Intoksikim i fortë. Shkallët e ndryshme të dehjes nga alkooli

Alkoolizmi është një sëmundje patologjike e formuar nga përdorimi i pandërprerë i pijeve alkoolike. Dallohet nga varësia psikologjike dhe kronike prej tyre. Çdo vit, dhjetëra mijëra njerëz vuajnë nga një mbidozë, madje edhe vdesin. Shumica e krimeve janë kryer. Aksidentet e trafikut rrugor po shkaktohen gjithnjë e më shumë nga drejtuesit e mjeteve në gjendje të dehur.

Zbulimi i nivelit të alkoolit në gjak

Gjatë përcaktimit të përmbajtjes së alkoolit në gjak, zbulohet përqendrimi i alkoolit, i matur në ppm. Përkthyer nga latinishtja "pro mille" do të thotë "për një mijë". Kjo duhet kuptuar si një e mijta e një numri, ose një e dhjeta e një për qind.

Për shembull, 1 ppm duhet të konsiderohet si një e dhjeta e përqindjes. Deri në nivelin 0,5 ppm, alkooli nuk ka asnjë efekt në gjendjen e njeriut.

Shkallët e dehjes

Ka disa shkallë ose faza të kësaj gjendjeje:

• shkalla e parë - e lehtë

Në gjak gjenden nga 0,5 deri në 1,5 ppm alkool. Ai hyn në fuqi brenda disa minutave nga marrja e tij. Në të njëjtën kohë, muskujt skeletorë relaksohen, tensioni dhe lodhja zhduken, humori përmirësohet, ndihet ngrohtësi e këndshme. Ka argëtim, rritje të aktivitetit, shoqërueshmëri, mburrje dhe vetëbesim. Me lëvizjet zvogëlohet koordinimi, humbet cilësia e shqiptimit;

• shkalla e dytë - e mesme

Niveli i alkoolit në trup është nga 1.5 ppm në 2.5. Fillon menjëherë pas shërbimit të tij të radhës. Tashmë ka një fjalim monoton, më pak të kuptueshëm dhe joshprehës. Në këtë fazë, një person nuk është më i gëzuar dhe i gëzuar, por i acaruar, i vrazhdë dhe agresiv, në varësi të situatës, ai lehtë fillon një debat ose një grindje. Koordinim i ulët, ecje e pabarabartë dhe humbje e ekuilibrit. Në një qëndrim të tillë, një person nuk kujton gjithçka që ndodh;

• shkalla e tretë - e rëndë ose e rëndë

Alkooli në trup përmban tashmë nga 2.5 deri në 3 ppm. Në njerëzit me këtë nivel të dehjes, koordinimi i lëvizjes humbet plotësisht, të folurit perceptohet dobët, humbja e vetëdijes është e mundur, mund të shfaqen konfiskime të një natyre epileptike. Shpesh, njerëz të tillë përjetojnë urinim të pavullnetshëm, madje edhe jashtëqitje. Shpesh ka amnezi të pjesshme, personi nuk kujton asgjë që ndodh;

• shkalla e katërt - nga 3 në 4 ppm

Fjalimi ngadalësohet ose mungon plotësisht, shfaqet ulje e pakuptueshme. Është e vështirë për një person të lëvizë, ai shpesh nuk e di se ku po shkon, nuk mund ta mbajë veten drejt. Në një situatë të tillë, një person nuk i njeh më njerëzit e tjerë. Të nesërmen në mëngjes ai mund të mos kujtojë se çfarë i ndodhi dje;

• faza e pestë e dehjes, nga 5 deri në 6 ppm në gjak

Dëmtime të mundshme të sistemit nervor, shkelje të funksioneve të sistemit të frymëmarrjes, ritmit të zemrës, ndonjëherë me arrest kardiak dhe më pas vdekje. Një person është në një gjendje të keqkuptimit absolut të gjithçkaje që po ndodh, humbet reagimin e tij ndaj njerëzve përreth tij.

Niveli i dehjes mund të varet edhe nga gjendja shëndetësore e një personi, nga lodhja dhe tensioni i tij, nga ushqimi që ai ka konsumuar para ose pas pirjes së alkoolit, si dhe nga lloji i pijes. Si rregull, një person i dehur ka vetëbesim shumë të lartë, më shpesh është i njëanshëm.

Përveç shkallëve zyrtare të dehjes, ndonjëherë zbulohet forma e tij atipike. Gjendet tek ata persona që kanë pasur dëmtime në kokë dhe tek ata që pinë alkool për një kohë të gjatë.

Efekti i alkoolizmit në trup

Trupi largon alkoolin me ndihmën e mëlçisë. Shkalla e sekretimit të saj tek gratë është rreth 0,08 - 0,1 ppm për një orë, dhe në popullatën mashkullore - 0,1-0,15, domethënë, ky proces është i gjatë dhe i dëmshëm për mëlçinë. Për shembull, një person ka konsumuar alkool deri në një nivel prej 2.0 ppm, mëlçia do të pastrojë pothuajse plotësisht trupin vetëm në mbrëmjen e të nesërmes pas marrjes së tij. Çdo person ka një trup individual. Dikush kthjellet shpejt, ndërsa dikush ka hangover për një kohë të gjatë. Fatkeqësisht, nuk ka ilaçe që mund të pastrojnë trupin nga alkooli. Një dush i ftohtë ose një çaj i nxehtë nuk do të ndihmojnë këtu.

Nuk është e mundur të përcaktohet me saktësi vetë niveli i dehjes. Për më tepër, efekti i alkoolit në njerëz të ndryshëm nuk është i njëjtë: dikujt nuk i mjaftojnë 100 gramë vodka dhe dikujt i mjaftojnë dy gllënjka birrë.

Alkoolizmi është një nga sëmundjet e rrezikshme shoqërore dhe mjaft të zakonshme në kohën e tanishme. Numri i të sëmurëve nën kontrollin e një narkologu e tejkalon ndjeshëm numrin e të regjistruarve tek psikiatri. Pirja është në rritje, veçanërisht tek adoleshentët dhe gratë, dhe ky është një shqetësim i madh publik.

