Keracunan yang kuat. Berbagai tingkat keracunan alkohol

Alkoholisme adalah penyakit patologis yang dibentuk oleh penggunaan minuman beralkohol secara terus-menerus. Itu dibedakan oleh ketergantungan psikologis dan kronis pada mereka. Setiap tahun, puluhan ribu orang menderita overdosis, bahkan meninggal. Sebagian besar kejahatan dilakukan. Kecelakaan lalu lintas di jalan semakin banyak disebabkan oleh pengemudi yang mabuk.

Deteksi kadar alkohol dalam darah

Saat menentukan kandungan alkohol dalam darah, konsentrasi alkohol yang diukur dalam ppm terdeteksi. Diterjemahkan dari bahasa Latin "pro mille" berarti "untuk seribu". Ini harus dipahami sebagai seperseribu angka, atau sepersepuluh dari satu persen.

Misalnya, 1 ppm harus dianggap sebagai sepersepuluh persen. Hingga level 0,5 ppm, alkohol tidak berpengaruh pada kondisi manusia.

Derajat keracunan

Ada beberapa derajat atau tahapan dari kondisi ini:

• derajat pertama - ringan

Dalam darah, dari 0,5 hingga 1,5 ppm alkohol ditemukan. Ini mulai berlaku dalam beberapa menit setelah meminumnya. Pada saat yang sama, otot rangka mengendur, ketegangan dan kelelahan hilang, suasana hati membaik, kehangatan yang menyenangkan terasa. Ada kesenangan, peningkatan aktivitas, keramahan, kesombongan, dan kepercayaan diri. Dengan gerakan, koordinasi menurun, kualitas pelafalan hilang;

• derajat kedua - sedang

Tingkat alkohol dalam tubuh adalah dari 1,5 ppm hingga 2,5. Itu dimulai segera setelah servis berikutnya. Sudah ada ucapan yang monoton, kurang dapat dipahami, dan tidak ekspresif. Pada tahap ini, seseorang tidak lagi ceria dan gembira, tetapi jengkel, kasar dan agresif, tergantung situasinya, ia dengan mudah memulai pertengkaran atau pertengkaran. Koordinasi rendah, gaya berjalan tidak rata dan kehilangan keseimbangan. Dalam tinggal seperti itu, seseorang tidak mengingat semua yang terjadi;

• derajat ketiga - parah atau parah

Alkohol di dalam tubuh sudah mengandung 2,5 hingga 3 ppm. Pada orang dengan tingkat keracunan ini, koordinasi gerakan benar-benar hilang, ucapan dianggap buruk, kehilangan kesadaran mungkin terjadi, kejang yang bersifat epilepsi dapat muncul. Seringkali, orang seperti itu mengalami buang air kecil tanpa disengaja, bahkan buang air besar. Seringkali ada amnesia parsial, orang tersebut tidak mengingat apapun yang terjadi;

• derajat keempat - dari 3 hingga 4 ppm

Pidato melambat atau sama sekali tidak ada, lenguhan yang tidak dapat dipahami muncul. Sulit bagi seseorang untuk bergerak, dia sering tidak tahu kemana dia pergi, dia tidak bisa menjaga dirinya tetap lurus. Dalam situasi seperti itu, seseorang tidak lagi mengenali orang lain. Keesokan paginya dia mungkin tidak ingat apa yang terjadi padanya kemarin;

• tahap kelima keracunan, dari 5 hingga 6 ppm dalam darah

Kemungkinan kerusakan pada sistem saraf, pelanggaran fungsi sistem pernapasan, irama jantung, terkadang dengan serangan jantung, dan kemudian kematian. Seseorang berada dalam keadaan kesalahpahaman mutlak tentang segala sesuatu yang terjadi, kehilangan reaksinya terhadap orang-orang di sekitarnya.

Tingkat keracunan juga dapat bergantung pada keadaan kesehatan seseorang, pada kelelahan dan ketegangannya, pada makanan yang dikonsumsinya sebelum atau sesudah minum alkohol, dan juga pada jenis minumannya. Biasanya, orang yang mabuk memiliki harga diri yang terlalu tinggi, lebih sering menjadi bias.

Selain tingkat keracunan resmi, bentuk atipikalnya terkadang terungkap. Ini ditemukan pada orang yang mengalami cedera kepala dan pada mereka yang minum alkohol dalam waktu lama.

