Spēcīga intoksikācija. Dažādas pakāpes alkohola intoksikācija

Alkoholisms ir patoloģiska slimība, ko veido nemitīga alkoholisko dzērienu lietošana. Tas izceļas ar psiholoģisku un hronisku atkarību no tiem. Katru gadu desmitiem tūkstošu cilvēku cieš no pārdozēšanas un pat mirst. Lielākā daļa noziegumu tiek pastrādāti. Ceļu satiksmes negadījumus arvien biežāk izraisa dzērājšoferi.

Alkohola līmeņa noteikšana asinīs

Nosakot alkohola saturu asinīs, tiek konstatēta alkohola koncentrācija, ko mēra ppm. Tulkojumā no latīņu valodas "pro mille" nozīmē "par tūkstoti". Tas jāsaprot kā tūkstošdaļa no skaitļa vai viena procenta desmitdaļa.

Piemēram, 1 ppm jāuzskata par vienu procenta desmitdaļu. Līdz 0,5 ppm alkoholam nav nekādas ietekmes uz cilvēka stāvokli.

Intoksikācijas pakāpes

Šim nosacījumam ir vairākas pakāpes vai posmi:

• pirmā pakāpe - viegla

Asinīs tiek konstatētas no 0,5 līdz 1,5 ppm alkohola. Tas stājas spēkā dažu minūšu laikā pēc uzņemšanas. Tajā pašā laikā atslābinās skeleta muskuļi, pazūd spriedze un nogurums, uzlabojas garastāvoklis, jūtams patīkams siltums. Ir jautrība, paaugstināta aktivitāte, sabiedriskums, lepnums un pašapziņa. Ar kustībām samazinās koordinācija, zūd izrunas kvalitāte;

• otrā pakāpe - vidēja

Alkohola līmenis organismā ir no 1,5 līdz 2,5 promilēm. Tas sākas neilgi pēc viņa nākamās porcijas. Ir jau vienmuļa, mazāk saprotama un neizteiksmīga runa. Šajā posmā cilvēks vairs nav dzīvespriecīgs un dzīvespriecīgs, bet aizkaitināts, rupjš un agresīvs, atkarībā no situācijas viegli uzsāk strīdu vai kautiņu. Zema koordinācija, nevienmērīga gaita un līdzsvara zudums. Šādā uzturēšanās laikā cilvēks neatceras visu, kas notiek;

• trešā pakāpe - smaga vai smaga

Alkohols organismā jau satur no 2,5 līdz 3 ppm. Cilvēkiem ar šo intoksikācijas līmeni kustību koordinācija ir pilnībā zaudēta, runa ir slikti uztverta, ir iespējams samaņas zudums, var parādīties epilepsijas lēkmes. Bieži vien šādiem cilvēkiem rodas piespiedu urinēšana, pat defekācija. Bieži vien ir daļēja amnēzija, cilvēks neko neatceras, kas notiek;

• ceturtā pakāpe - no 3 līdz 4 ppm

Runa palēninās vai tās vispār nav, parādās nesaprotama klusēšana. Cilvēkam ir grūti pārvietoties, viņš bieži nezina, kur dodas, nevar noturēties taisni. Šādā situācijā cilvēks vairs neatpazīst citus cilvēkus. Nākamajā rītā viņš var neatcerēties, kas ar viņu notika vakar;

• piektā intoksikācijas stadija, no 5 līdz 6 ppm asinīs

Iespējams nervu sistēmas bojājums, elpošanas sistēmas funkciju pārkāpums, sirds ritms, dažreiz ar sirdsdarbības apstāšanos un pēc tam nāve. Cilvēks ir absolūtā neizpratnē par visu, kas notiek, zaudē savu reakciju uz apkārtējiem cilvēkiem.

Reibuma pakāpe var būt atkarīga arī no cilvēka veselības stāvokļa, noguruma un sasprindzinājuma, no ēdiena, ko viņš lietoja pirms vai pēc alkohola lietošanas, kā arī no dzēriena veida. Iereibušam cilvēkam, kā likums, ir pārāk augsts pašvērtējums, biežāk tas ir tendenciozs.

Papildus oficiālajām intoksikācijas pakāpēm dažreiz tiek atklāta tās netipiskā forma. To konstatē tiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi galvas trauma, un tiem, kuri ilgstoši lieto alkoholu.

Alkoholisma ietekme uz ķermeni

Organisms atbrīvojas no alkohola ar aknu palīdzību. Tā izdalīšanās ātrums sievietēm ir aptuveni 0,08-0,1 ppm stundā, bet vīriešu populācijā - 0,1-0,15, tas ir, šis process ir ilgs un kaitīgs aknām. Piemēram, cilvēks ir lietojis alkoholu līdz 2,0 ppm, aknas gandrīz pilnībā attīrīs organismu tikai līdz nākamās dienas vakaram pēc tā lietošanas. Katrai personai ir individuāls ķermenis. Kāds ātri atjēdzas, kamēr kādam ilgstoši ir paģiras. Diemžēl nav tādu zāļu, kas spētu attīrīt organismu no alkohola. Šeit nelīdzēs auksta duša vai karsta tēja.

Precīzi noteikt reibuma pakāpi paša spēkiem nav iespējams. Turklāt alkohola ietekme uz dažādiem cilvēkiem nav vienāda: kādam nepietiek ar 100 gramiem degvīna, kādam pietiek ar diviem malkiem alus.

Alkoholisms šobrīd ir viena no sociāli bīstamām un diezgan izplatītām slimībām. Narkologa uzraudzībā esošo slimo cilvēku skaits ievērojami pārsniedz pie psihiatra reģistrēto skaitu. Dzeršana pieaug, īpaši pusaudžu un sieviešu vidū, un tas rada lielas sabiedrības bažas.