Të bëhesh alkoolist është shumë e lehtë, por të shpëtosh nga kjo sëmundje është shumë më e vështirë. Kjo shkaktohet nga faktorë të ndryshëm të jashtëm dhe të brendshëm.

Alkoolizmi është një fenomen patologjik vdekjeprurës dhe i rrezikshëm që zhvillohet si rezultat i përdorimit të zgjatur dhe të rregullt të produkteve alkoolike. Varësia nga alkooli formohet, si rregull, në nivelin mendor dhe fizik. Bazuar në statistikat, rreth njëqind mijë njerëz vdesin çdo vit nga helmimi me alkool etilik.

Njerëzit që janë nën ndikimin e alkoolit bëhen të rrezikshëm si për të tjerët ashtu edhe për veten e tyre. . Kjo është veçanërisht e vërtetë për shoferët e dehur.. Aksidentet fatale më së shpeshti i kryejnë ata persona që janë nën ndikimin e alkoolit.

Diploma ndahet në disa kategori, të cilat do t'i diskutojmë më poshtë.

Shkallët e dehjes nga alkooli

Konsumimi i rregullt i pijeve alkoolike, veçanërisht në sasi të mëdha, mund të ketë një efekt të dëmshëm në shëndetin mendor dhe fizik të një personi. Kur njerëzit janë të varur nga alkooli, aktiviteti seksual zvogëlohet, përparon dhe pothuajse të gjitha organet e brendshme shkatërrohen.

Intoksikimi shkaktohet për shkak të veprimit të alkoolit, ose më mirë, për shkak të efekteve të tij toksike dhe psikotrope. Për të identifikuar fazën e dehjes, është e nevojshme të merret parasysh gjendja e përgjithshme e shëndetit të njeriut, sasia e alkoolit të konsumuar dhe përqendrimi i tij, mjedisi dhe përmbajtja kalorike e ushqimit gjatë pirjes së alkoolit. Vlen të theksohet se njerëzit e lodhur mendërisht ose fizikisht dehen shumë më shpejt.

Është zakon të dallohen tre faza të dehjes nga alkooli: e lehtë, e mesme, e rëndë. Shkalla e fundit mund të çojë edhe në vdekje.

Drita

Duke folur për tiparet karakteristike të fazës së butë të dehjes, është e nevojshme të merret parasysh gjendja ekzistuese e ngacmimit, njëfarë euforie, një ndryshim në qëndrimin ndaj të tjerëve, i cili nuk është plotësisht i njëjtë si në një gjendje të matur. Me një dehje të lehtë, problemet perceptohen shumë më lehtë nga një i dehur. Prandaj, shpesh personat e mbyllur dhe jo komunikues bëhen të shoqërueshëm dhe mund të njihen lehtësisht me njerëz të rinj që takohen rastësisht.

Sjellja në këtë rast do të varet nga disponimi në të cilin personi ka pirë pije alkoolike dhe në çfarë shoqërie. . Nëse ai mund të kontrollojë veten, do të ruajë sjelljen adekuate për një kohë të gjatë. Në një kompani, njerëzit më shpesh të dehur fillojnë të relaksohen, duke humbur kontrollin e tyre, në mënyrë që dehja të vijë më shpejt. Intoksikimi i lehtë mund të ndikojë negativisht në funksionet psikomotore:

Një person i dehur gjithashtu mund t'i trajtojë njerëzit përreth tij në mënyrë joadekuate: shpesh njerëzit e dehur fillojnë të përmbushin të gjitha dëshirat, bëhen bujarë, të sjellshëm, të cilat miqtë e panjohur mund të përfitojnë. Por një zbavitës mund të jetë gjithashtu i pasjellshëm me dikë, për të treguar faux pas, çfarëdo që ai nuk do të bënte kurrë ndërsa ishte i matur.

Ndërsa i dehur, një person gjithashtu mund të mbivlerësojë vetëvlerësimin e tij, duke u dhënë premtime joreale të njohurve, duke kryer veprime që më vonë do të duhet të paguhen.

Sa i përket kohëzgjatjes së dehjes së lehtë, ajo mund të variojë nga disa minuta deri në disa orë. Kur një person kthjellet, si rregull, ai bëhet disi i frenuar, humori i tij bie.

E mesme

Shkalla mesatare e dehjes nga alkooli, si rregull, shkakton një mosfunksionim të sistemit nervor qendror, si dhe të trurit. Karakteristikat kryesore të kësaj shkalle janë si më poshtë:

Për më tepër, faza e mesme karakterizohet nga një humbje e orientimit ndaj mjedisit, kështu që një person mund të bëjë sa vijon:

• betohem.
• Një person i dehur mund të përjetojë ngacmim seksual ndaj seksit të kundërt.
• Një person mund të lehtësojë hapur nevojën e tij.
• Një person i dehur mund të ecë pa asnjë hezitim lakuriq.
• Shpesh manifestohet agresioni ndaj njerëzve të tjerë.
• Ecja bëhet e lëkundur, e pasigurt.
• Lëvizjet bëhen gjithëpërfshirëse, të vrullshme.

Përveç kësaj, për një shkallë mesatare të dehjes Perceptimi karakteristik i vështirë i ngjarjeve përreth, një person i dehur ka kërcime të mprehta në humor, nervozizmi mund të zëvendësohet befas nga gëzimi, vrazhdësia nga butësia, depresioni nga euforia, sjellja bëhet impulsive.

Por dehja mund të prekë një person në një mënyrë krejtësisht të ndryshme: i dehuri bëhet më i zymtë, i përgjumur dhe i tërhequr.

Më shpesh, dehja përfundon me gjumë. Dhe kur një i dehur zgjohet, disa ngjarje të mëparshme, veçanërisht ato që kanë ndodhur para se të shkojnë në shtrat, fshihen nga kujtesa e personit. Ju gjithashtu mund të vëzhgoni një gjendje të theksuar pas dehjes. Paralelisht me këtë, performanca ulet ndjeshëm.

i rëndë

Për një fazë të rëndë të dehjes alkoolike, janë karakteristike sa vijon:

• Sistemi nervor qendror është i prekur thellë.
• Personi është plotësisht i pavetëdijshëm.
• Vërehen lëvizje spontane të zorrëve të fshikëzës dhe zorrëve.
• Ka një krizë epileptike.

