Медичні показники сп'яніння. Клініка алкогольного сп'яніння. За наявності індивіда психологічних розладів спостерігаються змінені форми алкогольного сп'яніння. До них можна зарахувати
Просте алкогольне сп'яніння поділяється за критерієм тяжкості на три ступені: легке, середнє та важке.
Сумарна клінічна оцінка стану сп'янілого визначається тими самими двома основними ефектами алкоголю: психотропним і токсичним. У сп'янінні закономірно переплітаються полярні групи симптомів. Ейфорія та активність змінюються загальмованістю та наростаючим оглушенням. Психомоторне збудження, у свою чергу, переходить у сповільнене, погано координовані рухи та повну адинамію.
Додатковим критерієм оцінки ступеня тяжкості сп'яніння може бути рівень концентрації алкоголю у крові. Але слід відразу ж зазначити, що тяжкість клінічних проявів сп'яніння та величина концентрації алкоголю в крові не завжди корелюють. Співвідношення тут мають тимчасовий розкид, що залежить від індивідуальних особливостей, зокрема роботи цілого ряду ферментативних систем. Тяжкість клінічних проявів алкогольного сп'яніннязалежить також від концентрації та кількості прийнятого алкоголю, функціонального стану питущого, характеру їжі, умов, у яких відбувається прийом спиртного
Мал. 4. Орієнтовна кореляція між ступенем алкогольного сп'яніння та вмістом алкоголю в крові
Легкий ступінь алкогольного сп'яніння (рис. 4) характеризується переважанням психотропної дії алкоголю над токсичним. Зазвичай легкого ступеня сп'яніння відповідає концентрація алкоголю у крові не більше 0,5-1,5%. Ознаки алкогольного отруєння ЦНС малопомітні. Відзначається зниження точності дрібних рухів, підвищується відсоток помилок при виконанні будь-яких видів діяльності, яка потребує уваги та зосередженості. Подовжується час сприйняття. Увага легко відволікається, поверхово. Знижується критичне ставлення до себе та навколишньої ситуації. Мовленнєва артикуляція може незначно погіршуватися.
Психотропні ефекти алкоголю легко сп'яніння зводяться до переживань стану психічного комфорту. Найчастіше його супроводжує ефект неспецифічної стимуляції. Настрій найчастіше підвищений, відзначається ейфорія. П'яні пожвавлені, поведінка має експресивний характер. Нерідко відзначається розгальмованість потягу (харчового, сексуального).
У п'яного зазвичай відзначають почервоніння шкірних покривів, підйом артеріального тиску, почастішання пульсу, пітливість та інші зміни з боку вегетативної нервової системи
Тривалість алкогольного сп'яніння легкоїступеня широко варіює - від кількох хвилин до години і більше. Після цього, зазвичай, відзначаються певний спад настрою, млявість, невелика рухова загальмованість.
Прийнято вважати, що пік позитивно забарвлених психотропних ефектів алкоголю посідає резорбтивну фазу (Балакін, 1962). Коли всмоктування закінчується і починається виведення алкоголю з організму, поступово тьмяніють і психічні переживання, пов'язані зі сп'янінням. Однак чіткого паралелізму тут немає, оскільки так звана фаза елімінації визначається зниження концентрації алкоголю в крові. У той же час його концентрація в органах і тканинах, зокрема в мозку, ще тривалий часзалишається високою, що сприяє психотропним ефектам.
Середній ступінь простого алкогольного сп'яніння є вже більш складною картиною, заснованою на поєднанні компонентів токсичного та психотропного ефектів алкоголю. Насамперед відзначається зростання питомої вагисимптомів отруєння ЦНС клінічній картинісп'яніння. Та й психотропна дія алкоголю стає менш регульованою. Середній ступінь алкогольного сп'яніння найчастіше розвивається при вмісті 1,5-2,5% алкоголю у крові. Мова в сп'янілих змащена, часто сповільнена, утруднений підбір слів. Відзначаються порушення координації рухів: дрібні, точні рухи неможливі, засмучується почерк. Хода стає хисткою, невпевненою, рухи рвучкі й розмашисті.
Психічні переживання втрачають цілісність. Орієнтування у ситуації також частково порушено. Сприйняття зовнішніх подій утруднене, асоціативні процеси засмучені. Підвищується самооцінка, різко знижується критичне ставлення до свого стану та поведінки. Сама поведінка стає все більш імпульсивною, часом неадекватною.
