önkontroll elvesztése részeg állapotban, azok a személyek, akiknek társadalmi attitűdjei, szabályai nem fejeződnek ki, vagy alkoholizmusban szenvedő betegek, akiknél a viselkedésük, a motoros aktivitásuk és az affektálásuk feletti kontroll disszociációja nagyon nagy. Az ittas személy viselkedésének értékelésekor figyelembe kell venni azokat az eseteket, amikor egy személy szándékosan alkoholt fogyaszt az önuralom csökkentése, a zavaró félelmek megszabadulása és a régóta tervezett „határozó” cselekvés érdekében.

Az akut alkoholmérgezés egyes esetekben nem közönséges, hanem kóros mérgezés alakulhat ki.

Alkoholmérgezés kezelése

Kezelés akut alkoholmérgezés. A kijózanító eszközök keresése még nem hozott eredményt. Glükóz, fruktóz aszkorbinsavval vagy B6-vitaminnal, gemineurin (piridoxin), kokarboxiláz intravénás beadása javasolt. A szívműködés fenntartása érdekében kordiamint, kámfort írnak elő, a légzési funkciók gerjesztésére - ammónia, lobelia, citon belélegzése.

Az alkoholos kóma kezelése hasonló a más eredetű kómás állapotok orvosi beavatkozásához. Kötelező azonban a gyomormosás, az oxidálószerek - fruktóz, tiamin komplex, különösen a B1 és B6, valamint a központi analeptikumok - parenterális beadása.

A közelmúltban arról számoltak be, hogy a bemegride méregtelenítő központokban való használatának megszüntetése növelte a kijózanodók túlélési arányát. 0,25%-os kálium-permanganát oldat, 1%-os metilénkék oldat intravénás infúziója javasolt.

Az alkoholmérgezés meghatározásának módszerei

Módszerek az alkohol meghatározására a szervezetben. Az alkohol meghatározásakor először kvalitatív reakciókat alkalmaznak, pozitív eredménnyel kvantitatív meghatározást végeznek. A közelmúltban kvantitatív meghatározást alkalmaztak előzetes kvalitatív vizsgálat nélkül.

A kvalitatív kolorimetriás reakciók (az alkohol meghatározása a kilélegzett levegőben) az etanol azon képességén alapulnak, hogy oxidálja a különböző reagenseket (Rappoport, Mokhov-Shinkarenko, Niklu teszt).

Az alkoholkoncentráció meghatározását lehetővé tevő kvantitatív módszerek közül a legelterjedtebb a fotometriás módszer (vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék, gyomortartalom vizsgálatára) és a gáz-folyadék kromatográfiás módszer (vér, vizelet, ill. kilélegzett levegő).

Alkoholmérgezés miatti haláleset igazságügyi orvosszakértői vizsgálata

Az etil-alkohollal végzett akut, halálos mérgezést makro- és mikromorfológiai jellemzők komplexumában állapítják meg, biológiai anyagok (vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék stb.) igazságügyi kémiai vizsgálatából származó adatokkal.

Az alkoholmérgezés morfológiai változásai gyakran nem kifejezettek, számos jelet találnak más típusú halálozásban is. A boncolás során felhívják a figyelmet az olyan jelekre, mint a belső szervekből (agyból) származó alkoholszag és a hólyag éles túlcsordulása.

Alkoholmérgezés esetén megnövekszik az erek falának áteresztőképessége - diapedetikus extravazátumok és gyakran érrepedések. Ebben a tekintetben apró apoplektikus gócok találhatók az agyszövetben és vérzések az agyhártya alatt (A. Tardieu szerint 86%), vérzések a gyomor és a nyombél nyálkahártyájában, az epicardium alatt, a tüdő pleura alatt, a légcső és a nagy hörgők nyálkahártyájába, idegtörzsekbe, a mellékvesekéregbe stb.

A hemodinamika megsértése a szívizom egyenetlen vértöltésében, az agy és a pia mater, a tüdőszövet és más szervek ödémájában nyilvánul meg. Gyakran előfordul az arc puffadása, laza retroperitoneális szövet és mesenterium ödémája, a hólyag körüli szövetek és maga a fala, az epehólyag ágy és falának ödémája, a máj-nyombélszalag, a savós üregekben lévő felesleges folyadék, a vénás pangás.

Az etil-alkohol halálos dózisai rendkívül változóak és egyediek, függenek a belső és külső tényezőktől, különösen az egyéni toleranciától, az életkori sajátosságoktól (az idősek és a gyermekek rendkívül érzékenyek rá), a nemi jellemzőktől, az anyagcsere jellemzőitől, a táplálékfelvételtől és annak természetétől. . , pszicho-érzelmi tényezőktől, kezdeti funkcionális állapotoktól stb.

Alkoholmérgezésből eredő halál előfordulhat a felszívódás időszakában (gyakran nagy koncentrációjú italok gyors ütemű fogyasztásakor), a maximális véralkohol-tartalom magasságában vagy az eliminációs időszak alatt, esetenként teljes eltűnésével a vérből. vér (M. I. Avdeev). Link (K. Linck) az elhalálozás idejére ad adatokat: a reszorpció időszakában - 12%-ban, az elimináció korai szakaszában - 52%-ban és az eliminációs fázis végén - az esetek 36%-ában.

Gyakran a vér maximális alkoholszintjét viszonylag pontosan kell beállítani, közvetve a vizeletben és az agy-gerincvelői folyadékban; ha például a vér 1,00/00-at tartalmaz, a cisztás vizeletben és az agy-gerincvelői folyadékban pedig közel 5,00/00, akkor feltételezhető, hogy néhány órán keresztül a halál beállta előtt a vér alkoholtartalma körülbelül 5,00 / 00 (általában valamivel alacsonyabb).

Létezik egy módszer az alkoholkoncentráció retrospektív meghatározására a Widmark-együttható használatával. Tekintettel azonban az oxidációs folyamatok egyéniségére, az alkohol oxidációjának fokozódására és szabálytalanságára az ezzel visszaélők szervezetében, ez a módszer nem tekinthető megbízhatónak.

Az alkoholmérgezés végzetes kimenetele nemcsak az elfogyasztott alkohol mennyiségétől, a benne lévő szennyeződésektől és adalékanyagoktól függ, hanem az etanol nem teljes oxidációjának termékeinek (acetaldehid stb.) szintjétől is.