Kļūt par alkoholiķi ir ļoti viegli, bet atbrīvoties no šīs slimības ir daudz grūtāk. To izraisa dažādi ārēji un iekšēji faktori.

Alkoholisms ir nāvējoša un bīstama patoloģiska parādība, kas attīstās ilgstošas ​​un regulāras alkoholisko produktu lietošanas rezultātā. Atkarība no alkohola parasti veidojas garīgajā un fiziskajā līmenī. Pamatojoties uz statistiku, katru gadu no saindēšanās ar etilspirtu mirst aptuveni simts tūkstoši cilvēku.

Cilvēki, kuri atrodas alkohola reibumā, kļūst bīstami gan apkārtējiem, gan sev. . Īpaši tas attiecas uz dzērājšoferiem.. Nāves negadījumus visbiežāk pastrādā tie cilvēki, kuri ir alkohola reibumā.

Grāds ir sadalīts vairākās kategorijās, par kurām mēs runāsim tālāk.

Alkohola intoksikācijas pakāpes

Regulāra alkoholisko dzērienu lietošana, īpaši lielos daudzumos, var negatīvi ietekmēt cilvēka garīgo un fizisko veselību. Kad cilvēki ir atkarīgi no alkohola, seksuālā aktivitāte samazinās, progresē, un gandrīz visi iekšējie orgāni tiek iznīcināti.

Reibums rodas alkohola iedarbības, pareizāk sakot, tā toksiskās un psihotropās iedarbības dēļ. Lai noteiktu reibuma stadiju, alkohola lietošanas laikā jāņem vērā cilvēka vispārējais veselības stāvoklis, izdzertā alkohola daudzums un tā koncentrācija, vide un pārtikas kaloriju saturs. Ir vērts atzīmēt, ka garīgi vai fiziski noguruši cilvēki piedzeras daudz ātrāk.

Ir pieņemts izšķirt trīs alkohola intoksikācijas stadijas: vieglu, vidēju, smagu. Pēdējā pakāpe var izraisīt pat nāvi.

Gaisma

Runājot par vieglas intoksikācijas stadijas raksturīgajām iezīmēm, jāņem vērā esošais satraukts stāvoklis, zināma eiforija, attieksmes maiņa pret citiem, kas nav gluži tāda pati kā prātīgā stāvoklī. Ar nelielu reibumu problēmas daudz vieglāk uztver piedzēries. Tāpēc bieži vien noslēgti un nekomunikabli cilvēki kļūst sabiedriski un var viegli iepazīties ar jauniem cilvēkiem, kuri nejauši satiekas.

Uzvedība šajā gadījumā būs atkarīga no tā, kādā noskaņojumā cilvēks dzēra alkoholiskos dzērienus un kādā kompānijā. . Ja viņš spēj kontrolēt sevi, tas saglabās atbilstošu uzvedību ilgu laiku. Kompānijā visbiežāk iereibušie sāk atslābināties, zaudējot kontroli pār sevi, lai reibums nāk ātrāk. Viegla intoksikācija var negatīvi ietekmēt psihomotorās funkcijas:

Piedzēries cilvēks var arī neadekvāti izturēties pret apkārtējiem: nereti iereibušie sāk piepildīt visas vēlmes, kļūst dāsni, laipni, ko nepazīstami draugi var izmantot. Bet gaviļnieks var būt arī rupjš pret kādu, lai parādītu faux pas, lai ko viņš nekad nedarītu būdams prātīgs.

Arī reibumā cilvēks var pārvērtēt savu pašcieņu, dodot nereālus solījumus paziņām, izdarot darbības, par kurām vēlāk būs jāmaksā.

Kas attiecas uz vieglas intoksikācijas ilgumu, tas var svārstīties no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Kad cilvēks atdziest, viņš parasti kļūst kaut kādā veidā nomākts, viņa garastāvoklis pazeminās.

Vidēja

Vidējā alkohola intoksikācijas pakāpe, kā likums, izraisa centrālās nervu sistēmas, kā arī smadzeņu darbības traucējumus. Šīs pakāpes galvenās iezīmes ir šādas:

Turklāt vidējo posmu raksturo orientācijas zudums uz vidi, lai persona varētu veikt šādas darbības:

• Zvēru.
• Piedzēries cilvēks var piedzīvot seksuālu uzmākšanos pret pretējo dzimumu.
• Cilvēks var atklāti atbrīvot savas vajadzības.
• Piedzēries cilvēks var staigāt bez vilcināšanās kailā stāvoklī.
• Bieži izpaužas agresija pret citiem cilvēkiem.
• Gaita kļūst nestabila, nenoteikta.
• Kustības kļūst straujas, enerģiskas.

Turklāt, par vidējo reibuma pakāpi raksturīgi apgrūtināta apkārtējo notikumu uztvere, iereibušam cilvēkam ir asi garastāvokļa lēcieni, aizkaitināmību pēkšņi var aizstāt ar jautrību, rupjību ar maigumu, depresiju ar eiforiju, uzvedība kļūst impulsīva.

Bet reibums var ietekmēt cilvēku pavisam citādi: piedzēries kļūst drūmāks, miegaināks un noslēgtāks.

Visbiežāk intoksikācija beidzas ar miegu. Un, kad piedzēries pamostas, daži iepriekšējie notikumi, īpaši tie, kas notika pirms gulētiešanas, tiek izdzēsti no cilvēka atmiņas. Varat arī novērot izteiktu pēcintoksikācijas stāvokli. Paralēli tam veiktspēja strauji samazinās.

smags

Smagai alkohola intoksikācijas stadijai raksturīgi:

• Centrālā nervu sistēma ir dziļi ietekmēta.
• Cilvēks ir pilnīgi bezsamaņā.
• Tiek novērota urīnpūšļa un zarnu spontāna zarnu kustība.
• Ir epilepsijas lēkme.