Типові коливання настрою, на зміну ейфорії легко приходять невдоволення, дратівливість, уразливість. З'являються депресивно забарвлені переживання, на зміну яким знову може прийти ейфорія.
Сп'яніння часто закінчується сном. Ряд подій сп'яніння (зазвичай фінальні епізоди) можуть забувати (амнезуватися). При пробудженні відзначається виражений постинтоксикаційний стан зі зниженою працездатністю.
Тяжкий ступінь простого алкогольного сп'яніння характеризується переважанням у клінічній картині токсичних ефектів алкоголю та явищ пригнічення діяльності ЦНС. Концентрація алкоголю в крові – 2,5% і вище. Збільшення концентрації алкоголю понад 5% може призвести до загибелі.
Клінічно тяжкий ступінь алкогольного сп'яніння відповідає сопорозному стану, а при поглибленні інтоксикації – коматозному. Орієнтування повністю втрачається, відзначаються масивні порушення з боку всіх систем організму (ЦНС, серцево-судинної, дихальної тощо). Іноді спостерігається мимовільне відходження та сечі. Після виходу із сп'яніння протягом кількох діб відзначаються постинтоксикаційні порушення, зниження працездатності, амнезія періоду сп'яніння.
Як зазначалося, алкогольне сп'яніння - відправний пункт алкоголізму, але в протягом хвороби - одне з її основних проявів.
У період алкогольного сп'яніння зміни відбуваються буквально на всіх рівнях та у всіх системах людського організму. Тому має сенс докладніше розглянути деякі найважливіші зміни.
Алкогольне сп'яніння (гостра інтоксикація алкоголем) – симптомокомплекс психічних, вегетативних та неврологічних розладів, зумовлений психотропною дієюалкогольних напоїв.
Якими є ознаки легкого алкогольного сп'яніння?
Легкий ступінь алкогольного сп'яніннясупроводжується відчуттям тепла, гіперемією шкірних покривів, почастішанням пульсу, посиленням апетиту. Підвищується настрій, з'являються почуття бадьорості та задоволеності, відчуття психічного комфорту; відчувають бажання говорити, прагнуть діяльності, у своїй мова стає гучнішою, а рухи більш рвучкими і розгонистими. Увага легко відволікається, мислення прискорюється, у ньому починають переважати непослідовність та поверховість. Поряд із зростаючою руховою активністю відзначається порушення координації рухів. Знижується якість та обсяг виконуваної роботи, зростає відсоток помилок. Емоційний фон в мінливий. Під впливом дріб'язкової причини веселощі можуть легко перерости в дратівливість, образу, а потім знову змінитися на колишнє. Через деякий час з початку алкогольного сп'яніння піднесений настрій поступово змінюється млявістю та байдужістю. Двигуна активність поступається місцем розслабленості; мислення стає більш сповільненим. Наростає стан втоми, з'являється бажання заснути. Після легкого ступеня алкогольного сп'яніння, що триває в середньому кілька годин, неприємних психічних та фізичних відчуттів не відзначається, хоча спогади про період алкогольного сп'яніння зберігаються.
Які ознаки алкогольного сп'яніння середньої тяжкості?
Середній ступінь алкогольного сп'янінняхарактеризується грубішими змінами поведінки. Рухи стають невпевненими. Можливість здійснювати відносно прості координовані дії зменшується. Мова стає 
дизартричною, гучнішою, через збільшення порога слухового сприйняття. Уповільнення асоціативного процесу не дозволяє підібрати синонім або замінити важке слово. Спостерігаються часті повторення тих самих фраз. Уявлення утворюються важко, а зміст їх одноманітно. Увага переключається повільно, лише під впливом будь-яких сильних подразників. Сп'янілий не може оцінити ситуацію загалом. Різко знижується здатність критичної оцінки дій як своїх, і оточуючих. Це призводить до виникнення різноманітних конфліктів, які посилюються переоцінкою сп'янілим власної особистості, а також до розгальмування потягів і бажань, з полегшенням їх реалізації. У міру поглиблення алкогольного сп'яніння поведінка більшою мірою визначається випадковими уривчастими уявленнями та враженнями. Міміка п'є дуже убога і невиразна. Алкогольне сп'яніння змінюється глибоким сном. Після середнього ступеняалкогольного сп'янінняспогади про події та дії, як своїх, так і оточуючих, бувають невиразними, із забуттям окремих епізодів. Через 6-12 годин після алкогольного сп'яніння виникає млявість, розбитість, хворі відчувають спрагу, сухість у роті, неприємні відчуття в ділянці шлунка, серця, печінки.