Për më tepër, një person bëhet shumë letargjik, i paaftë për t'iu përgjigjur stimujve të jashtëm, kokërdhat e tij fillojnë të nxitojnë si i çmendur, të cilat zbulojnë shkelje të rënda për të gjitha sistemet e trupit. Një person pushon plotësisht të lundrojë në hapësirën përreth. Vlen gjithashtu të theksohet se kjo shkallë e dehjes mund të rezultojë në vdekje ose koma.

Kur njeriu del nga kjo gjendje, ai është ende në gjendje të rëndë pas dehjes për disa ditë, ka ulje të efikasitetit të të gjithë organizmit, si dhe është karakteristike prania e amnezisë së ngjarjeve të fundit. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i alkoolit në trup, veçanërisht në tru, është mjaft i lartë, gjë që mund të shfaqet në formën e efekteve psikotrope. Pasojat mund të ndodhin në formën e çrregullimeve mendore serioze dhe të pakthyeshme, në formën e halucinacioneve vizuale dhe dëgjimore, encefalopatisë dhe të tjera.

Shkallët e dehjes në ppm

Shumë varet nga skena. siç është aftësia për të drejtuar një automjet. Ndonjëherë ka situata kur është thjesht e nevojshme të zbulohet saktësisht se sa i dehur është një person. Për këtë, ekzistojnë tregues të veçantë që përcaktojnë fazën e dehjes në ppm. Për këtë, si rregull, përdoret një pajisje speciale, e cila përdoret në mënyrë aktive nga shërbimet e policisë, mjekët dhe qytetarët e thjeshtë.

• Efekti i butë i alkoolit bazohet në një përmbajtje të alkoolit në gjak prej 0,3 deri në 0,5 ppm.
• Intoksikim i lehtë, në të cilin përmbajtja e alkoolit në gjak është nga 0,5 në 1,5 ppm.
• Intoksikimi mesatar karakterizohet nga përmbajtja e alkoolit në gjak nga 1,5 në 2,5 ppm.
• Intoksikimi i nivelit të lartë nënkupton një përmbajtje alkooli në gjak prej 2,5 deri në 3,0 ppm.
• Intoksikimi i thellë, si dhe helmimi me alkool, pas së cilës mund të pasojë, përmbajtja e alkoolit në gjak është nga 3.0 në 5.0 ppm.
• Helmimi i rëndë fatal karakterizohet nga një përmbajtje e alkoolit në gjak prej më shumë se 5.0 ppm.

forma të modifikuara

Nëse subjekti ka çrregullime të caktuara mendore ose tipare të veçanta të personalitetit, dehja mund të marrë forma të ndryshme atipike. Në këtë rast, mund të jetë në formën e mëposhtme:

Dëmi i alkoolit

Pavarësisht fazës së dehjes dhe sasisë së alkoolit të konsumuar, pijet që përmbajnë alkool kanë gjithmonë një efekt patologjik në trupin e njeriut. Produktet alkoolike njihen zyrtarisht si një substancë narkotike e rrezikshme që mund të shkaktojë dëm të veçantë për shëndetin e njeriut, si dhe të bëhet i varur. Përveç kësaj, alkooli mund të ketë një efekt negativ në tru, i cili, nga ana tjetër, rregullon aktivitetin e të gjitha organeve që ndikojnë në funksionimin normal të të gjitha sistemeve.

Ndikimi negativ i produkteve alkoolike shkaktohet nga një shkelje e furnizimit me oksigjen në qelizat nervore, si rezultat i së cilës ato ngadalë fillojnë të vdesin. Para së gjithash, mund të ndikojë në aftësitë intelektuale të një personi. Korteksi cerebral fillon të preket, aktiviteti i trurit zvogëlohet dhe sjellja e subjektit në të njëjtën kohë ndryshon gradualisht jo për të mirë.

Për të përcaktuar në mënyrë të pavarur shkallën e dehjes, duhet vetëm të vëzhgoni një person. Si rregull, ai fillon të ndryshojë në karakter dhe sjellje. . Për këtë, është gjithashtu e nevojshme të vlerësohet sjelljen dhe të folurit e një personi të dehur, si dhe për të kontrolluar aftësinë e tij për të koordinuar lëvizjet, një perceptim objektiv të mjedisit.

Nëse dëshironi të përcaktoni më saktë përmbajtjen e alkoolit në gjak, atëherë duhet të bëni teste speciale. Në këtë rast, treguesit do të lidhen drejtpërdrejt me kohën e kaluar pas pirjes. Sa më shumë kohë të kalojë nga momenti i pirjes së alkoolit, aq më të ulët do të jenë treguesit. Jo të gjithë mund të vlerësojnë në mënyrë të pavarur sjelljen e tyre kur janë të dehur, kështu që nuk rekomandohet të abuzoni me pijet alkoolike.

Kujdes, vetëm SOT!

Intoksikimi i thjeshtë alkoolik ndahet sipas kriterit të ashpërsisë në tre shkallë: i lehtë, i moderuar dhe i rëndë.

Vlerësimi total klinik i gjendjes së të dehurit përcaktohet nga të njëjtat dy efekte kryesore të alkoolit: psikotropik dhe toksik. Në intoksikim, grupet polare të simptomave ndërthuren natyrshëm. Euforia dhe aktiviteti zëvendësohen nga letargjia dhe marrëzia në rritje. Agjitacioni psikomotor, nga ana tjetër, kthehet në lëvizje të ngadalta, të koordinuara keq dhe në adinami të plotë.

Një kriter shtesë për vlerësimin e ashpërsisë së dehjes mund të jetë niveli i përqendrimit të alkoolit në gjak. Por duhet të theksohet menjëherë se ashpërsia e manifestimeve klinike të dehjes dhe sasia e përqendrimit të alkoolit në gjak nuk lidhen gjithmonë. Raportet këtu kanë një përhapje kohore, në varësi të karakteristikave individuale, në veçanti, në punën e një numri sistemesh enzimatike. Ashpërsia e manifestimeve klinike të intoksikimit me alkool varet edhe nga përqendrimi dhe sasia e alkoolit të marrë, gjendja funksionale e konsumuesit, natyra e ushqimit, kushtet në të cilat merret alkooli.