Turklāt cilvēks kļūst ļoti letarģisks, nespēj reaģēt uz ārējiem kairinājumiem, viņa acs āboli sāk skraidīties kā traki, kas atklāj nopietnus pārkāpumus visām ķermeņa sistēmām. Cilvēks pilnībā pārstāj orientēties apkārtējā telpā. Ir arī vērts atzīmēt, ka šāda intoksikācijas pakāpe var izraisīt nāvi vai komu.

Cilvēks, iznākot no šī stāvokļa, vēl vairākas dienas atrodas smagā pēcintoksikācijas stāvoklī, viņam ir visa organisma efektivitātes samazināšanās, raksturīga arī neseno notikumu amnēzijas klātbūtne. Tajā pašā laikā alkohola koncentrācija organismā, īpaši smadzenēs, ir diezgan augsta, kas var izpausties psihotropu efektu veidā. Sekas var rasties nopietnu un neatgriezenisku psihisku traucējumu veidā, kā redzes un dzirdes halucinācijas, encefalopātija un citi.

Intoksikācijas pakāpes ppm

Daudz kas ir atkarīgs no skatuves. piemēram, spēju vadīt transportlīdzekli. Dažkārt ir situācijas, kad vienkārši ir jānoskaidro, cik tieši cilvēks ir piedzēries. Šim nolūkam ir īpaši rādītāji, kas nosaka intoksikācijas stadiju ppm. Šim nolūkam parasti tiek izmantota īpaša ierīce, kuru aktīvi izmanto policijas dienesti, ārsti un parastie pilsoņi.

• Alkohola vieglā iedarbība balstās uz alkohola saturu asinīs no 0,3 līdz 0,5 ppm.
• Viegla intoksikācija, kurā alkohola saturs asinīs ir no 0,5 līdz 1,5 promilēm.
• Vidējo intoksikāciju raksturo alkohola saturs asinīs no 1,5 līdz 2,5 ppm.
• Augsts intoksikācijas līmenis norāda uz alkohola saturu asinīs no 2,5 līdz 3,0 ppm.
• Dziļa intoksikācija, kā arī saindēšanās ar alkoholu, pēc kuras tā var sekot, alkohola saturs asinīs ir no 3,0 līdz 5,0 promilēm.
• Smagu, letālu saindēšanos raksturo alkohola saturs asinīs, kas pārsniedz 5,0 ppm.

pārveidotas formas

Ja subjektam ir noteikti garīgi traucējumi vai īpašas personības iezīmes, intoksikācijai var būt dažādas netipiskas formas. Šajā gadījumā tas var būt šādā formā:

Alkohola kaitējums

Neatkarīgi no intoksikācijas stadijas un izdzertā alkohola daudzuma, alkoholu saturošie dzērieni vienmēr patoloģiski ietekmē cilvēka ķermeni. Alkoholiskie produkti ir oficiāli atzīti par bīstamu narkotisko vielu, kas var radīt unikālu kaitējumu cilvēka veselībai, kā arī izraisīt atkarību. Turklāt alkohols var negatīvi ietekmēt smadzenes, kas, savukārt, regulē visu orgānu darbību, kas ietekmē visu sistēmu vienmērīgu darbību.

Alkoholisko produktu negatīvo ietekmi izraisa nervu šūnu skābekļa piegādes pārkāpums, kā rezultātā tās lēnām sāk mirt. Pirmkārt, tas var ietekmēt cilvēka intelektuālās spējas. Sāk ietekmēt smadzeņu garozu, samazinās smadzeņu darbība, un subjekta uzvedība tajā pašā laikā pakāpeniski mainās ne uz labo pusi.

Lai patstāvīgi noteiktu intoksikācijas pakāpi, jums ir nepieciešams tikai novērot personu. Kā likums, viņš sāk mainīties raksturā un uzvedībā. . Šim nolūkam ir arī jāizvērtē iereibuša cilvēka uzvedību un runu, kā arī pārbaudīt spēju koordinēt kustības, objektīvu apkārtējās vides uztveri.

Ja vēlaties precīzāk noteikt alkohola saturu asinīs, jums jāveic īpaši testi. Šajā gadījumā rādītāji būs tieši saistīti ar pagājušo laiku pēc dzeršanas. Jo vairāk laika paies no alkohola lietošanas brīža, jo zemāki būs rādītāji. Ne katrs var patstāvīgi novērtēt savu uzvedību reibumā, tāpēc nav ieteicams ļaunprātīgi lietot alkoholiskos dzērienus.

Uzmanību, tikai ŠODIEN!

Vienkārša alkohola intoksikācija pēc smaguma kritērija tiek sadalīta trīs pakāpēs: viegla, vidēji smaga un smaga.

Kopējo klīnisko reibuma stāvokļa novērtējumu nosaka tās pašas divas galvenās alkohola iedarbības: psihotropā un toksiskā. Reibumā polāras simptomu grupas dabiski savijas. Eiforiju un aktivitāti aizstāj letarģija un pieaugošs stupors. Psihomotorais uzbudinājums savukārt pārvēršas lēnās, slikti koordinētās kustībās un pilnīgā adinamijā.

Papildu kritērijs reibuma smaguma novērtēšanai var būt alkohola koncentrācijas līmenis asinīs. Bet nekavējoties jāatzīmē, ka intoksikācijas klīnisko izpausmju smagums un alkohola koncentrācijas līmenis asinīs ne vienmēr korelē. Šeit norādītajām proporcijām ir laika sadalījums atkarībā no individuālajām īpašībām, jo ​​īpaši no vairāku fermentatīvu sistēmu darbības. Alkohola intoksikācijas klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs arī no izdzertā alkohola koncentrācijas un daudzuma, dzērāja funkcionālā stāvokļa, ēdiena rakstura, alkohola lietošanas apstākļiem.