Efek alkoholisme pada tubuh

Tubuh menghilangkan alkohol dengan bantuan hati. Laju ekskresinya pada wanita sekitar 0,08 - 0,1 ppm selama satu jam, dan pada populasi pria - 0,1-0,15, artinya proses ini lama dan merusak hati. Misalnya, seseorang telah mengonsumsi alkohol hingga kadar 2,0 ppm, hati akan hampir sepenuhnya membersihkan tubuh hanya pada malam hari berikutnya setelah meminumnya. Setiap orang memiliki tubuh individu. Seseorang dengan cepat sadar, sementara seseorang mengalami mabuk untuk waktu yang lama. Sayangnya, tidak ada obat yang bisa membersihkan tubuh dari alkohol. Mandi air dingin atau teh panas tidak akan membantu di sini.

Tidak mungkin menentukan sendiri tingkat keracunan secara akurat. Selain itu, efek alkohol pada orang yang berbeda tidak sama: 100 gram vodka tidak cukup untuk seseorang, dan dua teguk bir cukup untuk seseorang.

Alkoholisme adalah salah satu penyakit yang berbahaya secara sosial dan cukup umum saat ini. Jumlah orang sakit di bawah kendali narcologist secara signifikan melebihi jumlah mereka yang terdaftar di psikiater. Minum sedang meningkat, terutama di kalangan remaja dan wanita, dan ini menjadi perhatian publik yang utama.

Menjadi pecandu alkohol sangatlah mudah, tetapi menyingkirkan penyakit ini jauh lebih sulit. Hal ini disebabkan oleh berbagai faktor eksternal dan internal.

Alkoholisme adalah fenomena patologis yang mematikan dan berbahaya yang berkembang sebagai akibat penggunaan produk alkohol yang berkepanjangan dan teratur. Ketergantungan alkohol biasanya terbentuk pada tingkat mental dan fisik. Berdasarkan statistik, sekitar seratus ribu orang meninggal setiap tahun akibat keracunan etil alkohol.

Orang yang berada di bawah pengaruh alkohol menjadi berbahaya baik bagi orang lain maupun diri mereka sendiri. . Ini terutama berlaku untuk pengemudi mabuk.. Kecelakaan fatal paling sering dilakukan oleh orang-orang yang berada di bawah pengaruh alkohol.

Tingkat dibagi menjadi beberapa kategori, yang akan kita bahas di bawah ini.

Derajat keracunan alkohol

Konsumsi minuman beralkohol secara rutin, terutama dalam jumlah banyak, dapat berdampak buruk bagi kesehatan mental dan fisik seseorang. Saat orang kecanduan alkohol, aktivitas seksual menurun, berkembang, dan hampir semua organ dalam hancur.

Keracunan disebabkan oleh aksi alkohol, atau lebih tepatnya, karena efek toksik dan psikotropikanya. Untuk mengidentifikasi tahap keracunan, perlu diperhatikan keadaan umum kesehatan manusia, jumlah alkohol yang dikonsumsi dan konsentrasinya, lingkungan dan kandungan kalori makanan saat meminum alkohol. Perlu dicatat bahwa orang yang lelah secara mental atau fisik lebih cepat mabuk.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga tahap keracunan alkohol: ringan, sedang, berat. Derajat yang terakhir ini bahkan bisa berujung pada kematian.

Lampu

Berbicara tentang ciri-ciri khas dari tahap keracunan ringan, perlu diperhatikan keadaan tereksitasi yang ada, beberapa euforia, perubahan sikap terhadap orang lain, yang tidak persis sama dengan keadaan sadar. Dengan sedikit keracunan, masalah dianggap lebih mudah oleh seorang pemabuk. Oleh karena itu, orang yang sering tertutup dan tidak komunikatif menjadi mudah bergaul dan dapat dengan mudah berkenalan dengan orang baru yang bertemu secara kebetulan.