Oriz. 4. Korrelacion i përafërt ndërmjet shkallës së dehjes nga alkooli dhe përmbajtjes së alkoolit në gjak

Një shkallë e lehtë e intoksikimit nga alkooli (Fig. 4) karakterizohet nga mbizotërimi i efektit psikotropik të alkoolit mbi atë toksik. Zakonisht, një shkallë e butë e dehjes korrespondon me një përqendrim të alkoolit në gjak në intervalin 0,5-1,5%. Shenjat e helmimit nga alkooli të sistemit nervor qendror janë delikate. Ka një rënie në saktësinë e lëvizjeve të vogla, përqindja e gabimeve rritet kur kryeni çdo lloj aktiviteti që kërkon vëmendje dhe përqendrim. Koha e perceptimit zgjatet. Vëmendja shpërqendrohet lehtësisht, sipërfaqësore. Qëndrimi kritik ndaj vetvetes dhe situatës përreth zvogëlohet. Artikulimi i të folurit mund të përkeqësohet pak.

Efektet psikotrope të alkoolit në një shkallë të butë dehjeje reduktohen në përvoja të një gjendje rehatie mendore. Shpesh shoqërohet me efektin e stimulimit jo specifik. Humori shpesh është i ngritur, vihet re eufori. Të dehurit janë të animuar, sjellja është shprehëse. Shpesh vërehet dezinhibimi i disqeve (ushqim, seksual).

Në një person të dehur, zakonisht vërehen skuqje të lëkurës, rritje të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës, djersitje dhe ndryshime të tjera në sistemin nervor autonom.

Kohëzgjatja e dehjes së lehtë me alkool ndryshon shumë - nga disa minuta në një orë ose më shumë. Pas kësaj, si rregull, vërehet një rënie e humorit, letargji dhe vonesë e lehtë motorike.

Në përgjithësi pranohet se kulmi i efekteve psikotrope me ngjyra pozitive të alkoolit bie në fazën resorbtive (Balyakin, 1962). Kur përfundon përthithja dhe fillon largimi i alkoolit nga trupi, përvojat mendore që lidhen me dehjen gradualisht zbehen. Sidoqoftë, këtu nuk ka një paralelizëm të qartë, pasi e ashtuquajtura faza e eliminimit përcaktohet nga një ulje e përqendrimit të alkoolit në gjak. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i tij në organe dhe inde, veçanërisht në tru, mbetet i lartë për një kohë të gjatë, gjë që kontribuon në efektet psikotrope.

Shkalla mesatare e dehjes së thjeshtë me alkool është tashmë një pamje më komplekse, e bazuar në një kombinim të përbërësve të efekteve toksike dhe psikotrope të alkoolit. Para së gjithash, ka një rritje të përqindjes së simptomave të helmimit nga SNQ në pamjen klinike të dehjes. Po, dhe efekti psikotrop i alkoolit po bëhet më pak i rregulluar. Shkalla mesatare e intoksikimit me alkool shpesh zhvillohet me një përmbajtje prej 1,5-2,5% alkool në gjak. Fjalimi tek njerëzit e dehur është i paqartë, shpesh i ngadalësuar, zgjedhja e fjalëve është e vështirë. Vërehen shqetësime në koordinimin e lëvizjeve: lëvizjet e vogla, të sakta janë të pamundura, shkrimi i dorës është i mërzitur. Ecja bëhet e lëkundshme, e pasigurt, lëvizjet janë të vrullshme dhe gjithëpërfshirëse.

Përvojat mendore humbasin integritetin e tyre. Orientimi në situatë është gjithashtu pjesërisht i prishur. Perceptimi i ngjarjeve të jashtme është i vështirë, proceset shoqëruese janë të shqetësuara. Vetëvlerësimi rritet, një qëndrim kritik ndaj gjendjes dhe sjelljes së dikujt zvogëlohet ndjeshëm. Vetë sjellja bëhet gjithnjë e më impulsive, ndonjëherë joadekuate.

Ndryshimet e humorit janë tipike, euforia zëvendësohet lehtësisht nga pakënaqësia, nervozizmi, pakënaqësia. Shfaqen përvoja me ngjyrë depresive, të cilat përsëri mund të zëvendësohen nga euforia.

Intoksikimi shpesh përfundon në gjumë. Një seri ngjarjesh të dehjes (zakonisht episodet e fundit) mund të harrohen (amneziak). Pas zgjimit, vërehet një gjendje e theksuar pas dehjes me performancë të reduktuar.

Një shkallë e rëndë e dehjes së thjeshtë nga alkooli karakterizohet nga mbizotërimi i efekteve toksike të alkoolit dhe efektet e depresionit të sistemit nervor qendror në pamjen klinike. Përqendrimi i alkoolit në gjak - 2.5% dhe më lart. Një rritje e përqendrimit të alkoolit mbi 5% mund të çojë në vdekje.

Klinikisht, një shkallë e rëndë e dehjes nga alkooli korrespondon me një gjendje të soporizuar, dhe me një thellim të dehjes - në gjendje kome. Orientimi humbet plotësisht, vërehen shqetësime masive nga të gjitha sistemet e trupit (SNQ, kardiovaskulare, respiratore etj.). Ndonjëherë ka rrjedhje të pavullnetshme të urinës. Pas daljes nga dehja për disa ditë, vërehen çrregullime pas dehjes, ulje të performancës, amnezi të periudhës së dehjes.

Siç është përmendur tashmë, dehja me alkool është pika fillestare e alkoolizmit, dhe gjatë gjithë sëmundjes - një nga manifestimet e saj kryesore.

Gjatë periudhës së dehjes alkoolike, ndryshimet ndodhin fjalë për fjalë në të gjitha nivelet dhe në të gjitha sistemet e trupit të njeriut. Prandaj, ka kuptim t'i hedhim një vështrim më të afërt disa prej ndryshimeve më të rëndësishme.

