تسمم قوي. درجات مختلفة من تسمم الكحول

إدمان الكحول هو مرض مرضي يتشكل من الاستخدام المتواصل للمشروبات الكحولية. يتميز بالاعتماد النفسي والمزمن عليهم. كل عام ، يعاني عشرات الآلاف من الأشخاص من جرعة زائدة ، بل ويموتون. ترتكب معظم الجرائم. تتزايد حوادث المرور على الطرق بسبب السائقين المخمورين.

الكشف عن نسبة الكحول في الدم

عند تحديد محتوى الكحول في الدم ، يتم الكشف عن تركيز الكحول ، مقيسًا في جزء في المليون. ترجمت من اللاتينية "pro mille" تعني "لألف". يجب أن يُفهم هذا على أنه جزء من الألف من العدد ، أو عُشر واحد بالمائة.

على سبيل المثال ، يجب اعتبار 1 جزء في المليون على أنه عُشر بالمائة. حتى مستوى 0.5 جزء في المليون ، ليس للكحول أي تأثير على حالة الإنسان.

درجات التسمم

هناك عدة درجات أو مراحل لهذا الشرط:

• الدرجة الأولى - خفيف

في الدم ، تم العثور على 0.5 إلى 1.5 جزء في المليون من الكحول. يسري مفعوله في غضون دقائق من تناوله. في الوقت نفسه ، تسترخي عضلات الهيكل العظمي ، ويختفي التوتر والإرهاق ، ويحسن المزاج ، ويشعر بالدفء اللطيف. هناك متعة ، وزيادة النشاط ، والتواصل الاجتماعي ، والتباهي والثقة بالنفس. مع الحركات ، يقل التنسيق ، تفقد جودة النطق ؛

• الدرجة الثانية - متوسطة

يتراوح مستوى الكحول في الجسم من 1.5 جزء في المليون إلى 2.5. يبدأ بعد وقت قصير من إرساله التالي. يوجد بالفعل خطاب رتيب وأقل وضوحًا وغير معبر. في هذه المرحلة ، لم يعد الشخص مبتهجًا ومبهجًا ، ولكنه غاضب ووقح وعدواني ، اعتمادًا على الموقف ، يبدأ بسهولة في جدال أو قتال. ضعف التنسيق ، مشية غير متساوية وفقدان التوازن. في مثل هذه الإقامة ، لا يتذكر الشخص كل ما يحدث ؛

• الدرجة الثالثة - شديدة أو شديدة

يحتوي الكحول في الجسم بالفعل من 2.5 إلى 3 جزء في المليون. في الأشخاص الذين يعانون من هذا المستوى من التسمم ، يتم فقدان تنسيق الحركة تمامًا ، والكلام ضعيف الإدراك ، وفقدان الوعي ممكن ، وقد تظهر نوبات صرع. في كثير من الأحيان ، يعاني هؤلاء الأشخاص من التبول اللاإرادي ، وحتى التغوط. غالبًا ما يكون هناك فقدان جزئي للذاكرة ، ولا يتذكر الشخص أي شيء يحدث ؛

• الدرجة الرابعة - من 3 إلى 4 جزء في المليون

يتباطأ الكلام أو يكون غائبًا تمامًا ، ويظهر انخفاض غير مفهوم. من الصعب على أي شخص أن يتحرك ، فهو غالبًا لا يعرف إلى أين يتجه ، ولا يمكنه أن يحافظ على استقامة نفسه. في مثل هذه الحالة ، لم يعد الشخص يتعرف على الآخرين. في صباح اليوم التالي قد لا يتذكر ما حدث له بالأمس ؛

• المرحلة الخامسة من التسمم ، 5-6 جزء في المليون في الدم

الأضرار المحتملة للجهاز العصبي ، وانتهاك وظائف الجهاز التنفسي ، وإيقاع القلب ، وأحيانًا السكتة القلبية ، ثم الموت. الشخص في حالة سوء فهم مطلق لكل ما يحدث ، يفقد رد فعله تجاه الأشخاص من حوله.

قد يعتمد مستوى التسمم أيضًا على الحالة الصحية للإنسان ، وعلى إجهاده وتوتره ، وعلى الطعام الذي تناوله قبل أو بعد تناول الكحول ، وكذلك على نوع المشروب. كقاعدة عامة ، يتمتع الشخص المخمور بتقدير كبير للذات ، وغالبًا ما يكون متحيزًا.

بالإضافة إلى درجات التسمم الرسمية ، يتم الكشف عن شكله غير النمطي في بعض الأحيان. يوجد في الأشخاص الذين أصيبوا في الرأس والذين يشربون الكحول لفترة طويلة.

تأثير إدمان الكحول على الجسم

يتخلص الجسم من الكحول بمساعدة الكبد. يبلغ معدل إفرازه عند النساء حوالي 0.08 - 0.1 جزء في المليون لمدة ساعة ، وفي الذكور - 0.1-0.15 ، أي أن هذه العملية طويلة ومضرة بالكبد. على سبيل المثال ، تناول الشخص الكحول حتى مستوى 2.0 جزء في المليون ، سيقوم الكبد بتنظيف الجسم بالكامل تقريبًا بحلول مساء اليوم التالي بعد تناوله. كل شخص له جسم فردي. شخص ما يبكي بسرعة ، بينما يعاني شخص ما من صداع الكحول لفترة طويلة. لسوء الحظ ، لا توجد أدوية يمكنها تطهير الجسم من الكحول. الاستحمام البارد أو الشاي الساخن لن يساعد هنا.

ليس من الممكن تحديد مستوى التسمم بدقة بمفردك. علاوة على ذلك ، فإن تأثير الكحول على الأشخاص المختلفين ليس هو نفسه: 100 جرام من الفودكا لا تكفي لشخص ما ، ورشفتي من البيرة تكفي لشخص ما.

يعتبر إدمان الكحول أحد الأمراض الخطيرة اجتماعياً والشائعة إلى حد ما في الوقت الحاضر. يتجاوز عدد المرضى الخاضعين لسيطرة عالم المخدرات عدد الأشخاص المسجلين لدى طبيب نفسي. يتزايد الشرب ، خاصة بين المراهقين والنساء ، وهذا مصدر قلق عام كبير.