Rīsi. 4. Aptuvenā korelācija starp alkohola intoksikācijas pakāpi un alkohola saturu asinīs

Vieglu alkohola intoksikācijas pakāpi (4. att.) raksturo alkohola psihotropās iedarbības pārsvars pār toksisko. Parasti viegla intoksikācijas pakāpe atbilst alkohola koncentrācijai asinīs 0,5-1,5% robežās. Centrālās nervu sistēmas saindēšanās ar alkoholu pazīmes ir smalkas. Mazo kustību precizitāte samazinās, kļūdu procentuālais daudzums palielinās, veicot jebkura veida darbības, kurām nepieciešama uzmanība un koncentrēšanās. Uztveres laiks tiek pagarināts. Uzmanība ir viegli novērsta, virspusēja. Kritiskā attieksme pret sevi un apkārtējo situāciju samazinās. Runas artikulācija var nedaudz pasliktināties.

Alkohola psihotropā iedarbība vieglā intoksikācijas pakāpē tiek samazināta līdz garīga komforta stāvokļa pārdzīvojumiem. Bieži vien to pavada nespecifiskas stimulācijas efekts. Garastāvoklis bieži ir paaugstināts, tiek atzīmēta eiforija. Reibumā ir animēti, uzvedība ir izteiksmīga. Bieži tiek atzīmēta tieksmes (pārtikas, seksuālas) atturēšanās.

Iereibušam cilvēkam parasti tiek atzīmēts ādas apsārtums, asinsspiediena paaugstināšanās, paātrināta sirdsdarbība, svīšana un citas veģetatīvās nervu sistēmas izmaiņas.

Vieglas alkohola intoksikācijas ilgums ir ļoti atšķirīgs – no dažām minūtēm līdz stundai vai vairāk. Pēc tam parasti tiek novērota garastāvokļa pazemināšanās, letarģija un neliela motora aizkavēšanās.

Ir vispāratzīts, ka alkohola pozitīvi iekrāsotās psihotropās iedarbības maksimums krīt uz rezorbcijas fāzi (Balyakin, 1962). Kad uzsūkšanās beidzas un sākas alkohola izvadīšana no organisma, ar intoksikāciju saistītie garīgie pārdzīvojumi pamazām izgaist. Tomēr šeit nav skaidra paralēlisma, jo tā saukto eliminācijas fāzi nosaka alkohola koncentrācijas samazināšanās asinīs. Tajā pašā laikā tā koncentrācija orgānos un audos, jo īpaši smadzenēs, ilgstoši saglabājas augsta, kas veicina psihotropo iedarbību.

Vienkāršā alkohola intoksikācijas vidējā pakāpe jau ir sarežģītāka aina, kuras pamatā ir alkohola toksiskās un psihotropās iedarbības komponentu kombinācija. Pirmkārt, intoksikācijas klīniskajā attēlā ir palielināts CNS saindēšanās simptomu īpatsvars. Jā, un alkohola psihotropā iedarbība kļūst mazāk regulēta. Vidējā alkohola intoksikācijas pakāpe bieži attīstās ar 1,5-2,5% alkohola saturu asinīs. Runa iereibušajiem ir neskaidra, bieži palēnināta, vārdu izvēle ir apgrūtināta. Tiek atzīmēti kustību koordinācijas traucējumi: nelielas, precīzas kustības nav iespējamas, rokraksts ir izjaukts. Gaita kļūst nestabila, nenoteikta, kustības ir steidzīgas un slaucošas.

Garīgās pieredzes zaudē savu integritāti. Arī orientēšanās situācijā ir daļēji izjaukta. Apgrūtināta ārējo notikumu uztvere, izjaukti asociatīvie procesi. Paaugstinās pašvērtējums, krasi samazinās kritiskā attieksme pret savu stāvokli un uzvedību. Pati uzvedība kļūst arvien impulsīvāka, dažkārt neadekvāta.

Raksturīgas ir garastāvokļa svārstības, eiforiju viegli nomaina neapmierinātība, aizkaitināmība, aizvainojums. Parādās depresīvi krāsaini pārdzīvojumi, kurus atkal var aizstāt ar eiforiju.

Reibums bieži beidzas ar miegu. Var aizmirst virkni intoksikācijas gadījumu (parasti pēdējās epizodes) (amnēzija). Pēc pamošanās tiek atzīmēts izteikts pēcintoksikācijas stāvoklis ar samazinātu veiktspēju.

Smagu vienkāršas alkohola intoksikācijas pakāpi raksturo alkohola toksiskās ietekmes pārsvars un centrālās nervu sistēmas depresijas ietekme klīniskajā attēlā. Alkohola koncentrācija asinīs - 2,5% un vairāk. Alkohola koncentrācijas palielināšanās virs 5% var izraisīt nāvi.

Klīniski smaga alkohola intoksikācijas pakāpe atbilst miegainam stāvoklim, bet ar intoksikācijas padziļināšanos - komai. Orientācija ir pilnībā zaudēta, tiek novēroti masīvi traucējumi no visām ķermeņa sistēmām (CNS, sirds un asinsvadu, elpošanas uc). Dažreiz ir patvaļīga urīna izdalīšanās. Pēc vairāku dienu izkļūšanas no intoksikācijas tiek atzīmēti pēcintoksikācijas traucējumi, samazināta veiktspēja, intoksikācijas perioda amnēzija.

Kā jau minēts, alkohola intoksikācija ir alkoholisma sākumpunkts, un visā slimības laikā - viena no galvenajām tās izpausmēm.

Alkohola intoksikācijas periodā izmaiņas notiek burtiski visos cilvēka ķermeņa līmeņos un sistēmās. Tāpēc ir lietderīgi sīkāk aplūkot dažas no vissvarīgākajām izmaiņām.

Vai etanolu. Intoksikācijas pazīmes izpaužas psihotropās fizioloģiskās saindēšanās ar alkoholu simptomos.