Ose etanol. Shenjat e intoksikimit shprehen në simptomat e helmimit psikotrop fiziologjik nga alkooli.

Sa më e thellë të jetë shkalla e dehjes nga alkooli, përkatësisht, të gjitha simptomat dhe shenjat e dehjes nga alkooli janë më të theksuara. Mos harroni se një person mund të helmohet jo vetëm nga një sasi e madhe etanoli i marrë brenda, por edhe nga lëngje të ndryshme teknike dhe zëvendësues të alkoolit.

Shenja e parë e intoksikimit nga alkooli është dobësia e aftësisë perceptuese të shqisave. Ka një ndjenjë të pakujdesisë, humor. Problemet e perceptuara akute zbuten dhe personi i dehur nuk duket më aq i mprehtë si më parë. Një qytetar i dehur është më budalla, i papërgjegjshëm, më cinik. Alkooli vepron si një qetësues i fuqishëm për sistemin nervor qendror, i ngjashëm me Seduxen, Relanium dhe barna të tjera qetësuese.

Nëse një person që pi alkool e merr në mënyrë të moderuar, shenjat e helmimit dhe dehjes nga alkooli rriten vazhdimisht, sjellja e alkoolistit bëhet edhe më e papërshtatshme, disponimi mund të ndryshojë në mënyrë të papritur - nga vetëkënaqësia në agresion, shqetësimi motorik, funksionet e trurit dëmtohen thellë. , koordinimi është i shqetësuar, fjalimi bëhet i paqartë. Në helmim të rëndë me alkool, pacienti është i pavetëdijshëm, aktiviteti i zemrës dhe frymëmarrja është i shqetësuar, mund të vërehet sekretim i pavullnetshëm i urinës dhe feces. Helmimi nga alkooli mund të çojë lehtësisht në vdekjen e pacientit. Ka raste të shpeshta të mbytjes me të vjella kur jeni shtrirë në shpinë.

Çdo dehje nga alkooli mund të jetë e tipit të thjeshtë dhe patologjik.

E thjeshtë

Forma më e zakonshme e dehjes. Në një formë të thjeshtë të dehjes nga alkooli, ekzistojnë tre (të lehta, të mesme, të rënda) ose katër fazat(gradë) - e lehtë, e mesme, e fortë, e rëndë:

1. Intoksikim i lehtë(shkalla e dritës). Alkooli në gjak varion nga 1 deri në 2%. Humori dhe toni i një personi të dehur janë ngritur, ai është llafazan, mburravec, vetëkritika është zvogëluar, është i kënaqur me veten, koordinimi është disi i shqetësuar. Personi ndihet i ngrohtë dhe rehat. Gjithçka duket rozë. Përvojat e pakëndshme humbasin rëndësinë dhe rëndësinë e tyre. Çdo gjë pozitive është e ekzagjeruar. Personi është shumë i sinqertë, i rëndë, pa takt. Ai vetë duket të jetë shumë i zgjuar dhe i shkathët.
2. Në fazën e mesme të dehjes, ngathtësia e lëvizjeve intensifikohet. Fjalimi është disi i paqartë, ngrohtësia, nervozizmi janë të përziera me sfondin e përgjithshëm të humorit. Alkooli në gjak është rreth 3%. Këtu tashmë mund të dëgjojmë nga i dehuri: “A më respekton? Sjellja bëhet e paparashikueshme. Zhduket instinkti i vetë-ruajtjes. Koordinimi është i keq.
3. Dehja e rëndë karakterizohet nga të folurit e paqartë dhe me zë të lartë, i dehuri mezi merr fjalët dhe flet ngadalë. Lëvizjet janë gjithëpërfshirëse, ecja është e lëkundur. Sjellja prishet. Agjitacioni psikomotor zëvendësohet nga letargjia e përgjithshme dhe përgjumja. Në këtë gjendje, një i dehur mund të bjerë në gjumë kudo, madje edhe në rrugë. Përmbajtja e alkoolit në gjak është rreth 4%.
4. Një shkallë e rëndë karakterizohet nga dëmtimi i vetëdijes nga mahnitja në koma. Intoksikimi i rëndë shoqërohet me çrregullime të rënda neurologjike. Pacienti është pa ndjenja, ritmi i zemrës, frymëmarrja është i shqetësuar, mund të përjetojë zbrazje të pavullnetshme të fshikëzës dhe zorrëve. Përqendrimi i alkoolit - deri në 6%. Karakterizohet nga amnezia e plotë. Me shenja kome alkoolike, shtrimi urgjent në spital dhe terapi intensive e ringjalljes nevojiten për të lehtësuar dehjen. Mund të vërehen kriza të tipit epileptiform.

Patologjike

Intoksikimi patologjik nga alkooli është një psikozë akute alkoolike me një çrregullim të vetëdijes së llojit të muzgut. Është tipike për personat me patologji organike të sistemit nervor qendror, epileptikët, oligofrenët dhe psikopatët. Zhvillohet pas marrjes së dozave të vogla të pijeve alkoolike. Zgjat nga disa minuta në orë. Zëvendësohet nga gjumi i thellë dhe humbja e plotë e kujtesës. Sjellja patologjike e njeriut përcaktohet nga cilësia e përvojave psiko-emocionale: frika, ankthi, agresioni, vetëvrasja.

abuzimi me alkoolin

Abuzon me alkoolin - një përdorim i vetëm i alkoolit në vëllime të mëdha. Çon në një fazë të rëndë dhe shkallë të dehjes. Kjo dehje e rëndë nga alkooli mund të ndërlikohet nga zhvillimi i koma dhe vdekjes.

Një gjendje që vjen nga marrja e alkoolit.