من السهل جدًا أن تصبح مدمنًا على الكحول ، لكن التخلص من هذا المرض أصعب بكثير. يحدث هذا بسبب عوامل خارجية وداخلية مختلفة.

إدمان الكحول ظاهرة مرضية مميتة وخطيرة تتطور نتيجة الاستخدام المطول والمنتظم للمنتجات الكحولية. يتشكل إدمان الكحول ، كقاعدة عامة ، على المستوى العقلي والجسدي. بناءً على الإحصائيات ، يموت حوالي مائة ألف شخص كل عام بسبب التسمم بالكحول الإيثيلي.

يصبح الأشخاص الذين يقعون تحت تأثير الكحول خطرين على الآخرين وعلى أنفسهم. . هذا ينطبق بشكل خاص على السائقين في حالة سكر.. غالبًا ما يرتكب الأشخاص الذين يقعون تحت تأثير الكحول الحوادث المميتة.

تنقسم الدرجة إلى عدة فئات سنناقشها أدناه.

درجات التسمم بالكحول

الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية ، وخاصة بكميات كبيرة ، يمكن أن يكون له تأثير ضار على صحة الشخص العقلية والبدنية. عندما يدمن الناس على الكحول ، ينخفض ​​النشاط الجنسي ، ويتطور ، ويتم تدمير جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا.

يحدث التسمم بسبب تأثير الكحول ، أو بالأحرى بسبب آثاره السامة والمؤثرات العقلية. لتحديد مرحلة التسمم ، من الضروري مراعاة الحالة العامة لصحة الإنسان ، وكمية الكحول المستهلكة وتركيزها ، والبيئة ومحتوى السعرات الحرارية في الطعام أثناء شرب الكحول. تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص المتعبين عقليًا أو جسديًا يسكرون بشكل أسرع.

من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل لتسمم الكحول: خفيف ، متوسط ​​، ثقيل. يمكن أن تؤدي الدرجة الأخيرة إلى الموت.

خفيفة

عند الحديث عن السمات المميزة للمرحلة المعتدلة من التسمم ، من الضروري مراعاة الحالة المثارة الحالية ، وبعض النشوة ، وتغيير في الموقف تجاه الآخرين ، وهو ما لا يشبه تمامًا الحالة الرصينة. مع تسمم طفيف ، ينظر إلى المشاكل أسهل بكثير من قبل في حالة سكر. لذلك ، غالبًا ما يصبح الأشخاص المنغلقون وغير المتصلين اجتماعيين ويمكنهم بسهولة التعرف على أشخاص جدد يلتقون بالصدفة.

يعتمد السلوك في هذه الحالة على الحالة المزاجية التي يشرب فيها الشخص المشروبات الكحولية وفي أي شركة. . إذا كان يستطيع السيطرة على نفسه، سوف تحافظ على السلوك المناسب لفترة طويلة. في الشركة ، غالبًا ما يبدأ السكارى في الاسترخاء ، ويفقدون السيطرة على أنفسهم ، بحيث يأتي التسمم بشكل أسرع. يمكن أن يؤثر التسمم بالضوء سلبًا على الوظائف الحركية:

قد يعامل الشخص المخمور الأشخاص من حوله بشكل غير لائق: غالبًا ما يبدأ السكارى في تلبية جميع الرغبات ، ويصبح كريمًا ، ولطيفًا ، ويمكن لأصدقاء غير مألوفين الاستفادة منه. لكن المحتفِل يمكن أن يكون وقحًا أيضًا مع شخص ما، لإظهار الخطأ ، كل ما لن يفعله أبدًا وهو رصين.

أثناء الثمل ، يمكن لأي شخص أن يبالغ في تقديره لذاته ، ويعطي وعودًا غير واقعية للمعارف ، ويرتكب أفعالًا سيتعين دفع ثمنها لاحقًا.

أما مدة التسمم بالضوء فيمكن أن تتراوح من عدة دقائق إلى عدة ساعات. عندما يبكي الشخص ، كقاعدة عامة ، يصبح مثبطًا بطريقة ما ، ينخفض ​​مزاجه.

متوسط

يؤدي متوسط ​​درجة تسمم الكحول ، كقاعدة عامة ، إلى خلل في الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك في الدماغ. السمات البارزة لهذه الدرجة هي كما يلي:

بالإضافة إلى ذلك ، تتميز المرحلة المتوسطة بفقدان التوجه نحو البيئة ، حتى يتمكن الشخص من القيام بما يلي:

• أقسم.
• قد يتعرض الشخص المخمور للتحرش الجنسي تجاه الجنس الآخر.
• يمكن لأي شخص أن يخفف حاجته علانية.
• يمكن للشخص المخمور أن يمشي بدون أي تردد عارياً.
• غالبًا ما يتجلى العدوان تجاه الآخرين.
• تصبح المشية مهتزة وغير مؤكدة.
• تصبح الحركات كاسحة ومتهورة.

بجانب، لدرجة متوسطة من التسممتصور صعب بشكل مميز للأحداث المحيطة ، الشخص المخمور لديه قفزات حادة في المزاج ، يمكن استبدال التهيج فجأة بالبهجة ، والفظاظة بالحنان ، والاكتئاب بالنشوة ، والسلوك يصبح مندفعًا.

لكن يمكن أن يؤثر السكر على الشخص بطريقة مختلفة تمامًا: يصبح السكران أكثر كآبة ونعاسًا وانسحابًا.

في أغلب الأحيان ، ينتهي التسمم بالنوم. وعندما يستيقظ مخمور ، يتم محو بعض الأحداث السابقة ، خاصة تلك التي حدثت قبل النوم ، من ذاكرة الشخص. يمكنك أيضًا ملاحظة حالة ما بعد التسمم الواضحة. بالتوازي مع هذا ، ينخفض ​​الأداء بشكل حاد.