Perilaku dalam hal ini akan bergantung pada suasana hati orang tersebut meminum minuman beralkohol dan di perusahaan mana. . Jika dia bisa mengendalikan dirinya sendiri, itu akan mempertahankan perilaku yang memadai untuk waktu yang lama. Di sebuah perusahaan, orang yang paling sering mabuk mulai rileks, kehilangan kendali atas diri mereka sendiri, sehingga keracunan datang lebih cepat. Keracunan ringan dapat berdampak buruk pada fungsi psikomotorik:

Seorang pemabuk juga dapat memperlakukan orang-orang di sekitarnya dengan tidak memadai: sering kali orang mabuk mulai memenuhi semua keinginannya, menjadi murah hati, baik hati, yang dapat dimanfaatkan oleh teman-teman yang tidak dikenalnya. Tapi orang yang bersuka ria juga bisa bersikap kasar kepada seseorang, untuk menunjukkan kecerobohan, apa pun yang tidak akan pernah dia lakukan saat sadar.

Saat mabuk, seseorang juga bisa melebih-lebihkan harga dirinya, memberikan janji yang tidak realistis kepada kenalannya, melakukan tindakan yang nantinya harus dibayar.

Adapun durasi keracunan ringan, bisa berkisar dari beberapa menit hingga beberapa jam. Ketika seseorang sadar, sebagai aturan, entah bagaimana dia menjadi terhambat, suasana hatinya turun.

Sedang

Tingkat rata-rata keracunan alkohol, biasanya, menyebabkan kerusakan sistem saraf pusat, serta otak. Fitur yang menonjol dari gelar ini adalah sebagai berikut:

Selain itu, tahap tengah ditandai dengan hilangnya orientasi terhadap lingkungan, sehingga seseorang dapat melakukan hal berikut:

• Bersumpah.
• Seorang pemabuk dapat mengalami pelecehan seksual terhadap lawan jenis.
• Seseorang dapat secara terbuka meringankan kebutuhannya.
• Orang mabuk bisa berjalan telanjang tanpa ragu-ragu.
• Agresi terhadap orang lain sering dimanifestasikan.
• Kiprah menjadi goyah, tidak pasti.
• Gerakan menjadi menyapu, terburu nafsu.

Di samping itu, untuk tingkat keracunan rata-rata karakteristik persepsi yang sulit tentang peristiwa di sekitarnya, orang yang mabuk memiliki suasana hati yang melonjak tajam, lekas marah tiba-tiba dapat digantikan oleh keceriaan, kekasaran dengan kelembutan, depresi dengan euforia, perilaku menjadi impulsif.

Tetapi keracunan dapat memengaruhi seseorang dengan cara yang sangat berbeda: pemabuk menjadi lebih murung, mengantuk, dan menyendiri.

Paling sering, keracunan berakhir dengan tidur. Dan ketika seorang pemabuk bangun, beberapa kejadian sebelumnya, terutama yang terjadi sebelum tidur, terhapus dari ingatan orang tersebut. Anda juga dapat mengamati keadaan pasca-keracunan yang diucapkan. Sejalan dengan ini, kinerja menurun tajam.

berat

Untuk tahap keracunan alkohol yang parah, berikut ini adalah karakteristiknya:

• Sistem saraf pusat sangat terpengaruh.
• Orang tersebut benar-benar tidak sadar.
• Gerakan usus spontan dari kandung kemih dan usus diamati.
• Ada serangan epilepsi.

Selain itu, seseorang menjadi sangat lesu, tidak mampu menanggapi rangsangan eksternal, bola matanya mulai berputar-putar seperti orang gila, yang mengungkapkan pelanggaran serius untuk semua sistem tubuh. Seseorang benar-benar berhenti menavigasi di ruang sekitarnya. Perlu juga dicatat bahwa tingkat keracunan ini dapat menyebabkan kematian atau koma.

Ketika seseorang keluar dari keadaan ini, dia masih dalam keadaan pasca-keracunan yang parah selama beberapa hari, dia mengalami penurunan efisiensi seluruh organisme, dan adanya amnesia dari kejadian baru-baru ini juga merupakan karakteristik. Sementara itu, konsentrasi alkohol dalam tubuh, terutama di otak, cukup tinggi, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk efek psikotropika. Akibat yang ditimbulkan dapat berupa gangguan jiwa yang serius dan tidak dapat disembuhkan, berupa halusinasi visual dan auditorik, ensefalopati dan lain-lain.

Derajat keracunan dalam ppm

Banyak tergantung pada panggung. seperti mampu mengendarai kendaraan. Terkadang ada situasi di mana Anda hanya perlu mengetahui seberapa mabuk seseorang. Untuk itu, ada indikator khusus yang menentukan stadium keracunan dalam ppm. Untuk ini, biasanya digunakan perangkat khusus, yang secara aktif digunakan oleh dinas kepolisian, dokter, dan warga negara biasa.