Які ознаки тяжкого алкогольного сп'яніння?
Визначається появою різних за глибиною станів приголомшення свідомості - аж до коми. У ряді випадків виникають епілептиформні напади. Може спостерігатися мимовільне відходження сечі та калу. Після такого алкогольного сп'яніння протягом кількох днів спостерігається адинамія, що супроводжується спочатку атаксією, дизартрією, вегетативними розладами. Може виникнути безсоння та анорексія. Тяжкий ступінь алкогольного сп'янінняхарактеризується повною його амнезією – наркотичною амнезією.
Або етанолом. Ознаки сп'яніння виражаються у симптомах психотропного фізіологічного отруєння алкоголем.
Чим глибший ступінь алкогольного сп'яніння, відповідно всі симптоми та ознаки сп'яніння алкогольного виразніше виражені. Пам'ятайте, що людина може отруїтися не лише великою кількістю прийнятого етанолу всередину, а й різними технічними рідинами та сурогатами алкоголю.
Перша ознака алкогольного сп'яніння – це отупіння здатності органів чуття. З'являється відчуття безтурботності, настрою. Гостро сприймаються проблеми згладжуються і випитій людині вже не здаються такими гострими як раніше. П'яний громадянин дурніший, безвідповідальніший, цинічніший. Алкоголь впливає як потужний транквілізатор для центральної нервової системи, подібний до «Седуксену», «Реланіуму» та інших препаратів транквілізуючої дії.
Якщо людина, що п'єнепомірно приймає алкоголь, ознаки алкогольного отруєння та сп'яніння неухильно наростають, поведінка алкоголіка стає ще більш неадекватною, настрій може змінюватися за стрибкоподібним типом – від добродушності до агресії, рухове занепокоєння, функції головного мозку глибоко порушуються, координація засмучується. При тяжкому алкогольному отруєнніхворий знаходиться без почуттів, засмучується діяльність серця та дихання, може спостерігатися мимовільне виділення сечі та калу. Отруєння алкоголем може призвести до смерті хворого. Непоодинокі випадки захлинання блювотними масами при лежанні на спині.
Будь-яке алкогольне сп'яніння може бути на кшталт простого і патологічного.
Просте
Самий звичайний виглядсп'яніння. У простому виглядіалкогольного сп'яніння виділяють три (легка, середня, важка) чи чотири стадії(ступеня) – легку, середню, сильну, важку:
- Легке сп'яніння(Легкий ступінь). Алкоголь у крові перебуває у діапазоні від 1 до 2%. Настрій і тонус у людини, що випила, підняті, вона балакучий, хвалькуватий, знижена самокритика, задоволений собою, координація дещо порушена. Людина відчуває тепло, комфорт. Все бачиться у рожевих тонах. Неприємні переживання втрачають свою актуальність, значущість. Все позитивне надто перебільшується. Людина зайво відверта, настирлива, нетактовна. Самому йому здається, що він дуже дотепний і спритний.
- У середній стадії сп'яніння посилюються незграбність рухів. Мова дещо невиразна, до загального фону настрою домішуються, грив, дратівливість. Алкоголь у крові становить близько 3%. Тут ми можемо вже почути від п'яного: Ти че, мене поважаєш? Поведінка втрачає передбачуваність. Інстинкт самозбереження пропадає. Координація погана.
- Сильне сп'яніння характеризується змащеною і гучною мовою, п'яний насилу підбирає слова і повільно говорить. Рухи розгонисті, хода хитка. Поведінка розгальмовується. Психомоторне збудження змінюється загальною млявістю та сонливістю. У такому стані, п'яний може заснути будь-де, навіть і на вулиці. вміст алкоголю у крові приблизно близько 4%.
- Тяжкий ступінь характеризується порушеннями свідомості від оглушення до коми. Тяжке сп'яніння супроводжується грубими неврологічними розладами. Хворий непритомний, порушується ритм серця, дихання, у нього може статися мимовільне спорожнення сечового міхура та кишечника. Концентрація алкоголю – до 6%. Характерна повна амнезія. За ознаками алкогольної коми потрібна термінова госпіталізація та проведення інтенсивної терапії реанімації для зняття інтоксикації. Можуть спостерігатися судоми на кшталт епілептиформних.