ثقيل

بالنسبة للمرحلة الشديدة من التسمم الكحولي ، فإن ما يلي مميز:

• يتأثر الجهاز العصبي المركزي بعمق.
• يكون الشخص فاقدًا للوعي تمامًا.
• لوحظت حركات الأمعاء العفوية للمثانة والأمعاء.
• هناك نوبة صرع.

بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الشخص خاملًا جدًا ، وغير قادر على الاستجابة للمنبهات الخارجية ، وتبدأ مقل عينيه في الاندفاع كالمجانين ، والتي تكشف عن انتهاكات خطيرةلجميع أجهزة الجسم. يتوقف الشخص تمامًا عن التنقل في الفضاء المحيط. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذه الدرجة من التسمم يمكن أن تؤدي إلى الموت أو الغيبوبة.

عندما يخرج الشخص من هذه الحالة ، فإنه لا يزال في حالة ما بعد التسمم الشديدة لعدة أيام ، ولديه انخفاض في كفاءة الكائن الحي بأكمله ، كما أن وجود فقدان الذاكرة للأحداث الأخيرة هو سمة مميزة أيضًا. في الوقت نفسه ، يكون تركيز الكحول في الجسم ، وخاصة في الدماغ ، مرتفعًا جدًا ، والذي يمكن أن يظهر في شكل تأثيرات نفسية. يمكن أن تحدث العواقب في شكل اضطرابات عقلية خطيرة لا رجعة فيها ، في شكل هلوسة بصرية وسمعية ، واعتلال دماغي وغيرها.

درجات التسمم بالجزء في المليون

يعتمد الكثير على المرحلة.مثل القدرة على قيادة السيارة. في بعض الأحيان تكون هناك مواقف عندما يكون من الضروري فقط معرفة مدى سكر الشخص بالضبط. لهذا ، هناك مؤشرات خاصة تحدد مرحلة التسمم في جزء في المليون. لهذا ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام جهاز خاص يستخدم بنشاط من قبل خدمات الشرطة والأطباء والمواطنين العاديين.

• يعتمد التأثير الخفيف للكحول على محتوى الكحول في الدم من 0.3 إلى 0.5 جزء في المليون.
• تسمم طفيف ، حيث يكون محتوى الكحول في الدم من 0.5 إلى 1.5 جزء في المليون.
• يتميز متوسط ​​التسمم بمحتوى الكحول في الدم من 1.5 إلى 2.5 جزء في المليون.
• يشير التسمم عالي المستوى إلى محتوى الكحول في الدم من 2.5 إلى 3.0 جزء في المليون.
• التسمم العميق ، وكذلك التسمم الكحولي ، وبعد ذلك قد يتبعه ، يتراوح محتوى الكحول في الدم من 3.0 إلى 5.0 جزء في المليون.
• يتميز التسمم القاتل الشديد بمحتوى الكحول في الدم الذي يزيد عن 5.0 جزء في المليون.

أشكال معدلة

إذا كان الموضوع يعاني من اضطرابات عقلية معينة أو سمات شخصية خاصة ، يمكن أن يتخذ السكر أشكالًا غير نمطية متنوعة. في هذه الحالة ، قد يكون بالشكل التالي:

ضرر الكحول

بغض النظر عن مرحلة التسمم وكمية الكحول المستهلكة ، فإن المشروبات المحتوية على الكحول لها دائمًا تأثير مرضي على جسم الإنسان. تُعرف المنتجات الكحولية رسميًا بأنها مادة مخدرة خطيرة يمكن أن تسبب ضررًا فريدًا لصحة الإنسان ، فضلاً عن كونها مسببة للإدمان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للكحول تأثير سلبي على الدماغ ، والذي بدوره ينظم نشاط جميع الأعضاء التي تؤثر على الأداء السلس لجميع الأنظمة.

التأثير السلبي للمنتجات الكحولية ناتج عن انتهاك تزويد الأكسجين للخلايا العصبية ، ونتيجة لذلك تبدأ ببطء في الموت. بادئ ذي بدء ، يمكن أن يؤثر على القدرات الفكرية للشخص. تبدأ القشرة الدماغية بالتأثر ، ويقل نشاط الدماغ ، ويتغير سلوك الشخص في نفس الوقت تدريجياً ليس للأفضل.

لتحديد درجة التسمم بشكل مستقل ، ما عليك سوى مراقبة الشخص. كقاعدة عامة ، يبدأ في التغيير في الشخصية والسلوك. . لهذا ، من الضروري أيضًا التقييمسلوك وخطاب الشخص المخمور ، وكذلك التحقق من قدرته على تنسيق الحركات ، وهو تصور موضوعي للبيئة.

إذا كنت ترغب في تحديد محتوى الكحول في الدم بدقة أكبر ، فأنت بحاجة إلى إجراء اختبارات خاصة. في هذه الحالة ، ستكون المؤشرات مرتبطة مباشرة بالوقت المنقضي بعد الشرب. كلما مر الوقت من لحظة شرب الكحول ، انخفضت المؤشرات. لا يمكن للجميع تقييم سلوكهم بشكل مستقل عند السكر ، لذلك لا ينصح بإساءة استخدام المشروبات الكحولية.

انتبهوا اليوم فقط!

ينقسم التسمم الكحولي البسيط حسب معيار الشدة إلى ثلاث درجات: خفيف ، معتدل ، شديد.

يتم تحديد التقييم السريري الكلي لحالة السكر من خلال نفس التأثيرين الرئيسيين للكحول: المؤثرات العقلية والسامة. في حالة التسمم ، تتشابك المجموعات القطبية من الأعراض بشكل طبيعي. يتم استبدال النشوة والنشاط بالخمول والذهول المتزايد. التحريض النفسي ، بدوره ، يتحول إلى حركات بطيئة وسيئة التنسيق وأديناميا كاملة.

قد يكون مستوى تركيز الكحول في الدم معيارًا إضافيًا لتقييم شدة التسمم. ولكن يجب أن نلاحظ على الفور أن شدة المظاهر السريرية للتسمم وكمية تركيز الكحول في الدم لا يرتبطان دائمًا. النسب هنا لها فترة زمنية ، اعتمادًا على الخصائص الفردية ، على وجه الخصوص ، على عمل عدد من الأنظمة الأنزيمية. تعتمد شدة المظاهر السريرية لتسمم الكحول أيضًا على تركيز وكمية الكحول المتناولة ، والحالة الوظيفية للشارب ، وطبيعة الطعام ، والظروف التي يتم فيها تناول الكحول.