• Efek ringan alkohol didasarkan pada kandungan alkohol dalam darah 0,3 hingga 0,5 ppm.
• Intoksikasi ringan, di mana kandungan alkohol dalam darah berkisar antara 0,5 hingga 1,5 ppm.
• Keracunan rata-rata ditandai dengan kandungan alkohol dalam darah dari 1,5 hingga 2,5 ppm.
• Keracunan tingkat tinggi menyiratkan kandungan alkohol dalam darah 2,5 hingga 3,0 ppm.
• Keracunan yang dalam, serta keracunan alkohol, setelah itu dapat mengikuti, kandungan alkohol dalam darah adalah dari 3,0 hingga 5,0 ppm.
• Keracunan fatal yang parah ditandai dengan kandungan alkohol dalam darah lebih dari 5,0 ppm.

bentuk yang dimodifikasi

Jika subjek memiliki gangguan mental tertentu atau ciri kepribadian khusus, keracunan dapat terjadi dalam berbagai bentuk yang tidak lazim. Dalam hal ini, mungkin dalam bentuk berikut:

Bahaya alkohol

Terlepas dari tahap keracunan dan jumlah alkohol yang dikonsumsi, minuman yang mengandung alkohol selalu memiliki efek patologis pada tubuh manusia. Produk beralkohol secara resmi diakui sebagai zat narkotika berbahaya yang dapat menyebabkan bahaya unik bagi kesehatan manusia, sekaligus membuat ketagihan. Selain itu, alkohol dapat berdampak negatif pada otak, yang selanjutnya mengatur aktivitas semua organ yang memengaruhi kelancaran fungsi semua sistem.

Dampak negatif dari produk alkohol disebabkan oleh gangguan suplai oksigen ke sel saraf, akibatnya sel saraf perlahan mulai mati. Pertama-tama, itu dapat mempengaruhi kemampuan intelektual seseorang. Korteks serebral mulai terpengaruh, aktivitas otak menurun, dan pada saat yang sama perilaku subjek secara bertahap berubah bukan untuk yang terbaik.

Untuk menentukan tingkat keracunan secara mandiri, Anda hanya perlu mengamati seseorang. Sebagai aturan, ia mulai mengubah karakter dan perilakunya. . Untuk itu perlu juga dilakukan evaluasi perilaku dan ucapan orang mabuk, serta untuk memeriksa kemampuannya mengoordinasikan gerakan, persepsi objektif tentang lingkungan.

Jika ingin lebih akurat menentukan kandungan alkohol dalam darah, maka Anda perlu melakukan tes khusus. Dalam hal ini, indikatornya akan berhubungan langsung dengan waktu yang berlalu setelah minum. Semakin banyak waktu berlalu sejak minum alkohol, semakin rendah indikatornya. Tidak semua orang dapat menilai sendiri perilakunya saat mabuk, sehingga tidak disarankan untuk menyalahgunakan minuman beralkohol.

Perhatian, hanya HARI INI!

Keracunan alkohol sederhana dibagi menurut kriteria keparahan menjadi tiga derajat: ringan, sedang dan berat.

Penilaian klinis total dari keadaan mabuk ditentukan oleh dua efek utama alkohol yang sama: psikotropika dan toksik. Dalam keracunan, kelompok gejala polar terjalin secara alami. Euforia dan aktivitas digantikan oleh kelesuan dan semakin pingsan. Agitasi psikomotor, pada gilirannya, berubah menjadi gerakan lambat, terkoordinasi dengan buruk, dan adinamia lengkap.

Kriteria tambahan untuk menilai tingkat keparahan keracunan mungkin adalah tingkat konsentrasi alkohol dalam darah. Tetapi harus segera dicatat bahwa tingkat keparahan manifestasi klinis dari keracunan dan jumlah konsentrasi alkohol dalam darah tidak selalu berkorelasi. Rasio di sini memiliki penyebaran waktu, tergantung pada karakteristik individu, khususnya pada kerja sejumlah sistem enzimatik. Tingkat keparahan manifestasi klinis keracunan alkohol juga bergantung pada konsentrasi dan jumlah alkohol yang diminum, keadaan fungsional peminum, sifat makanan, kondisi penggunaan alkohol.