Jo dziļāka ir alkohola reibuma pakāpe, attiecīgi visi alkohola intoksikācijas simptomi un pazīmes ir izteiktākas. Atcerieties, ka cilvēks var saindēties ne tikai ar lielu daudzumu iekšā uzņemtā etanola, bet arī ar dažādiem tehniskiem šķidrumiem un alkohola surogātiem.

Pirmā alkohola reibuma pazīme ir sajūtu uztveres spēju trulums. Rodas neuzmanības sajūta, noskaņojums. Akūti uztvertās problēmas tiek izlīdzinātas un iereibušais vairs nešķiet tik akūts kā agrāk. Piedzēries pilsonis ir stulbāks, bezatbildīgāks, ciniskāks. Alkohols darbojas kā spēcīgs trankvilizators centrālajai nervu sistēmai, līdzīgi kā Seduxen, Relanium un citas trankvilizējošas zāles.

Ja dzērājs lieto alkoholu nesamērīgi, alkohola saindēšanās un intoksikācijas pazīmes nepārtraukti pastiprinās, alkoholiķa uzvedība kļūst vēl neadekvātāka, garastāvoklis var strauji mainīties - no pašapmierinātības uz agresiju, motorisku nemieru, ir dziļi traucētas smadzeņu funkcijas. , koordinācija ir traucēta, runa kļūst neskaidra. Smagas saindēšanās gadījumā ar alkoholu pacients ir bezsamaņā, ir traucēta sirds darbība un elpošana, var novērot patvaļīgu urīna un fekāliju izdalīšanos. Saindēšanās ar alkoholu var viegli izraisīt pacienta nāvi. Bieži ir aizrīšanās gadījumi ar vemšanu, guļot uz muguras.

Jebkura alkohola intoksikācija var būt vienkārša un patoloģiska.

Vienkārši

Visizplatītākā intoksikācijas forma. Vienkāršā alkohola intoksikācijas formā ir trīs (viegla, vidēja, smaga) vai četri posmos(grādi) - viegls, vidējs, spēcīgs, smags:

1. Viegla intoksikācija(gaišais grāds). Alkohola līmenis asinīs ir robežās no 1 līdz 2%. Iereibušam cilvēkam ir paaugstināts garastāvoklis un tonuss, viņš ir pļāpīgs, lielīgs, mazinājusies paškritika, ir apmierināts ar sevi, nedaudz traucēta koordinācija. Cilvēks jūtas silti un ērti. Viss izskatās rozā. Nepatīkami pārdzīvojumi zaudē savu aktualitāti un nozīmi. Viss pozitīvais ir pārspīlēts. Cilvēks ir pārāk atklāts, nekaunīgs, netaktisks. Viņš pats šķiet ļoti asprātīgs un veikls.
2. Vidējā intoksikācijas stadijā pastiprinās kustību neveiklība. Runa ir nedaudz neskaidra, siltums, aizkaitināmība sajaucas ar vispārējo noskaņojumu. Alkohola līmenis asinīs ir aptuveni 3%. Te jau no dzērāja var dzirdēt: “Vai tu mani ciena? Uzvedība kļūst neparedzama. Pašsaglabāšanās instinkts pazūd. Koordinācija ir slikta.
3. Smagam reibumam raksturīga neskaidra un skaļa runa, dzērājs gandrīz neuztver vārdus un runā lēni. Kustības ir slaucītas, gaita ir nestabila. Uzvedība sabojājas. Psihomotoro uzbudinājumu aizstāj ar vispārēju letarģiju un miegainību. Šādā stāvoklī piedzēries var aizmigt jebkur, pat uz ielas. alkohola saturs asinīs ir aptuveni 4%.
4. Smagu pakāpi raksturo apziņas traucējumi no apdullināšanas līdz komai. Smagu intoksikāciju pavada rupji neiroloģiski traucējumi. Pacients ir bezsamaņā, ir traucēts sirds ritms, elpošana, var rasties patvaļīga urīnpūšļa un zarnu iztukšošanās. Alkohola koncentrācija - līdz 6%. Raksturīga pilnīga amnēzija. Ar alkohola komas pazīmēm intoksikācijas mazināšanai nepieciešama steidzama hospitalizācija un intensīva reanimācijas terapija. Var novērot epileptiformas lēkmes.

Patoloģisks

Patoloģiska alkohola intoksikācija ir akūta alkohola psihoze ar krēslas tipa apziņas traucējumiem. Tas ir raksturīgs cilvēkiem ar centrālās nervu sistēmas organiskām patoloģijām, epileptiķiem, oligofrēniķiem un psihopātiem. Tas attīstās pēc nelielu alkoholisko dzērienu devu uzņemšanas. Ilgst no vairākām minūtēm līdz stundām. To aizstāj dziļš miegs un pilnīgs atmiņas zudums. Cilvēka patoloģisku uzvedību nosaka psihoemocionālo pārdzīvojumu kvalitāte: bailes, trauksme, agresija, pašnāvība.

pārmērīga alkohola lietošana

Ļaunprātīgi lieto alkoholu – vienreizēja alkohola lietošana lielos apjomos. Izraisa smagu intoksikācijas stadiju un pakāpi. Šo smago alkohola intoksikāciju var sarežģīt komas un nāves attīstība.

Stāvoklis, ko izraisa alkohola lietošana.

To pavada pārejošas uzvedības izmaiņas, kas saistītas ar ierosmes un kavēšanas procesu attiecības pārkāpumu. Celties no piedzeršanās emocionāls, motors, verbāls uztraukums, paškontroles zudums un situācijas kritisks novērtējums, inhibējošās ietekmes vājināšanās nosaka antisociālu darbību veikšanas biežumu (skat. rakstu "Alkoholisms"). Ar biežu, pārmērīgu alkohola lietošanu, lai iegūtu alkohola intoksikācijas eiforisko efektu, var attīstīties patoloģiska atkarība, ko pavada garīgi un somatoneiroloģiski traucējumi.