Ajo shoqërohet me ndryshime kalimtare në sjellje, e cila shoqërohet me një shkelje të raportit të proceseve të ngacmimit dhe frenimit. Që dalin nga dehje eksitimi emocional, motorik, verbal, humbja e vetëkontrollit dhe vlerësimi kritik i situatës, dobësimi i ndikimeve frenuese përcaktojnë shpeshtësinë e kryerjes së akteve antisociale (shiko artikullin "Alkoolizmi"). Me marrjen e shpeshtë të alkoolit për të marrë efektin euforik të dehjes nga alkooli, mund të zhvillohet një varësi patologjike, e shoqëruar me çrregullime mendore dhe somato-neurologjike.

Mekanizmi i veprimit të alkoolit

Ndërsa përthithet nga stomaku dhe zorrët, përqendrimi i alkoolit në gjak rritet, duke arritur (me një dozë të vetme) maksimumin në orën e dytë pas gëlltitjes, pastaj gradualisht bie. Shkalla e dehjes (ndjesi subjektive dhe shprehja objektive) është më e lartë në ngritjen e kurbës sesa me të njëjtin përqendrim të alkoolit në gjak në rënie të saj.

Deri në 10% të alkoolit ekskretohet nga trupi (nëpërmjet mushkërive, veshkave, lëkurës) i pandryshuar, pjesa tjetër oksidohet nga sistemet e dehidrogjenazës së alkoolit dhe katalazës. Shkalla e oksidimit (koeficienti Widmark) - deri në 8 ml alkool absolut në orë.

Metodat e kërkimit histokimik dhe radiologjik në klinikë dhe eksperiment kanë treguar se në një person të shëndetshëm, gjurmët e një doze të vetme të një doze mesatare të etanolit gjenden në trup brenda dy javësh, megjithëse alkooli zhduket nga gjaku në orën 4-5. . Vëzhgimi i etiketuar C14 hedh poshtë idetë ekzistuese për këtë. që një marrje e vetme e alkoolit vepron ekskluzivisht në c. n. N e faqes, veçanërisht në korteksin cerebral. Në dozën e parë, përqendrimi më i lartë i alkoolit gjendet në mëlçi dhe muskujt e strijuar, dhe më pas në shek. n. N e faqes, para së gjithash në edukimet nënkorsale dhe një tru i vogël, pastaj në leh. Me marrjen e mëvonshme të alkoolit, etanoli përqendrohet gjithnjë e më shumë në c. n. Me.

Intoksikimi karakterizohet nga ngacmimi i strukturave themelore të c. n. Me. me një rënie në funksionet e më të larta. Studimet patofiziologjike tregojnë se doza të vogla të alkoolit shkaktojnë vetëm stimulim të regjionit diencefalik; me rritjen e dozës shfaqen shenja të ngacmimit të korteksit. Vetëm doza të larta çojnë në frenimin e korteksit; dozat kufizuese, vdekjeprurëse shkaktojnë frenim sekuencial të formacioneve themelore, rajonit diencefalik dhe qendrave të medulla oblongata.

Efekti narkotik i pijeve alkoolike është rezultat i ekspozimit jo vetëm ndaj c. n. Me. (alkooli depërton në barrierën gjako-truore), por edhe në formacionet nervore periferike, gjë që ndryshon sfondin e përgjithshëm vegjetativ.

Klinika e dehjes nga alkooli

Shkalla e shfaqjes së shenjave të para të dehjes varet nga forca e pijes dhe shkalla e mbushjes së stomakut me ushqim; kur merret me stomak bosh, madje edhe pije të dobëta, përthithja e alkoolit nga mukoza është më e lartë. Shkalla e dehjes përcaktohet nga sasia e alkoolit absolut për 1 kg peshë trupore, toleranca individuale dhe gjendja psiko-fizike e një personi gjatë pirjes së alkoolit. Me lodhje dhe rraskapitje, doza të vogla mund të shkaktojnë dehje të rënda; në një gjendje stresi mendor, efekti dehës i pijeve alkoolike zvogëlohet.

Fëmijët, të moshuarit dhe personat që vuajnë nga dëmtimi organik i shek. n. N e faqes, sëmundjet e mëlçisë, stomakut (përfshirë pas heqjes së stomakut) dhe zhgënjimet endokrine (përveç diabetit dhe hipertiroidizmit), janë veçanërisht të ndjeshme ndaj veprimit të alkoolit. Gratë në të 20-at dhe 30-at e tyre janë më tolerante ndaj alkoolit sesa meshkujt e së njëjtës moshë. Ndërsa gratë plaken, toleranca ndaj alkoolit ulet tek gratë; meshkujt janë mjaft të guximshëm deri në 50 vjet përfshirëse.

Paraprakisht konsiderohet të jetë një shkallë e dobët e dehjes, përqendrimi i alkoolit në gjak deri në 20/00, mesatar - deri në 30/00, i rëndë - më i lartë. Një përqendrim i alkoolit në gjak mbi 50/00 konsiderohet fatale. Por me përqendrim të barabartë, shkalla e dehjes së subjekteve mund të ndryshojë ndjeshëm. Pra, një pacient me alkoolizëm kronik në fazën e dytë tregon një tolerancë të lartë ndaj alkoolit dhe dehja vështirë se vërehet edhe me një përqendrim të lartë të alkoolit në gjak.

Shenjat e para subjektive të intoksikimit nga alkooli janë ndjesitë somatike, pasi ato intensifikohen dhe zgjerohen, duke krijuar një gjendje mendore euforie. Ka një shkëlqim të sklerës, hiperemi të fytyrës, hipersalivim, hiperhidrozë, pulsi ngadalësohet, toni vaskular dhe muskulor ulet. Ndjenja e ngrohtësisë, dobësi e këndshme e muskujve, rritja e oreksit. Ekziston një gjendje e kënaqësisë së përgjithshme psikofizike, një rritje e humorit; Aktiviteti mendor dhe motorik zvogëlohet, shkëlqimi i përshtypjeve shqisore rritet, ngopja emocionale rritet. Pas njëfarë kohe (10-30 minuta), bebëzat zgjerohen, ka dobësi të konvergjencës, rritje të urinimit, rritje të diurezës, rritje të pragut të dhimbjes; tharje e mundshme e gojës, zbehje e lëkurës. Pulsi dhe presioni i gjakut barazohen.