Beras. 4. Perkiraan korelasi antara tingkat keracunan alkohol dan kandungan alkohol dalam darah

Intoksikasi alkohol tingkat ringan (Gbr. 4) ditandai dengan dominasi efek psikotropika alkohol dibandingkan efek toksik. Biasanya, tingkat keracunan ringan berhubungan dengan konsentrasi alkohol dalam darah dalam kisaran 0,5-1,5%. Tanda-tanda keracunan alkohol pada sistem saraf pusat tidak kentara. Ada penurunan akurasi gerakan kecil, persentase kesalahan meningkat saat melakukan segala jenis aktivitas yang membutuhkan perhatian dan konsentrasi. Waktu persepsi diperpanjang. Perhatian mudah teralihkan, dangkal. Sikap kritis terhadap diri sendiri dan situasi sekitarnya berkurang. Artikulasi ucapan mungkin sedikit memburuk.

Efek psikotropika alkohol dalam tingkat keracunan ringan direduksi menjadi pengalaman keadaan nyaman mental. Seringkali disertai dengan efek rangsangan non-spesifik. Suasana hati sering meningkat, euforia dicatat. Mabuk dianimasikan, perilakunya ekspresif. Disinhibisi dorongan (makanan, seksual) sering dicatat.

Pada orang yang mabuk, kemerahan pada kulit, peningkatan tekanan darah, peningkatan detak jantung, berkeringat, dan perubahan lain pada sistem saraf otonom biasanya dicatat.

Durasi keracunan alkohol ringan sangat bervariasi - dari beberapa menit hingga satu jam atau lebih. Mengikuti ini, sebagai aturan, beberapa penurunan suasana hati, kelesuan, dan sedikit keterbelakangan motorik dicatat.

Secara umum diterima bahwa puncak efek psikotropika berwarna positif dari alkohol jatuh pada fase resorptif (Balyakin, 1962). Ketika penyerapan berakhir dan penghilangan alkohol dari tubuh dimulai, pengalaman mental yang terkait dengan keracunan berangsur-angsur memudar. Namun, tidak ada paralelisme yang jelas di sini, karena fase eliminasi yang disebut ditentukan oleh penurunan konsentrasi alkohol dalam darah. Pada saat yang sama, konsentrasinya di organ dan jaringan, khususnya di otak, tetap tinggi untuk waktu yang lama, yang berkontribusi pada efek psikotropika.

Tingkat rata-rata keracunan alkohol sederhana sudah merupakan gambaran yang lebih kompleks, berdasarkan kombinasi komponen efek toksik dan psikotropika alkohol. Pertama-tama, terjadi peningkatan proporsi gejala keracunan SSP pada gambaran klinis keracunan. Ya, dan efek psikotropika alkohol menjadi kurang diatur. Tingkat rata-rata keracunan alkohol sering berkembang dengan kandungan alkohol 1,5-2,5% di dalam darah. Pidato pada orang mabuk kabur, sering melambat, pemilihan kata sulit. Ada gangguan dalam koordinasi gerakan: kecil, gerakan tepat tidak mungkin, tulisan tangan terganggu. Kiprah menjadi goyah, tidak pasti, gerakan terburu-buru dan menyapu.

Pengalaman mental kehilangan integritasnya. Orientasi dalam situasi juga sebagian rusak. Persepsi peristiwa eksternal sulit, proses asosiatif terganggu. Harga diri meningkat, sikap kritis terhadap kondisi dan perilaku seseorang menurun tajam. Perilaku itu sendiri menjadi semakin impulsif, terkadang tidak memadai.

Perubahan suasana hati adalah tipikal, euforia mudah digantikan oleh ketidakpuasan, lekas marah, kebencian. Pengalaman berwarna depresif muncul, yang sekali lagi bisa digantikan oleh euforia.

Keracunan sering berakhir dengan tidur. Serangkaian peristiwa mabuk (biasanya episode terakhir) bisa dilupakan (amnesia). Saat bangun, keadaan pasca-keracunan yang diucapkan dengan penurunan kinerja dicatat.

Tingkat keracunan alkohol sederhana yang parah ditandai dengan dominasi efek toksik alkohol dan efek depresi sistem saraf pusat dalam gambaran klinis. Konsentrasi alkohol dalam darah - 2,5% ke atas. Peningkatan konsentrasi alkohol di atas 5% dapat menyebabkan kematian.