أرز. 4. الارتباط التقريبي بين درجة التسمم بالكحول ومحتوى الكحول في الدم

تتميز درجة خفيفة من تسمم الكحول (الشكل 4) بغلبة التأثير النفسي للكحول على التأثير السام. عادة ، تقابل درجة خفيفة من التسمم تركيز الكحول في الدم في حدود 0.5-1.5٪. علامات التسمم الكحولي للجهاز العصبي المركزي خفية. هناك انخفاض في دقة الحركات الصغيرة ، تزداد نسبة الأخطاء عند القيام بأي نوع من الأنشطة التي تتطلب الانتباه والتركيز. يتم إطالة وقت الإدراك. يصرف الانتباه بسهولة ، سطحي. يتناقص الموقف النقدي تجاه الذات والوضع المحيط. قد يتدهور نطق الكلام بشكل طفيف.

يتم تقليل التأثيرات العقلية للكحول في درجة معتدلة من التسمم إلى تجارب حالة من الراحة العقلية. غالبًا ما يكون مصحوبًا بتأثير التحفيز غير المحدد. غالبًا ما يكون المزاج مرتفعًا ، ويلاحظ النشوة. السكارى متحركة ، والسلوك تعبيري. غالبًا ما يتم ملاحظة إزالة التثبيط من محركات الأقراص (الطعام ، الجنسي).

عادة ما يتم ملاحظة احمرار الجلد وزيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والتعرق والتغيرات الأخرى في الجهاز العصبي اللاإرادي عند الشخص المخمور.

تختلف مدة التسمم الخفيف بالكحول بشكل كبير - من بضع دقائق إلى ساعة أو أكثر. بعد ذلك ، كقاعدة عامة ، لوحظ بعض الانخفاض في الحالة المزاجية والخمول والتخلف الحركي الطفيف.

من المسلم به عمومًا أن ذروة التأثيرات النفسية ذات الألوان الإيجابية للكحول تقع في المرحلة الارتشافية (Balyakin ، 1962). عندما ينتهي الامتصاص ويبدأ إخراج الكحول من الجسم ، تتلاشى التجارب العقلية المرتبطة بالتسمم تدريجياً. ومع ذلك ، لا يوجد توازي واضح هنا ، حيث يتم تحديد مرحلة الإقصاء المزعومة بانخفاض تركيز الكحول في الدم. في الوقت نفسه ، يظل تركيزه في الأعضاء والأنسجة ، ولا سيما في الدماغ ، مرتفعًا لفترة طويلة ، مما يساهم في حدوث تأثيرات نفسية.

إن الدرجة المتوسطة للتسمم بالكحول البسيط هي بالفعل صورة أكثر تعقيدًا ، بناءً على مجموعة من مكونات التأثيرات السامة والمؤثرات العقلية للكحول. بادئ ذي بدء ، هناك زيادة في نسبة أعراض تسمم الجهاز العصبي المركزي في الصورة السريرية للتسمم. نعم ، وأصبح التأثير النفسي للكحول أقل تنظيماً. غالبًا ما يتطور متوسط ​​درجة تسمم الكحول بمحتوى 1.5-2.5 ٪ كحول في الدم. الكلام عند الأشخاص المخمورين غير واضح ، وغالبًا ما يكون بطيئًا ، واختيار الكلمات صعب. ويلاحظ وجود اضطرابات في تنسيق الحركات: الحركات الصغيرة والدقيقة مستحيلة ، والكتابة اليدوية منزعجة. تصبح المشية مهتزة وغير مؤكدة والحركات متهورة وكاسحة.

التجارب العقلية تفقد سلامتها. الاتجاه في الموقف معطل جزئيًا أيضًا. من الصعب تصور الأحداث الخارجية ، والعمليات الترابطية منزعجة. يرتفع احترام الذات ، وينخفض ​​الموقف النقدي تجاه حالة الفرد وسلوكه بشكل حاد. يصبح السلوك نفسه أكثر اندفاعًا ، وأحيانًا غير ملائم.

تقلبات الحالة المزاجية نموذجية ، من السهل استبدال النشوة بالسخط والتهيج والاستياء. تظهر التجارب الملونة بالاكتئاب ، والتي يمكن استبدالها مرة أخرى بالنشوة.

غالبًا ما ينتهي التسمم بالنوم. يمكن نسيان سلسلة من أحداث التسمم (عادةً الحلقات الأخيرة) (فقدان الذاكرة). عند الاستيقاظ ، يتم ملاحظة حالة ما بعد التسمم الواضحة مع انخفاض الأداء.

تتميز الدرجة الشديدة من التسمم البسيط بالكحول بغلبة التأثيرات السامة للكحول وتأثيرات اكتئاب الجهاز العصبي المركزي في الصورة السريرية. تركيز الكحول في الدم - 2.5٪ وما فوق. يمكن أن تؤدي زيادة تركيز الكحول فوق 5٪ إلى الوفاة.

سريريًا ، تتوافق درجة شديدة من تسمم الكحول مع حالة مسامية ، ومع تفاقم التسمم - إلى غيبوبة. يتم فقد التوجيه تمامًا ، ويلاحظ حدوث اضطرابات كبيرة من جميع أجهزة الجسم (الجهاز العصبي المركزي ، القلب والأوعية الدموية ، الجهاز التنفسي ، إلخ). في بعض الأحيان يكون هناك إفرازات لا إرادية للبول. بعد الخروج من التسمم لعدة أيام ، لوحظت اضطرابات ما بعد التسمم ، وانخفاض الأداء ، وفقدان الذاكرة لفترة التسمم.

كما لوحظ بالفعل ، فإن تسمم الكحول هو نقطة البداية لإدمان الكحول ، وطوال المرض - أحد مظاهره الرئيسية.