Патологічне
Патологічне алкогольне сп'яніння – гострий алкогольний психоз із розладом свідомості на кшталт сутінкового. Характерно для людей з органічною патологією центральної нервової системи, епілептиків, олігофренів та психопатів. Розвивається після вживання невеликих доз алкогольних напоїв. Триває від кількох хвилин до години. Змінюється глибоким сном та повною втратою пам'яті. Патологічне поведінка людини визначається якістю психоемоційних переживань: страх, тривога, агресія, суїцид.
Алкогольний абузус
Абузус алкогольний – одноразове вживання алкоголю у великому обсязі. Приводить до тяжкої стадії та ступеня алкогольного сп'яніння. Це важке алкогольне сп'яніння може ускладнитися розвитком коми та летальним кінцем.
Відповідно до існуючої системи вимірювань кількість алкоголю в крові визначається в проміле. Ця величина характеризує вміст етанолу в грамах в одному літрі крові, тобто 0,5 проміле має на увазі, що крові (1л) знаходиться півграма або 0,05% алкоголю. обумовлюють ступінь сп'яніння, яка еквівалентна тяжкості.
Стадії сп'яніння
Залежно від кількості проміле у крові розроблено градацію ступенів сп'яніння. Вони мають чітку систему симптомів, тому легко визначаються. Варто одразу уточнити, що вміст алкоголю аж до 0,5 проміле не чинить помітної дії на організм людини. Так що нижнім кордономсп'яніння вважається саме 0,5 проміле.
Перший ступінь
Перший ступінь – вважається легким і характеризується вмістом алкоголю у крові у межах 0,5-1,5 проміле. Така стадія сп'яніння характерна перших хвилин після прийому алкоголю. У цей час людина відчуває комфорт, розслаблення, тепло розливається тілом, знімається втома. Під впливом алкоголю піднімається настрій, людина стає веселою, активною, товариською. Характерно розширення рамок допустимого - піднімається настрій, з'являється хвалькість, підвищується самовпевненість, при цьому розмова може бути безсистемною, співрозмовник може втрачати контроль під час дискусій.
Другий ступінь
Другий ступінь - вважається середнім і визначається вмістом спиртного в крові від 1,5 до 2,5 проміле. Така кількість спиртного вже пригнічує, що виражається в монотонному, загальмованому мовленні, людина не може утримати нитку розмови, стає грубою, запальною, різкою, настрій помітно падає. Що стосується координації рухів, то при середній стадії сп'яніння з'являється характерна хода, що коливається, можлива втрата рівноваги. У такому стані людина надмірно дратівлива, може свідомо спричинити сварку. Під впливом токсинів алкоголю перестають утворюватися нервові сполуки, тож на ранок людина відчуває провал у пам'яті. Оскільки нервових сполук просто немає, то пам'ять навіть згодом не відновлюється чи відновлюється частково.
Третій ступінь
Третій ступінь вважається важким - щоб довести організм до такого стану, необхідно довести концентрацію етанолу в крові до 2,5-3,0 проміле. вражає всі органи людини, особливо страждають видільна, і нервова системи. Людина не стоїть на ногах, не відпускає навіть у лежачому положенні. Відбувається мимовільне сечовипускання, дефекація. Мова і рухи невиразні, безсистемні, нечутливість до зовнішніх подразників, холоду, спеки, підвищений больовий поріг, повне , можливі і .
Небезпечна доза
Доза алкоголю, за якої у крові з'являється 5-6 проміле, вважається смертельною. При цьому летальний кінецьзовсім не обов'язковий. Смерть настає гарантовано лише у разі, якщо всю дозу випити протягом 30 хвилин. Для дорослого чоловіка становить близько 3 пляшок горілки, але цей же обсяг алкоголю чоловік може випити протягом вечора та отримати лише гострий токсикоз, але без смертельного результату.
Вплив сторонніх факторів на ступінь алкогольного сп'яніння
Вплив алкоголю на організм залежить не лише від кількості етилового спирту, який людина споживає з напоями, що містять алкоголь, але і від безлічі інших факторів:
Наявність та наявність їжі в шлунку до початку п'янки,
- Стан здоров'я,
- Нервова діяльність людини,
- Втома,
- Стрес та напруга,
- Якість та вид алкоголю та ін.