Me dobësi funksionale, pamjaftueshmëria e sistemit kardiovaskular, takikardia dhe hipertensioni janë të mundshme. Aktiviteti mendor dhe motorik rritet në sfondin e një çrregullimi në cilësinë e funksioneve, duke përfshirë ato më të larta, kortikale. Lëvizjet janë të koordinuara keq, janë të theksuara gjithëpërfshirëse, dismetria, çekuilibri (ataksi). Lëvizjet delikate të shkelura, shprehjet e fytyrës - fytyra e një të dehuri ndonjëherë bëhet si maskë. Në disa raste, me dehje të konsiderueshme, konvergjenca është e shqetësuar, shfaqet strabizmi, diplopia. Fjalimi është me zë të lartë dhe i paqartë. Shoqërimet janë të përshpejtuara, por mbizotërojnë asociacionet sipërfaqësore (sipas bashkëtingëllimit, afërsisë). Një rënie në cilësinë e proceseve mendore manifestohet në çrregullime të përqendrimit. Zhduk kritikat ndaj fjalëve dhe veprimeve të tyre. Ekziston një rivlerësim i cilësive dhe aftësive të dikujt, një fiksim egocentrik i përvojave. Shfaqen instinktet e deritanishme të kontrolluara dhe tiparet latente të personalitetit. Kështu, zbulohen përvoja të ngopura afektive, domethënëse (xhelozi, kotësi, pakënaqësi, etj.).

Shkallët e dehjes nga alkooli

Me një shkallë të lehtë dehjeje Manifestimet e dukshme klinikisht ose mungojnë ose janë afër klinikës dehje alkoolike me ashpërsi mesatare. Megjithatë, të nesërmen nuk ka pasoja.

Me intoksikim të moderuar i dehur të jep përshtypjen e një personi të dezinfektuar, me një inteligjencë më të ulët se në realitet. Nëse sasia e alkoolit nuk mbidozohet, dehja gradualisht kthehet në përgjumje, letargji; nëse dehja ka ndodhur në orët e mbrëmjes, fillon gjumi i thellë. Me zgjimin pas dehjes së moderuar, shprehet një gjendje pas dehjes (hangover) - letargji, lodhje, mungesë oreksi, rëndim në kokë, humor të ulët, ndonjëherë trishtim, pakënaqësi me veten dhe të tjerët, nervozizëm. Performanca mendore dhe fizike zvogëlohet: të kuptuarit dhe përqendrimi i vëmendjes janë të vështira, ritmi i proceseve mendore ngadalësohet, toni i muskujve zvogëlohet, koordinimi i lëvizjeve është i dëmtuar.

Me një shkallë të rëndë të dehjes orientimi në mjedis humbet, fjalimi ngadalësohet, ndërthuret me pauza, humbet lidhja e përvojave, zbuten emocionet, zhduket shprehja mimike dhe verbale. Në 2/3 e rasteve të vjellat shfaqen si reaksion mbrojtës i organizmit. Me një rritje të dehjes, shqetësimi i ndërgjegjes thellohet, frymëmarrja ngadalësohet (ndoshta frymëmarrja e tipit Cheyne-Stokes), bëhet e ngjirur, toni kardiovaskular zvogëlohet, ngacmueshmëria refleksore zvogëlohet, reagimet ndaj stimujve të jashtëm zhduken, shfaqet palëvizshmëria, relaksimi i muskujve, marrëzia. zhvillohet, mpirje dhe nganjëherë koma. Vdekja mund të ndodhë nga paraliza e qendrave respiratore ose vaskulare-motore, si dhe në gjendje kome alkoolike.

Është e lehtë të diagnostikosh një koma alkoolike nga era specifike që buron nga pacienti. Megjithatë, në të gjitha rastet e komës alkoolike, është e nevojshme të përjashtohet mundësia e koma diabetike në sfondin e intoksikimit të lehtë nga alkooli, dëmtimit akut të c. n. Me.

Koma e përzier alkool-barbiturike nuk diagnostikohet klinikisht; është e nevojshme të bëhet një studim laboratorik dhe të monitorohet pacienti pas daljes nga koma.

Të nesërmen pas helmimit të rëndë, performanca ulet, inaktiviteti fizik, dobësia mendore dhe somatike (kardiovaskulare), anoreksia janë të theksuara; humor depresiv - vërehet amnezi narkotike (shih Alkoolizmi kronik). Çrregullimi i gjumit është i mundur për disa ditë (hipnotikët janë kundërindikuar).

Dehje e lehtë deri në mesatare nga alkooli individët e shëndetshëm nuk shoqërohen me amnezi.

Duke ruajtur modelin e përgjithshëm të zhvillimit të simptomave, manifestimi i dehjes është po aq i individualizuar sa edhe personaliteti; Kushtetuta, tiparet emocionale kanë rëndësi dhe sjellja në gjendje të dehur varet nga niveli i zhvillimit intelektual dhe kultura. Me një predispozitë të përshtatshme (prirje antisociale, agresive), ngacmueshmëri afektive dhe humbje të kontrollit mbi sjelljen e dikujt në gjendje dehjeje, krijohen kushte për shkelje. Humbin vetëkontrollin në gjendje dehjeje, personat, qëndrimet shoqërore, rregullat e të cilëve nuk janë të shprehura, ose pacientët me alkoolizëm, tek të cilët disociimi i kontrollit mbi sjelljen, aktivitetin motorik dhe afektin e tyre është shumë i madh. Kur vlerësoni sjelljen e një personi të dehur, është e nevojshme të merren parasysh ato raste kur një person merr qëllimisht alkool për të zvogëluar vetëkontrollin, për të hequr qafe frikën shqetësuese dhe për të ndërmarrë një veprim "vendimtar" të planifikuar prej kohësh.

Në disa raste të intoksikimit akut nga alkooli, mund të zhvillohet intoksikim jo i zakonshëm, por patologjik.