خلال فترة التسمم الكحولي ، تحدث التغييرات حرفياً على جميع المستويات وفي جميع أنظمة جسم الإنسان. لذلك ، من المنطقي إلقاء نظرة فاحصة على بعض أهم التغييرات.

أو الإيثانول. يتم التعبير عن علامات التسمم في أعراض التسمم النفسي الفسيولوجي بالكحول.

كلما كانت درجة تسمم الكحول أعمق ، على التوالي ، كانت جميع أعراض وعلامات تسمم الكحول أكثر وضوحًا. تذكر أنه يمكن تسمم الشخص ليس فقط بكمية كبيرة من الإيثانول المأخوذ بالداخل ، ولكن أيضًا بواسطة العديد من السوائل التقنية وبدائل الكحول.

العلامة الأولى لتسمم الكحول هي بلادة القدرة الإدراكية للحواس. هناك شعور بالإهمال والمزاج. يتم حل المشكلات الملحوظة بدقة ولم يعد الشخص المخمور يبدو حادًا كما كان من قبل. المواطن المخمور هو أكثر غباءً ، وغير مسؤول ، وسخرية. يعمل الكحول كمهدئ قوي للجهاز العصبي المركزي ، على غرار Seduxen و Relanium والعقاقير المهدئة الأخرى.

إذا تناول الشخص الخمر الكحول بإفراط ، تزداد علامات التسمم الكحولي والتسمم بشكل مطرد ، ويصبح سلوك مدمن الكحوليات غير كافٍ ، ويمكن أن يتغير المزاج بطريقة مفاجئة - من الرضا عن النفس إلى العدوانية ، والقلق الحركي ، وتضعف وظائف المخ بشدة ، التنسيق منزعج ، يصبح الكلام مشوشًا. في حالة التسمم الحاد بالكحول ، يكون المريض فاقدًا للوعي ، ويكون نشاط القلب والتنفس مضطربًا ، ويمكن ملاحظة إفراز البول والبراز اللاإرادي. يمكن أن يؤدي التسمم الكحولي بسهولة إلى وفاة المريض. هناك حالات متكررة من الاختناق بالقيء عند الاستلقاء على ظهرك.

يمكن أن يكون أي تسمم بالكحول من النوع البسيط والمرضي.

بسيط

الشكل الأكثر شيوعًا للتسمم. في شكل بسيط من تسمم الكحول ، هناك ثلاثة (خفيف ، متوسط ​​، شديد) أو أربعة مراحل(بالدرجات) - خفيف ، متوسط ​​، قوي ، ثقيل:

1. تسمم خفيف(درجة الضوء). الكحول في الدم في حدود 1 إلى 2٪. يرتفع مزاج ونبرة الشخص المخمور ، فهو ثرثاري ومتفاخر ونقد الذات ينخفض ​​، ويشعر بالرضا عن نفسه ، والتنسيق مضطرب إلى حد ما. يشعر الشخص بالدفء والراحة. كل شيء يبدو وردي. التجارب غير السارة تفقد أهميتها وأهميتها. كل شيء إيجابي مبالغ فيه. فالشخص صريح للغاية ، ومثير للقلق ، وعديم اللباقة. هو نفسه يبدو بارعًا وذكيًا.
2. في المرحلة المتوسطة من التسمم ، تكثف الحركات الخرقاء. الكلام متداخل إلى حد ما ، الدفء والتهيج مختلط مع الخلفية العامة للمزاج. نسبة الكحول في الدم حوالي 3٪. هنا يمكننا بالفعل أن نسمع من السكارى: "هل تحترمني؟ يصبح السلوك غير متوقع. غريزة الحفاظ على الذات تختفي. التنسيق سيء.
3. يتميز التسمم الشديد بالكلام بصوت عالٍ ، ولا يكاد السكير يلتقط الكلمات ويتحدث ببطء. الحركات كاسحة ، والمشية مهتزة. ينهار السلوك. يتم استبدال الانفعالات الحركية بالنعاس والخمول العام. في هذه الحالة ، يمكن للسكر أن ينام في أي مكان ، حتى في الشارع. نسبة الكحول في الدم حوالي 4٪.
4. تتميز الدرجة الشديدة بضعف الوعي من الذهول إلى الغيبوبة. يصاحب التسمم الشديد اضطرابات عصبية جسيمة. المريض فاقد للوعي ، وإيقاع القلب ، والتنفس مضطرب ، وقد يعاني من إفراغ لا إرادي للمثانة والأمعاء. تركيز الكحول - ما يصل إلى 6٪. تتميز بفقدان الذاكرة الكامل. مع ظهور علامات الغيبوبة الكحوليّة ، يلزم الاستشفاء العاجل وعلاج الإنعاش المكثف للتخفيف من التسمم. يمكن ملاحظة نوبات الصرع.

مرضي

تسمم الكحول المرضي هو ذهان كحولي حاد مع اضطراب في الوعي من نوع الشفق. إنه نموذجي للأشخاص الذين يعانون من أمراض عضوية في الجهاز العصبي المركزي ، ومرضى الصرع ، ومرضى قلة القلة والمرضى النفسيين. يتطور بعد تناول جرعات صغيرة من المشروبات الكحولية. يدوم من عدة دقائق إلى ساعات. يحل محله النوم العميق والفقدان التام للذاكرة. يتم تحديد السلوك البشري الباثولوجي من خلال جودة التجارب النفسية والعاطفية: الخوف والقلق والعدوان والانتحار.

مدمن كحول

يتعاطى الكحول - استخدام واحد للكحول بكميات كبيرة. يؤدي إلى مرحلة شديدة ودرجة تسمم. يمكن أن يكون هذا التسمم الحاد بالكحول معقدًا بسبب تطور الغيبوبة والموت.

حالة ناتجة عن تناول الكحول.