Alkohola darbības mehānisms

Uzsūcot no kuņģa un zarnām, alkohola koncentrācija asinīs palielinās, sasniedzot maksimumu (ar vienu devu) otrajā stundā pēc norīšanas, pēc tam pakāpeniski samazinoties. Intoksikācijas pakāpe (subjektīvas sajūtas un objektīva izteiksme) ir augstāka līknes kāpumā nekā ar tādu pašu alkohola koncentrāciju asinīs tās pazemināšanās laikā.

Līdz 10% alkohola izdalās no organisma (caur plaušām, nierēm, ādu) neizmainītā veidā, pārējo oksidē spirta dehidrogenāzes un katalāzes sistēmas. Oksidācijas ātrums (Widmark koeficients) - līdz 8 ml absolūtā spirta stundā.

Histoķīmiskās un radioloģiskās izpētes metodes klīnikā un eksperiments ir pierādījušas, ka veselam cilvēkam vienas vidējas etanola devas devas pēdas organismā tiek konstatētas divu nedēļu laikā, lai gan alkohols no asinīm pazūd līdz 4.-5.stundai. . Marķētā C14 novērošana atspēko esošās idejas par to. ka vienreizēja alkohola lietošana iedarbojas tikai uz c. n. N no lapas, jo īpaši uz smadzeņu garozas. Pirmajā devā visaugstākā alkohola koncentrācija tiek konstatēta aknās un šķērssvītrotajos muskuļos, un pēc tam c. n. N no lapas, vispirms zemgarozas izglītībā un smadzenītēs, tad mizā. Ar turpmāku alkohola uzņemšanu etanols arvien vairāk tiek koncentrēts c. n. Ar.

Reibumu raksturo c. pamatā esošo struktūru uzbudinājums. n. Ar. ar augstāko funkciju samazināšanos. Patofizioloģiskie pētījumi liecina, ka nelielas alkohola devas izraisa tikai diencefāliskā reģiona stimulāciju; palielinot devu, parādās garozas uzbudinājuma pazīmes. Tikai lielas devas izraisa garozas inhibīciju; ierobežojošas, letālas devas izraisa secīgu pamatā esošo veidojumu, starpencefālo reģionu un iegarenās smadzenes centru inhibīciju.

Alkoholisko dzērienu narkotiskā iedarbība ir rezultāts iedarbībai ne tikai c. n. Ar. (alkohols iekļūst asins-smadzeņu barjerā), bet arī uz perifēro nervu veidojumiem, kas izmaina vispārējo veģetatīvo fonu.

Alkohola intoksikācijas klīnika

Pirmo intoksikācijas pazīmju parādīšanās ātrums ir atkarīgs no dzēriena stipruma un kuņģa piepildīšanas ar pārtiku pakāpes; lietojot tukšā dūšā, pat vājus dzērienus, alkohola uzsūkšanās caur gļotādu ir lielāka. Intoksikācijas pakāpi nosaka absolūtā alkohola daudzums uz 1 kg ķermeņa masas, individuālā tolerance un cilvēka psihofiziskais stāvoklis alkohola lietošanas laikā. Ar nogurumu un izsīkumu nelielas devas var izraisīt smagu intoksikāciju; garīga stresa stāvoklī samazinās alkoholisko dzērienu apreibinošā iedarbība.

Bērni, veci cilvēki un personas, kas cieš no organiskas sakāves c. n. Īpaši jutīgas pret alkohola iedarbību ir aknu, kuņģa slimības (arī pēc kuņģa rezekcijas) un endokrīnās frustrācijas (izņemot diabētu un hipertireozi). Sievietes vecumā no 20 līdz 30 gadiem ir iecietīgākas pret alkoholu nekā tāda paša vecuma vīrieši. Sievietēm novecojot, sievietēm samazinās alkohola tolerance; vīrieši ir diezgan izturīgi līdz 50 gadiem ieskaitot.

Provizoriski tiek uzskatīts, ka tā ir vāja reibuma pakāpe, alkohola koncentrācija asinīs līdz 20/00, vidēja - līdz 30/00, smaga - lielāka. Alkohola koncentrācija asinīs virs 50/00 tiek uzskatīta par letālu. Bet ar vienādu koncentrāciju subjektu intoksikācijas pakāpe var ievērojami atšķirties. Tātad pacientam ar hronisku alkoholismu otrajā stadijā ir augsta tolerance pret alkoholu, un intoksikācija ir grūti pamanāma pat ar augstu alkohola koncentrāciju asinīs.

Pirmās subjektīvās alkohola intoksikācijas pazīmes ir somatiskās sajūtas, jo tās pastiprinās un paplašinās, radot psihisku eiforijas stāvokli. Ir sklēras spīdums, sejas hiperēmija, pastiprināta siekalošanās, hiperhidroze, palēninās pulss, samazinās asinsvadu un muskuļu tonuss. Siltuma sajūta, patīkams muskuļu vājums, palielināta ēstgriba. Ir vispārēja psihofiziskā apmierinājuma stāvoklis, paaugstinās garastāvoklis; samazinās garīgā un motoriskā aktivitāte, palielinās maņu iespaidu spilgtums, palielinās emocionālais piesātinājums. Pēc kāda laika (10-30 minūtes) zīlītes paplašinās, ir vājums konverģenci, pastiprināta urinēšana, pastiprināta diurēze, paaugstināts sāpju slieksnis; iespējama sausa mute, ādas bālums. Pulss un asinsspiediens izlīdzinās.