Форми алкогольного сп'яніння
Окремо варто згадати таких споживачів спиртного, які мають алергію на алкоголь, мають травму голови або тривалий час. Особливості організму таких людей зумовлюють неадекватно високий рівень алкогольного сп'яніння при вживанні щодо невеликої кількості алкоголю. Така форма алкогольного сп'яніння називається атиповою. Крім атипової виділяють такі форми:
- епілептиформна,
Швидкість виведення алкоголю з організму
У будь-якому випадку за допомогою печінки, яка переробляє спиртне за допомогою спеціальних ферментів. Що стосується швидкості переробки спирту, то у чоловіків вона вища і становить 0,10-0,15 проміле/год, слабка стать здатна переробляти етанол зі швидкістю 0,085-0,10 проміле/год.
бібліографічний опис:
Ступінь алкогольного сп'яніння - 2012.
код для вставки на форум:
Ступінь алкогольного сп'яніння - 2012.
wiki:
— 2012.
У роботі судово-медичного експерта важливим є питання про смертельну концентрацію етилового спирту в крові. Із введенням сучасних методіввизначення рівня етанолу, досить точних та специфічних, необхідна єдина схема оцінки кількісного вмісту алкоголю в крові стосовно його функціонального ефекту.
Для практичної експертної роботи, відповідно до запропонованих В.І. Прозоровським, І.С. Карандаєвим та А.Ф. Рубцовим (1967) критеріями, може бути рекомендована наступна орієнтовна схемадля визначення ступеня алкогольного сп'яніння:
Ступені алкогольного сп'яніння (1967)
- менше 0,3 ‰ - відсутність впливу алкоголю;
- від 0,3 до 0,5 ‰ - незначний вплив алкоголю;
- від 0.5 до 1,5 ‰ - легке сп'яніння;
- від 1,5 до 2,5 ‰ - сп'яніння середнього ступеня;
- від 2,5 до 3,0 ‰ - сильне сп'яніння;
- від 3,0 до 5,0 ‰ - тяжке отруєнняалкоголем, може настати смерть;
- від 5,0 до 6,0 ‰ - смертельне отруєння.
Ці цифри можна застосувати до дорослих. У дітей алкогольне сп'яніння та отруєння етанолом протікають при інших рівнях алкоголемії.
Наведені вище критерії запропоновані для визначення ступеня алкогольного сп'яніння у живих осіб, проте їх можна застосовувати і в оцінці концентрації етилового спирту в крові від трупа. Оцінка таких результатів повинна здійснюватися з відповідним формулюванням, наприклад: «...виявлена концентрація етилового спирту в крові трупа гр-на... за життя могла відповідати... ступеню алкогольного сп'яніння».
Ступені алкогольного сп'яніння (2016)
Глибина сп'яніння, швидкість його розвитку залежить від кількості випитих спиртних напоїв, їхньої міцності та індивідуальних особливостей людини. Виділяють 3 ступеня сп'яніння:- легка – концентрація алкоголю в крові до 2‰, що відповідає 0,5-1,5 мл чистого етанолу на 1 кг маси тіла людини;
- середня - у крові виявляється 2-3 ‰ алкоголю, тобто. етанолу прийнято 1,5-2,5 мл на 1 кг маси тепа;
- важка - виникає при концентрації етанолу в крові 3-5 ‰ і більше, що відповідає 2,5-4,5 мл алкоголю на 1 кг маси. При тяжкому ступені сп'яніння розвивається кома, яка може бути безпосередньою причиною смерті поряд з асфіксією, обумовленою глибокою аспірацією блювотних мас, гострою серцевою недостатністю.
Дані літератури та експертний досвід дозволяють вважати середньою смертельною концентрацією алкоголю 3,5-4,0 ‰, а концентрацію 5,0 ‰ і вище, як правило, смертельної.
Однак досить часто трапляються випадки, коли смерть від отруєння етиловим спиртом настає при кількості його в крові меншій, ніж 4,0-5,0 ‰ і за відсутності виражених хворобливих змін внутрішніх органів, які самі собою могли б зумовити настання смерті. У зв'язку з цим слід зазначити, що смерть від гострого отруєнняетиловим спиртом може наступити на будь-якому етапі алкогольної інтоксикації: у період всмоктування, у момент максимального вмісту алкоголю в крові, але значно частіше - у період його виділення (фаза елімінації). В останньому випадку від прийому спиртних напоїв до настання смерті проходить порівняно великий проміжок часу (10-20 годин), тому на момент настання смерті концентрація алкоголю в організмі може бути нижчою, ніж 4,0-5,0‰. Це частіше спостерігається в осіб молодого віку, незвичних до алкоголю. В осіб жіночої статі смертельне отруєння алкоголем може наступити при менших концентраціях етилового спирту у крові, ніж чоловіків. Крім того, субтоксична доза для здорової, звичної до алкоголю людини може виявитися смертельною для незвичного. Смертельні концентрації алкоголю в крові для звичних до алкоголю людей зазвичай більше на 30-60%, ніж для незвичних або малозвичних. Однак у хронічних алкоголіків смерть може наступити і від прийому щодо не великих кількостейетилового спирту.