يرافقه تغييرات عابرة في السلوك ، والتي ترتبط بانتهاك نسبة عمليات الإثارة والتثبيط. تشرق من السكرالإثارة العاطفية والحركية واللفظية وفقدان ضبط النفس والتقييم النقدي للموقف وإضعاف التأثيرات المثبطة تحدد مدى تكرار ارتكاب أفعال معادية للمجتمع (انظر مقال "إدمان الكحول"). مع تناول الكحول بشكل متكرر وغير معتدل من أجل الحصول على التأثير البهيج لتسمم الكحول ، قد يتطور إدمان مرضي ، مصحوبًا باضطرابات عقلية وعصبية جسدية.

آلية عمل الكحول

كما يمتص من المعدة والأمعاء ، يزداد تركيز الكحول في الدم ، ويصل (بجرعة واحدة) إلى أقصى حد في الساعة الثانية بعد الابتلاع ، ثم ينخفض ​​تدريجياً. تكون درجة التسمم (الأحاسيس الذاتية والتعبير الموضوعي) أعلى عند صعود المنحنى مقارنةً بنفس تركيز الكحول في الدم عند انخفاضه.

يُفرز ما يصل إلى 10٪ من الكحول من الجسم (من خلال الرئتين والكلى والجلد) دون تغيير ، ويتأكسد الباقي بواسطة أنظمة نازعة هيدروجين الكحوليات والكتلاز. معدل الأكسدة (معامل Widmark) - ما يصل إلى 8 مل من الكحول المطلق في الساعة.

أظهرت طرق البحث الكيميائي والنسيج الإشعاعي في العيادة والتجربة أنه في الشخص السليم ، توجد آثار جرعة واحدة من متوسط ​​جرعة من الإيثانول في الجسم في غضون أسبوعين ، على الرغم من اختفاء الكحول من الدم في غضون 4-5 ساعات . تدحض ملاحظة C14 المسمى الأفكار الموجودة حول ذلك. أن جرعة واحدة من الكحول تعمل حصريًا على ج. ن. N من الصفحة ، ولا سيما على القشرة الدماغية. عند الجرعة الأولى ، يوجد أعلى تركيز للكحول في الكبد والعضلات المخططة ، ثم في ج. ن. N من الصفحة ، أولاً وقبل كل شيء في التعليم subcrustal والمخيخ ، ثم في اللحاء. مع تناول الكحول لاحقًا ، يتركز الإيثانول بشكل متزايد في c. ن. مع.

يتميز التسمم بإثارة الهياكل الأساسية لـ c. ن. مع. مع انخفاض في وظائف أعلى. تظهر الدراسات الفيزيولوجية المرضية أن الجرعات الصغيرة من الكحول تسبب فقط تحفيز منطقة العضل ؛ مع زيادة الجرعة ، تظهر علامات إثارة القشرة. الجرعات العالية فقط تؤدي إلى تثبيط القشرة. الجرعات المحددة والقاتلة تسبب تثبيطًا متسلسلاً للتكوينات الأساسية ، ومنطقة diencephalic ، ومراكز النخاع المستطيل.

التأثير المخدر للمشروبات الكحولية هو نتيجة التعرض ليس فقط لـ c. ن. مع. (يخترق الكحول الحاجز الدموي الدماغي) ، ولكن أيضًا إلى تكوينات الأعصاب الطرفية ، مما يغير الخلفية النباتية العامة.

عيادة تسمم الكحول

يعتمد معدل ظهور أولى علامات التسمم على قوة المشروب ودرجة امتلاء المعدة بالطعام ؛ عند تناوله على معدة فارغة ، حتى المشروبات الضعيفة ، يكون امتصاص الغشاء المخاطي للكحول أعلى. يتم تحديد درجة التسمم بكمية الكحول المطلقة لكل 1 كجم من وزن الجسم ، والتسامح الفردي والحالة النفسية الجسدية للشخص أثناء شرب الكحول. مع التعب والإرهاق ، يمكن أن تسبب الجرعات الصغيرة تسممًا شديدًا ؛ في حالة الإجهاد العقلي ، يتم تقليل التأثير المسكر للمشروبات الكحولية.

الأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من الهزيمة العضوية ج. ن. N من الصفحة ، أمراض الكبد والمعدة (بما في ذلك بعد استئصال المعدة) وإحباط الغدد الصماء (باستثناء مرض السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية) ، حساسة بشكل خاص لعمل الكحول. النساء في العشرينات والثلاثينيات من العمر أكثر تحملاً للكحول من الرجال في نفس العمر. مع تقدم المرأة في العمر ، ينخفض ​​تحمل الكحول لدى النساء ؛ الرجال يتمتعون بصعوبة شديدة تصل إلى 50 عامًا.

يُعتبر مبدئيًا درجة ضعيفة من التسمم ، تركيز الكحول في الدم يصل إلى 20/00 ، متوسط ​​- حتى 30/00 ، شديد - أعلى. يعتبر تركيز الكحول في الدم أعلى من 50/00 مميتًا. ولكن مع التركيز المتساوي ، يمكن أن تختلف درجة تسمم الأشخاص بشكل كبير. لذلك ، يُظهر المريض المصاب بإدمان الكحول المزمن في المرحلة الثانية تحملاً عالياً للكحول ، ولا يمكن ملاحظة التسمم حتى مع وجود تركيز عالٍ من الكحول في الدم.

العلامات الشخصية الأولى لتسمم الكحول هي الأحاسيس الجسدية ، حيث تتكثف وتتوسع ، مما يخلق حالة ذهنية من النشوة. هناك لمعان في الصلبة ، احتقان في الوجه ، فرط اللعاب ، فرط التعرق ، النبض يتباطأ ، تقلص الأوعية الدموية والعضلات. الشعور بالدفء ، ضعف لطيف في العضلات ، زيادة الشهية. هناك حالة من الرضا النفسي الجسدي العام ، ارتفاع في المزاج ؛ ينخفض ​​النشاط العقلي والحركي ، ويزداد سطوع الانطباعات الحسية ، ويزيد التشبع العاطفي. بعد مرور بعض الوقت (10-30 دقيقة) ، يتمدد التلاميذ ، هناك ضعف في التقارب ، وزيادة التبول ، وزيادة إدرار البول ، وزيادة عتبة الألم ؛ ممكن جفاف الفم ، شحوب الجلد. النبض وضغط الدم متساويان.