Ar funkcionālu vājumu ir iespējama sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība, tahikardija un hipertensija. Garīgā un motoriskā aktivitāte palielinās, ņemot vērā funkciju traucējumus, tostarp augstākos, kortikālos. Kustības ir slikti koordinētas, ir izteikta slaucīšana, dismetrija, nelīdzsvarotība (ataksija). Pārkāptas smalkas kustības, sejas izteiksmes – iereibuša seja dažkārt kļūst maskai līdzīga. Dažos gadījumos ar ievērojamu intoksikāciju tiek traucēta konverģence, parādās šķielēšana, diplopija. Runa ir skaļa un neskaidra. Asociācijas ir paātrinātas, bet virspusējas asociācijas dominē (pēc saskaņas, blakusesības). Psihisko procesu kvalitātes pazemināšanās izpaužas koncentrēšanās traucējumos. Pazūd kritika viņu vārdiem un darbībām. Notiek savu īpašību un spēju pārvērtēšana, egocentriska pārdzīvojumu fiksācija. Parādās līdz šim kontrolēti instinkti un slēptas personības iezīmes. Tādējādi atklājas afektīvi piesātināti, nozīmīgi pārdzīvojumi (greizsirdība, iedomība, aizvainojums utt.).

Alkohola intoksikācijas pakāpes

Ar vieglu intoksikācijas pakāpi klīniski redzamas izpausmes vai nu nav, vai ir tuvu klīnikai, vidēji smaga alkohola intoksikācija. Tomēr nākamajā dienā nekādu seku nav.

Ar mērenu intoksikāciju piedzēries rada atturīga cilvēka iespaidu, ar zemāku intelektu nekā patiesībā. Ja alkohola daudzums netiek pārdozēts, intoksikācija pamazām pārvēršas miegainībā, letarģijā; ja intoksikācija notikusi vakara stundās, iestājas dziļš miegs. Pamostoties pēc vidēji smagas intoksikācijas, izpaužas pēcintoksikācijas stāvoklis (paģiras) - letarģija, nogurums, apetītes trūkums, smaguma sajūta galvā, slikts garastāvoklis, reizēm skumjas, neapmierinātība ar sevi un apkārtējiem, aizkaitināmība. Tiek samazināta garīgā un fiziskā veiktspēja: apgrūtināta izpratne un uzmanības koncentrēšanās, palēninās garīgo procesu temps, samazinās muskuļu tonuss, traucēta kustību koordinācija.

Ar smagu intoksikācijas pakāpi zūd orientācija vidē, runa palēninās, mijas ar pauzēm, zūd pārdzīvojumu saikne, izlīdzinās emocijas, zūd mīmikas un verbālā izteiksmība. 2/3 gadījumu vemšana parādās kā organisma aizsargreakcija. Palielinoties intoksikācijai, padziļinās apziņas traucējumi, palēninās elpošana (iespējams, Cheyne-Stokes tipa elpošana), kļūst aizsmakusi, samazinās sirds un asinsvadu tonuss, samazinās refleksu uzbudināmība, izzūd reakcijas uz ārējiem stimuliem, parādās nekustīgums, muskuļu atslābums, stupors. attīstās stupors un dažreiz koma. Nāve var rasties no elpošanas vai asinsvadu-motorisko centru paralīzes, kā arī alkohola komas stāvoklī.

Alkoholisko komu ir viegli diagnosticēt pēc specifiskās smakas, kas izplūst no pacienta. Tomēr visos alkoholiskās komas gadījumos ir jāizslēdz diabētiskās komas iespēja uz vieglas alkohola intoksikācijas fona, akūtu ievainojumu c. n. Ar.

Jaukta alkohola-barbitūriskā koma nav klīniski diagnosticēta; ir nepieciešams veikt laboratorijas pētījumu un uzraudzīt pacientu pēc iznākšanas no komas.

Nākamajā dienā pēc smagas saindēšanās samazinās veiktspēja, ir izteikta fiziskā neaktivitāte, garīgais un somatiskais (sirds un asinsvadu) vājums, anoreksija; depresīvs garastāvoklis - tiek atzīmēta narkotiskā amnēzija (sk. Hronisks alkoholisms). Miega traucējumi ir iespējami vairākas dienas (miega līdzekļi ir kontrindicēti).

Viegla vai mērena alkohola intoksikācija veseliem indivīdiem nav pievienota amnēzija.

Saglabājot vispārējo simptomu attīstības modeli, intoksikācijas izpausme ir tikpat individualizēta kā personība; konstitūcija, emocionālās iezīmes ir svarīgas, un uzvedība reibuma stāvoklī ir atkarīga no intelektuālās attīstības un kultūras līmeņa. Ar atbilstošu predispozīciju (antisociālas, agresīvas tieksmes), afektīvu uzbudināmību un kontroles zaudēšanu pār savu uzvedību reibuma stāvoklī tiek radīti apstākļi likumpārkāpumiem. Zaudēt paškontroli reibuma stāvoklī, personas, kuru sociālā attieksme, noteikumi nav izteikti, vai pacienti ar alkoholismu, kuriem ir ļoti liela kontroles disociācija pār savu uzvedību, motorisko aktivitāti un afektāciju. Izvērtējot iereibuša cilvēka uzvedību, jāņem vērā tie gadījumi, kad persona apzināti lieto alkoholu, lai mazinātu paškontroli, atbrīvotos no traucējošajām bailēm un veiktu sen plānotu “izlēmīgu” darbību.

Dažos akūtas alkohola intoksikācijas gadījumos var attīstīties nevis parasta, bet patoloģiska intoksikācija.

Alkohola intoksikācijas ārstēšana

Ārstēšana akūta alkohola intoksikācija. Atbrīvošanas līdzekļu meklēšana vēl nav devusi rezultātus. Ieteicams intravenozi ievadīt glikozi, fruktozi ar askorbīnskābi vai B6 vitamīnu, gemineurīnu (piridoksīnu), kokarboksilāzi. Sirds aktivitātes uzturēšanai indicēts kordiamīns, kampars, elpošanas funkciju ierosināšanai - amonjaka, lobelijas, citona ieelpošana.