У незвичних до алкоголю людей, при одноразовому прийомі великих кількостей спиртних напоїв або алкоголю високої концентрації, смерть частіше настає у фазі резорбції або на початку фази елімінації.
Для розрахунків ступеня сп'яніння, максимальної концентрації алкоголю в крові в промілях, часу виведення алкоголю з організму рекомендуємо користуватися алкогольним калькулятором, написаним нами.
Література:
- Додаток до методичного листа «Про виявлення та визначення етилового алкоголюі крові та сечі методом газорідинної хроматографії», М., 1971.
- Методичний лист «Про виявлення та визначення етилового спирту в трупному матеріалі та судово-медичну оцінку результатів судово-хімічного аналізу», М., 1961 р.
- Методичний лист «Про визначення етилового алкоголю та крові та сечі трупів фотометричним методом», М., 1964 р.
- Методичний лист «Про дефекти під час виробництва судово-хімічних експертиз», М., 1966 р.
- До питання про функціональну оцінку результатів судовохімічного кількісного визначення алкоголю в крові живих осіб та трупів / Прозоровський В.І., Ачеркан Н.М., Левченков Б.Д. // Судово-медична експертиза. – М., 1961. – №1. – С. 3-7.
- Журнал Судово-медична експертиза, 1967 №1, 3-8.
- Формулювання патологоанатомічного діагнозу при алкогольній хворобі (алкоголь-індукованій патології). Клінічні рекомендації / Франк Г. А. та ін. / Російське суспільство патологоанатомів. - М.: Практична медицина, 2016. - 20 с.
/ Пліс С.С. // Вибрані питання судово-медичної експертизи. - Хабаровськ, 2018. - №17. - С. 185-187.
/ Павлов А.Л., Савін А.А., Богомолов Д.В., Павлова А.З., Ларєв З.В. // Судово-медична експертиза. - 2018. - №3. - С. 11-14.
/ Ковальов А.В., Морозов Ю.Є., Самоходська О.В., Березніков А.В. // Судово-медична експертиза. - 2017. - №6. - С. 4-8.
/ Пєтухов А.Є., Надєждін А.В., Bogstrand S.Т., Брюн Є.А., Раменська Г.В., Кошкіна Є.А., Мельник Є.В., Смирнов А.В., Тетенова Є.Ю. // Судово-медична експертиза. - 2017. - №5. - С. 23-26.
/ Недугов Г.В., Шарафуллін Г.В. // Вісник судової медицини. - Новосибірськ, 2018. - №3. - С. 39-43.
/ Клевно В.А., Максимов А.В., Кононов Р.В., Крупіна Н.А. // Судова медицина. - 2017. - №3. - С. 4-12.
/ Прозоровський В.І., Карандаєв І.С., Рубцов А.Ф. // Судово-медична експертиза. - 1967. - №1. - С. 3-8.
/ Обухова Л.М., Єрликіна Є.І., Андріянова Н.А. // Судово-медична експертиза. - 2014. - №6. - С. 33-36.
/ Іванов Н.А., Шнейдер Н.М. // Судово-медична експертиза. - 1962. - №2. - С. 41-42.
/ Павлова А.З., Ларьов З.В., Калєкін Р.А., Орлова А.М. // Вибрані питання судово-медичної експертизи. - Хабаровськ, 2018. - №17. - С. 235-237.
/ Богомолов Д.В., Денисова О.П., Збруєва Ю.В., Джуваляков П.Г. // Вибрані питання судово-медичної експертизи. - Хабаровськ, 2018. - №17. - С. 50-53.
/ Конєв В.П., Голошубіна В.В., Московський С.М., Богза М.В., Сорокіна В.В., Абубакірова Д.Є. // Вісник судової медицини. - Новосибірськ, 2017. - №3. - С. 47-50.
/ Уланов В.С. // Судово-медична експертиза. - 2017. - №4. - С. 12-13.
/ Уланов В.С. // Судово-медична експертиза. - 2016. - №5. - С. 25-27.
Статті по темі