Secara klinis, tingkat keracunan alkohol yang parah berhubungan dengan keadaan mengantuk, dan dengan keracunan yang semakin dalam - menjadi koma. Orientasi benar-benar hilang, gangguan masif dicatat dari semua sistem tubuh (SSP, kardiovaskular, pernapasan, dll.). Terkadang ada keluarnya urin tanpa disengaja. Setelah keluar dari keracunan selama beberapa hari, gangguan pasca-keracunan, penurunan kinerja, amnesia pada periode keracunan dicatat.

Seperti yang telah disebutkan, keracunan alkohol adalah titik awal alkoholisme, dan selama penyakit - salah satu manifestasi utamanya.

Selama periode keracunan alkohol, perubahan terjadi secara harfiah di semua tingkatan dan di semua sistem tubuh manusia. Oleh karena itu, masuk akal untuk melihat lebih dekat beberapa perubahan terpenting.

Atau etanol. Tanda-tanda keracunan diekspresikan dalam gejala keracunan alkohol fisiologis psikotropika.

Semakin dalam tingkat keracunan alkohol, semakin jelas semua gejala dan tanda keracunan alkohol. Ingatlah bahwa seseorang dapat diracuni tidak hanya oleh etanol dalam jumlah besar yang dimasukkan ke dalam, tetapi juga oleh berbagai cairan teknis dan pengganti alkohol.

Tanda pertama dari keracunan alkohol adalah tumpulnya kemampuan persepsi indra. Ada perasaan kecerobohan, suasana hati. Masalah yang dirasakan secara akut dihaluskan dan orang yang mabuk tidak lagi tampak separah sebelumnya. Warga negara yang mabuk lebih bodoh, tidak bertanggung jawab, sinis. Alkohol bertindak sebagai obat penenang yang kuat untuk sistem saraf pusat, mirip dengan Seduxen, Relanium, dan obat penenang lainnya.

Jika peminum meminum alkohol secara berlebihan, tanda-tanda keracunan dan keracunan alkohol terus meningkat, perilaku pecandu alkohol menjadi semakin tidak memadai, suasana hati dapat berubah secara tiba-tiba - dari rasa puas diri menjadi agresi, kegelisahan motorik, fungsi otak sangat terganggu. , koordinasi terganggu, ucapan menjadi tidak jelas. Pada keracunan alkohol yang parah, pasien tidak sadarkan diri, aktivitas jantung dan pernapasan terganggu, ekskresi urin dan feses yang tidak disengaja dapat diamati. Keracunan alkohol dapat dengan mudah menyebabkan kematian pasien. Sering ada kasus tersedak muntah saat berbaring telentang.

Keracunan alkohol apa pun bisa bersifat sederhana dan patologis.

Sederhana

Bentuk keracunan yang paling umum. Dalam bentuk sederhana dari keracunan alkohol, ada tiga (ringan, sedang, berat) atau empat tahapan(derajat) - ringan, sedang, kuat, berat:

1. Intoksikasi ringan(derajat ringan). Alkohol darah berada dalam kisaran 1 hingga 2%. Suasana hati dan nada orang mabuk meningkat, dia cerewet, sombong, kritik diri berkurang, dia puas dengan dirinya sendiri, koordinasi agak terganggu. Orang tersebut merasa hangat dan nyaman. Semuanya terlihat merah muda. Pengalaman yang tidak menyenangkan kehilangan relevansi dan signifikansinya. Segala sesuatu yang positif dibesar-besarkan. Orangnya terlalu jujur, mendesak, tidak bijaksana. Dia sendiri tampaknya sangat jenaka dan cekatan.
2. Di tahap tengah keracunan, kecanggungan gerakan meningkat. Pidato agak cadel, kehangatan, lekas marah bercampur dengan latar belakang suasana hati secara umum. Alkohol dalam darah sekitar 3%. Di sini kita sudah bisa mendengar dari si pemabuk: “Apakah kamu menghormati saya? Perilaku menjadi tidak dapat diprediksi. Naluri mempertahankan diri menghilang. Koordinasinya buruk.
3. Keracunan parah ditandai dengan ucapan yang tidak jelas dan keras, pemabuk sulit menangkap kata-kata dan berbicara dengan lambat. Gerakannya menyapu, kiprahnya goyah. Perilaku rusak. Agitasi psikomotor digantikan oleh kelesuan umum dan kantuk. Dalam keadaan ini, seorang pemabuk bisa tertidur di mana saja, bahkan di jalan. kandungan alkohol dalam darah sekitar 4%.
4. Tingkat yang parah ditandai dengan gangguan kesadaran dari pingsan hingga koma. Keracunan parah disertai dengan gangguan neurologis yang parah. Pasien tidak sadarkan diri, irama jantung, pernapasan terganggu, ia mungkin mengalami pengosongan kandung kemih dan usus yang tidak disengaja. Konsentrasi alkohol - hingga 6%. Ditandai dengan amnesia total. Dengan tanda-tanda koma alkoholik, rawat inap mendesak dan terapi resusitasi intensif diperlukan untuk meredakan keracunan. Kejang tipe epileptiform dapat diamati.