Alkoholiskās komas ārstēšana ir līdzīga medicīniskai iejaukšanās citas izcelsmes komas stāvoklim. Taču obligāta ir kuņģa skalošana, parenterāla oksidētāju - fruktozes, tiamīna kompleksa, īpaši B1 un B6, un centrālo analeptisko līdzekļu ievadīšana.

Pēdējā laikā ir saņemti ziņojumi, ka bemegrīda lietošanas atcelšana detoksikācijas centros ir palielinājusi to cilvēku izdzīvošanas līmeni, kuri atveseļojas. Var ieteikt 0,25% kālija permanganāta šķīduma, 1% metilēnzilā šķīduma intravenozas infūzijas.

Alkohola intoksikācijas noteikšanas metodes

Metodes alkohola noteikšanai organismā. Nosakot alkoholu, vispirms tiek izmantotas kvalitatīvas reakcijas, ar pozitīvu rezultātu tiek veikta kvantitatīvā noteikšana. Nesen tika izmantota kvantitatīvā noteikšana bez iepriekšēja kvalitatīva.

Kvalitatīvās kolorimetriskās reakcijas (spirta noteikšana izelpotā gaisā) balstās uz etanola spēju oksidēt dažādus reaģentus (Rappoport, Mokhov-Shinkarenko, Niklu tests).

No kvantitatīvajām metodēm, kas ļauj noteikt alkohola koncentrāciju, visplašāk tiek izmantota fotometriskā metode (asins, urīna, cerebrospinālā šķidruma, kuņģa satura pārbaudei) un gāzu-šķidruma hromatogrāfijas metode (asins, urīna un izelpotais gaiss).

Tiesu medicīniskā ekspertīze nāves gadījumiem saindēšanās ar alkoholu dēļ

Akūta letāla saindēšanās ar etilspirtu tiek konstatēta makro- un mikromorfoloģisko pazīmju kompleksā ar bioloģiskā materiāla (asinis, urīns, cerebrospinālais šķidrums uc) kriminālistikas ķīmiskās izpētes datiem.

Bieži saindēšanās ar alkoholu morfoloģiskās izmaiņas nav izteiktas, daudzas pazīmes tiek konstatētas arī citos nāves veidos. Autopsijas laikā uzmanība tiek pievērsta tādām pazīmēm kā alkohola smaka no iekšējiem orgāniem (smadzenēm) un strauja urīnpūšļa pārplūde.

Saindēšanās ar alkoholu gadījumā palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība - diapedētiski ekstravazāti un bieži asinsvadu plīsumi. Šajā sakarā smadzenēs tiek konstatēti nelieli apolektiski perēkļi un asinsizplūdumi zem smadzeņu apvalkiem (pēc A. Tardjē 86%), asinsizplūdumi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, zem epikarda, zem plaušu pleiras, in trahejas un lielo bronhu gļotādā, nervu stumbros, virsnieru garozā utt.

Hemodinamikas pārkāpums izpaužas nevienmērīgā miokarda asiņu piepildījumā, smadzeņu un pia mater, plaušu audu un citu orgānu tūskā. Bieži ir sejas pietūkums, irdenu retroperitoneālo audu un apzarņa tūska, audi ap urīnpūsli un tā sieniņu, žultspūšļa gultnes un sieniņu tūska, aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites, lieks šķidrums serozajos dobumos, vēnu sastrēgums.

Etilspirta nāvējošās devas ir ārkārtīgi mainīgas un individuālas, tās ir atkarīgas no iekšējiem un ārējiem faktoriem, jo ​​īpaši no individuālās tolerances, vecuma īpatnībām (veciem cilvēkiem un bērniem ir ļoti jutīgi pret to), dzimuma īpatnībām, vielmaiņas īpašībām, ēdiena uzņemšanas un tā rakstura. ., no psihoemocionāliem faktoriem, sākotnējiem funkcionāliem stāvokļiem utt.

Nāve no saindēšanās ar alkoholu var iestāties rezorbcijas periodā (bieži vien ātrā tempā dzerot augstas koncentrācijas dzērienus), maksimālā alkohola satura asinīs augstumā vai eliminācijas periodā, dažos gadījumos pilnībā izzūdot no organisma. asinis (M. I. Avdejevs). Saite (K. Linck) sniedz datus par nāves laiku: rezorbcijas periodā - 12%, agrīnā eliminācijas periodā - 52% un eliminācijas fāzes beigās - 36% gadījumu.

Bieži vien maksimālais alkohola līmenis asinīs ar relatīvu precizitāti ir jānosaka netieši, pamatojoties uz tā saturu urīnā un cerebrospinālajā šķidrumā; piemēram, ja asinīs ir 1,00/00, bet cistiskā urīnā un cerebrospinālajā šķidrumā tuvu 5,00/00, tad var pieņemt, ka kādu stundu skaitu pirms nāves iestāšanās alkohola saturs asinīs bija aptuveni 5,00 / 00 (parasti nedaudz zemāks).

Ir metode alkohola koncentrācijas retrospektīvai noteikšanai, izmantojot Vidmarka koeficientu. Tomēr, ņemot vērā oksidācijas procesu individualitāti, alkohola oksidēšanās palielināšanos un nevienmērīgumu to cilvēku organismā, kuri to ļaunprātīgi izmanto, šo metodi nevar uzskatīt par uzticamu.

Saindēšanās ar alkoholu letālie iznākumi ir atkarīgi ne tikai no patērētā alkohola daudzuma, piemaisījumiem un piedevām, bet arī no etanola nepilnīgas oksidācijas produktu (acetaldehīda u.c.) līmeņa.