مع الضعف الوظيفي ، من الممكن حدوث قصور في نظام القلب والأوعية الدموية ، وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم. يزيد النشاط العقلي والحركي على خلفية اضطراب في جودة الوظائف ، بما في ذلك الوظائف القشرية العليا. الحركات منسقة بشكل سيئ ، تجتاح ، خلل في التناسق ، اختلال التوازن (ترنح) واضح. حركات خفية منتهكة ، تعابير الوجه - يصبح وجه المخمور أحيانًا شبيهًا بالقناع. في بعض الحالات ، مع التسمم الكبير ، يكون التقارب مضطربًا ، يظهر الحول ، ازدواج الرؤية. الكلام بصوت عالٍ وغير واضح. يتم تسريع الجمعيات ، ولكن تسود الجمعيات السطحية (وفقًا للتوافق والتواصل). يتجلى انخفاض جودة العمليات العقلية في اضطرابات التركيز. يختفي النقد لأقوالهم وأفعالهم. هناك إعادة تقييم لصفات الفرد وقدراته ، وتثبيت أناني للخبرات. تظهر الغرائز الخاضعة للسيطرة حتى الآن وصفات الشخصية الكامنة. وهكذا ، يتم الكشف عن تجارب كبيرة مشبعة بشكل فعال (الغيرة ، والغرور ، والاستياء ، وما إلى ذلك).

درجات التسمم بالكحول

بدرجة خفيفة من التسممالمظاهر المرئية سريريًا إما غائبة أو قريبة من تسمم الكحول في العيادة ذي الخطورة المعتدلة. ومع ذلك ، لا توجد عواقب في اليوم التالي.

مع تسمم معتدلالسكر يعطي انطباعًا عن شخص محروم ، وذكي أقل مما هو عليه في الواقع. إذا لم يتم تناول جرعة زائدة من الكحول ، يتحول التسمم تدريجياً إلى خمول وخمول ؛ إذا حدث تسمم في ساعات المساء ، يبدأ النوم العميق. عند الاستيقاظ بعد تسمم معتدل ، يتم التعبير عن حالة ما بعد التسمم (مخلفات) - خمول ، تعب ، قلة الشهية ، ثقل في الرأس ، مزاج متدني ، أحيانًا حزن ، عدم الرضا عن النفس والآخرين ، والتهيج. ينخفض ​​الأداء العقلي والجسدي: يصعب الفهم وتركيز الانتباه ، وتبطئ وتيرة العمليات العقلية ، وتقل قوة العضلات ، ويضعف تنسيق الحركات.

مع وجود درجة تسمم شديدةيضيع التوجه في البيئة ، ويبطئ الكلام ، ويتخللها فترات توقف ، ويفقد الاتصال بين الخبرات ، وتهدأ العواطف ، ويختفي التقليد والتعبير اللفظي. في 2/3 من الحالات ، يظهر القيء كرد فعل وقائي للجسم. مع زيادة التسمم ، يتعمق اضطراب الوعي ، ويبطئ التنفس (ربما يتنفس من نوع Cheyne-Stokes) ، ويصبح أجشًا ، وتقل نغمة القلب والأوعية الدموية ، وتنخفض الاستثارة الانعكاسية ، وتختفي ردود الفعل تجاه المنبهات الخارجية ، ويظهر عدم الحركة ، واسترخاء العضلات ، والذهول يتطور ، ذهولًا ، وأحيانًا غيبوبة. يمكن أن تحدث الوفاة من شلل في مراكز الجهاز التنفسي أو الأوعية الدموية الحركية ، وكذلك في حالة غيبوبة كحولية.

من السهل تشخيص غيبوبة كحولية من خلال الرائحة الخاصة المنبعثة من المريض. ومع ذلك ، في جميع حالات الغيبوبة الكحولية ، من الضروري استبعاد احتمال حدوث غيبوبة سكري على خلفية تسمم كحول خفيف ، إصابة حادة حتى ج. ن. مع.

لا يتم تشخيص الغيبوبة المختلطة بين الكحول والباربيتوريك سريريًا ؛ من الضروري عمل دراسة معملية ومراقبة المريض بعد الخروج من الغيبوبة.

في اليوم التالي بعد التسمم الحاد ، ينخفض ​​الأداء ، والخمول البدني ، والضعف العقلي والجسدي (القلب والأوعية الدموية) ، وفقدان الشهية ؛ مزاج اكتئابي - يلاحظ فقدان الذاكرة المخدر (انظر إدمان الكحول المزمن). من الممكن حدوث اضطراب في النوم لعدة أيام (يُمنع استعمال المنومات).

تسمم كحولي خفيف إلى معتدلالأفراد الأصحاء غير مصحوبين بفقدان الذاكرة.

مع الحفاظ على النمط العام لتطور الأعراض ، يكون مظهر التسمم فرديًا مثل الشخصية ؛ الدستور والسمات العاطفية مهمة ، والسلوك في حالة سكر يعتمد على مستوى التطور الفكري والثقافة. مع الاستعداد المناسب (الميول العدوانية المعادية للمجتمع) ، والاستثارة العاطفية وفقدان السيطرة على سلوك الفرد في حالة التسمم ، يتم إنشاء ظروف للجرائم. تفقد ضبط النفس في حالة التسمم ، أو الأشخاص الذين لا يتم التعبير عن مواقفهم الاجتماعية أو لوائحهم ، أو المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، حيث يكون تفكك السيطرة على سلوكهم ونشاطهم الحركي وتأثيرهم كبيرًا جدًا. عند تقييم سلوك شخص مخمور ، من الضروري مراعاة تلك الحالات التي يتناول فيها الشخص الكحول عن عمد لتقليل ضبط النفس والتخلص من المخاوف المزعجة واتخاذ إجراء "حاسم" مخطط له منذ فترة طويلة.

في بعض حالات التسمم الحاد بالكحول ، قد يحدث تسمم غير عادي ، ولكن تسمم مرضي.