Trajtimi i dehjes nga alkooli

Mjekimi intoksikimi akut nga alkooli. Kërkimi i mjeteve të kthjellimit nuk ka dhënë ende rezultate. Rekomandohet administrimi intravenoz i glukozës, fruktozës me acid askorbik ose vitaminë B6, gemineurinë (piridoksinë), kokarboksilazë. Për të ruajtur aktivitetin kardiak, tregohet kordiamina, kamfori, për të ngacmuar funksionet e frymëmarrjes - inhalimi i amoniakut, lobelia, cititoni.

Trajtimi i komës alkoolike është i ngjashëm me ndërhyrjen mjekësore për gjendjet komatoze me origjinë tjetër. Sidoqoftë, lavazhi i stomakut është i detyrueshëm, administrimi parenteral i agjentëve oksidues - fruktoza, kompleksi i tiaminës, veçanërisht B1 dhe B6, dhe analeptikët qendrorë.

Kohët e fundit ka raportuar se eliminimi i përdorimit të bemegride në qendrat e detoksifikimit ka rritur shkallën e mbijetesës së atyre që kthjellohen. Mund të rekomandohet infuzion intravenoz i tretësirës 0.25% të permanganat kaliumit, 1% tretësirë ​​blu metilen.

Metodat për përcaktimin e dehjes nga alkooli

Metodat për përcaktimin e alkoolit në trup. Gjatë përcaktimit të alkoolit, fillimisht përdoren reaksione cilësore, me një rezultat pozitiv, kryhet një përcaktim sasior. Kohët e fundit, një përcaktim sasior është përdorur pa cilësi paraprake.

Reaksionet kolorimetrike cilësore (përcaktimi i alkoolit në ajrin e nxjerrë) bazohen në aftësinë e etanolit për të oksiduar reagentë të ndryshëm (Rappoport, Mokhov-Shinkarenko, testi Niklu).

Nga metodat sasiore që bëjnë të mundur vendosjen e përqendrimit të alkoolit, më të përdorurat janë metoda fotometrike (për ekzaminimin e gjakut, urinës, lëngut cerebrospinal, përmbajtjes së stomakut) dhe metoda e kromatografisë gaz-lëng (për ekzaminimin e gjakut, urinës dhe ajri i nxjerrë).

Ekzaminimi mjekoligjor i vdekjes për shkak të helmimit nga alkooli

Helmimi akut fatal me alkool etilik është vendosur në një kompleks karakteristikash makro- dhe mikromorfologjike me të dhëna nga një studim kimik mjeko-ligjor i materialit biologjik (gjak, urinë, lëng cerebrospinal, etj.).

Shpesh, ndryshimet morfologjike në helmimet me alkool nuk janë të theksuara, shumë shenja gjenden edhe në llojet e tjera të vdekjes. Në autopsi, vëmendja tërhiqet nga shenja të tilla si era e alkoolit nga organet e brendshme (truri) dhe një tejmbushje e mprehtë e fshikëzës.

Në rast të helmimit nga alkooli, vërehet një përshkueshmëri e shtuar e mureve të enëve të gjakut - ekstravazate diapedike dhe shpesh këputje të enëve të gjakut. Lidhur me këtë vërehen vatra të vogla apopletike në indin e trurit dhe hemorragji nën meningje (sipas A. Tardieu në 86%), hemorragji në mukozën e stomakut dhe duodenit, nën epikardium, nën pleurë pulmonare, në membrana mukoze e trakesë dhe bronkeve të mëdha, në trungjet nervore, në korteksin mbiveshkore etj.

Shkelja e hemodinamikës manifestohet në mbushje të pabarabartë të gjakut të miokardit, në edemë të trurit dhe pia mater, indeve të mushkërive dhe organeve të tjera. Shpesh ka fryrje të fytyrës, edemë të indit të lirshëm retroperitoneal dhe mezenteri, indeve rreth fshikëzës dhe vetë murit të saj, edemë të shtratit dhe murit të fshikëzës së tëmthit, ligament hepato-duodenal, lëngje të tepërt në zgavrat seroze, kongjestion venoz.

Dozat vdekjeprurëse të alkoolit etilik janë jashtëzakonisht të ndryshueshme dhe individuale, ato varen nga faktorë të brendshëm dhe të jashtëm, veçanërisht nga toleranca individuale, karakteristikat e moshës (të moshuarit dhe fëmijët janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj tij), karakteristikat gjinore, karakteristikat metabolike, marrja e ushqimit dhe natyra e tij. ., nga faktorë psiko-emocionalë, gjendjet funksionale fillestare, etj.

Vdekja nga helmimi nga alkooli mund të ndodhë gjatë periudhës së resorbimit (shpesh kur pini pije me përqendrim të lartë me ritëm të shpejtë), në kulmin e përmbajtjes maksimale të alkoolit në gjak ose gjatë periudhës së eliminimit, në disa raste, me zhdukjen e plotë të tij nga gjaku (M. I. Avdeev). Link (K. Linck) jep të dhëna për kohën e vdekjes: gjatë periudhës së resorbimit - në 12%, në periudhën e hershme të eliminimit - në 52% dhe në fund të fazës së eliminimit - në 36% të rasteve.

Shpesh, niveli maksimal i alkoolit në gjak me saktësi relative duhet të përcaktohet indirekt nga përmbajtja e tij në urinë dhe lëngun cerebrospinal; për shembull, nëse gjaku përmban 1.00/00, dhe në urinën cistike dhe lëngun cerebrospinal afër 5.00/00, atëherë mund të supozohet se për disa orë para fillimit të vdekjes, përmbajtja e alkoolit në gjak ishte rreth 5.00 / 00 (zakonisht pak më e ulët).

Ekziston një metodë për përcaktimin retrospektiv të përqendrimit të alkoolit duke përdorur koeficientin Widmark. Megjithatë, duke pasur parasysh individualitetin e proceseve të oksidimit, rritjen dhe parregullsinë e oksidimit të alkoolit në trupin e atyre që abuzojnë me të, kjo metodë nuk mund të konsiderohet e besueshme.

Pasojat fatale të helmimit nga alkooli varen jo vetëm nga sasia e alkoolit të konsumuar, papastërtitë dhe aditivët në të, por edhe nga niveli i produkteve të oksidimit jo të plotë (acetaldehid, etj.) të etanolit.