علاج التسمم الكحولي

علاج او معاملة تسمم الكحول الحاد. لم يؤد البحث عن وسائل التنبيه إلى نتائج بعد. يوصى بإعطاء الجلوكوز والفركتوز مع حمض الأسكوربيك أو فيتامين ب 6 في الوريد ، والجيمينورين (البيريدوكسين) ، والكوكاربوكسيلاز. للحفاظ على نشاط القلب ، يشار إلى كورديامين ، الكافور ، لإثارة وظائف الجهاز التنفسي - استنشاق الأمونيا ، اللوبيليا ، السيتيتون.

يشبه علاج الغيبوبة الكحوليّة التدخل الطبي في حالات الغيبوبة من أصل آخر. ومع ذلك ، فإن غسل المعدة إلزامي ، والإعطاء بالحقن للعوامل المؤكسدة - الفركتوز ، ومركب الثيامين ، وخاصة B1 و B6 ، والمطهرات المركزية.

في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير تفيد بأن القضاء على استخدام bemegride في مراكز التخلص من السموم قد أدى إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة لأولئك الذين يستيقظون. يمكن التوصية بالتسريب الوريدي لمحلول برمنجنات البوتاسيوم بنسبة 0.25٪ ، ومحلول أزرق ميثيلين بنسبة 1٪.

طرق تحديد التسمم بالكحول

طرق تحديد نسبة الكحول في الجسم. عند تحديد الكحول ، يتم استخدام التفاعلات النوعية لأول مرة ، مع نتيجة إيجابية ، يتم إجراء تحديد كمي. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام التحديد الكمي دون النوعية الأولية.

تعتمد التفاعلات اللونية النوعية (تحديد الكحول في هواء الزفير) على قدرة الإيثانول على أكسدة الكواشف المختلفة (Rappoport ، Mokhov-Shinkarenko ، اختبار Niklu).

من بين الطرق الكمية التي تجعل من الممكن تحديد تركيز الكحول ، فإن الطريقة الأكثر استخدامًا هي طريقة القياس الضوئي (لفحص الدم والبول والسائل النخاعي ومحتويات المعدة) وطريقة الكروماتوغرافيا الغازية السائلة (لفحص الدم والبول و هواء الزفير).

الفحص الطبي الشرعي للوفاة بسبب التسمم الكحولي

تم إثبات التسمم القاتل الحاد بالكحول الإيثيلي في مجموعة من السمات الشكلية الكبيرة والصغيرة مع بيانات من دراسة كيميائية شرعية للمواد البيولوجية (الدم ، والبول ، والسائل النخاعي ، وما إلى ذلك).

في كثير من الأحيان ، لا يتم نطق التغييرات المورفولوجية في التسمم الكحولي ، كما توجد العديد من العلامات في أنواع الموت الأخرى. عند تشريح الجثة ، يتم لفت الانتباه إلى علامات مثل رائحة الكحول من الأعضاء الداخلية (الدماغ) والفيضان الحاد للمثانة.

في حالة التسمم الكحولي ، هناك زيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية - تتسرب السكري وغالبًا ما يتمزق الأوعية الدموية. في هذا الصدد ، توجد بؤر صغيرة في أنسجة المخ ونزيف تحت السحايا (وفقًا لـ A. الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة ، في جذوع الأعصاب ، في قشرة الغدة الكظرية ، إلخ.

يتجلى انتهاك ديناميكا الدم في ملء الدم غير المتكافئ لعضلة القلب ، وذمة الدماغ والأم الحنون ، وأنسجة الرئة والأعضاء الأخرى. غالبًا ما يكون هناك انتفاخ في الوجه ، وذمة من الأنسجة الرخوة خلف الصفاق والمساريق ، والأنسجة حول المثانة وجدارها نفسه ، وذمة السرير وجدار المرارة ، والرباط الكبدي الاثني عشر ، والسوائل الزائدة في التجاويف المصلية ، والاحتقان الوريدي.

الجرعات المميتة من الكحول الإيثيلي متغيرة للغاية وفردية ، وتعتمد على عوامل داخلية وخارجية ، لا سيما على التحمل الفردي ، وخصائص العمر (كبار السن والأطفال حساسون للغاية تجاهه) ، وخصائص الجنس ، وخصائص التمثيل الغذائي ، وتناول الطعام وطبيعته . ، من العوامل النفسية والعاطفية ، الحالات الوظيفية الأولية ، إلخ.

يمكن أن تحدث الوفاة من التسمم الكحولي أثناء فترة الارتشاف (غالبًا عند شرب المشروبات عالية التركيز بوتيرة سريعة) ، أو في ذروة محتوى الكحول في الدم الأقصى أو أثناء فترة التخلص ، في بعض الحالات ، مع اختفائه تمامًا من الدم (M. I. Avdeev). يعطي Link (K. Linck) بيانات عن وقت الوفاة: خلال فترة الارتشاف - في 12٪ ، في فترة الإزالة المبكرة - في 52٪ وفي نهاية مرحلة الإقصاء - في 36٪ من الحالات.

في كثير من الأحيان ، يجب تحديد الحد الأقصى لمستوى الكحول في الدم بدقة نسبية بشكل غير مباشر من خلال محتواه في البول والسائل النخاعي ؛ على سبيل المثال ، إذا كان الدم يحتوي على 1.00 / 00 ، وفي البول الكيسي والسائل النخاعي قريب من 5.00 / 00 ، فيمكن افتراض أنه لعدد من الساعات قبل بداية الوفاة ، كان محتوى الكحول في الدم حوالي 5.00 / 00 (عادة أقل قليلاً).

هناك طريقة لتحديد تركيز الكحول بأثر رجعي باستخدام معامل Widmark. ومع ذلك ، نظرًا لخصوصية عمليات الأكسدة ، وزيادة وعدم انتظام أكسدة الكحول في جسم أولئك الذين يسيئون استخدامها ، لا يمكن اعتبار هذه الطريقة موثوقة.

لا تعتمد النتائج المميتة للتسمم الكحولي على كمية الكحول المستهلكة والشوائب والمواد المضافة إليها فحسب ، بل تعتمد أيضًا على مستوى منتجات الأكسدة غير الكاملة (الأسيتالديهيد ، إلخ) للإيثانول.