Patologi

Keracunan alkohol patologis adalah psikosis alkoholik akut dengan gangguan kesadaran tipe senja. Ini tipikal untuk orang dengan patologi organik pada sistem saraf pusat, epilepsi, oligofrenia, dan psikopat. Ini berkembang setelah konsumsi minuman beralkohol dosis kecil. Berlangsung dari beberapa menit hingga berjam-jam. Digantikan oleh tidur nyenyak dan kehilangan ingatan total. Perilaku manusia yang patologis ditentukan oleh kualitas pengalaman psiko-emosional: ketakutan, kecemasan, agresi, bunuh diri.

penyalahgunaan alkohol

Penyalahgunaan alkohol - sekali pakai alkohol dalam volume besar. Menyebabkan tahap parah dan tingkat keracunan. Keracunan alkohol yang parah ini dapat diperumit oleh perkembangan koma dan kematian.

Suatu kondisi yang dihasilkan dari asupan alkohol.

Ini disertai dengan perubahan perilaku sementara, yang dikaitkan dengan pelanggaran rasio proses eksitasi dan penghambatan. Yang timbul dari kemabukan kegembiraan emosional, motorik, verbal, kehilangan kendali diri dan penilaian kritis terhadap situasi, melemahnya pengaruh penghambatan menentukan frekuensi melakukan tindakan antisosial (lihat artikel "Alkoholisme"). Dengan asupan alkohol yang sering dan berlebihan untuk mendapatkan efek euforia dari keracunan alkohol, kecanduan patologis dapat berkembang, disertai gangguan mental dan somato-neurologis.

Mekanisme kerja alkohol

Saat diserap dari lambung dan usus, konsentrasi alkohol dalam darah meningkat, mencapai (dengan dosis tunggal) maksimal pada jam kedua setelah konsumsi, kemudian turun secara bertahap. Tingkat keracunan (sensasi subyektif dan ekspresi obyektif) lebih tinggi pada kenaikan kurva dibandingkan dengan konsentrasi alkohol darah yang sama pada penurunannya.

Hingga 10% alkohol dikeluarkan dari tubuh (melalui paru-paru, ginjal, kulit) tanpa perubahan, sisanya dioksidasi oleh alkohol dehidrogenase dan sistem katalase. Laju oksidasi (koefisien Widmark) - hingga 8 ml alkohol absolut per jam.

Metode penelitian histokimia dan radiologis di klinik dan percobaan telah menunjukkan bahwa pada orang yang sehat, jejak dosis tunggal dari dosis rata-rata etanol ditemukan dalam tubuh dalam waktu dua minggu, meskipun alkohol menghilang dari darah pada jam ke-4-5. . Pengamatan terhadap label C14 membantah gagasan yang ada tentang itu. bahwa satu asupan alkohol bertindak secara eksklusif pada c. N. N halaman, khususnya pada korteks serebral. Pada dosis pertama, konsentrasi alkohol tertinggi ditemukan di hati dan otot lurik, lalu di c. N. N halaman, pertama-tama di formasi subcrustal dan otak kecil, lalu di kulit kayu. Dengan asupan alkohol selanjutnya, etanol semakin terkonsentrasi di c. N. Dengan.

Keracunan ditandai dengan eksitasi struktur yang mendasari c. N. Dengan. dengan penurunan fungsi yang lebih tinggi. Studi patofisiologis menunjukkan bahwa alkohol dosis kecil hanya menyebabkan stimulasi pada daerah diencephalic; dengan peningkatan dosis, tanda-tanda eksitasi korteks muncul. Hanya dosis tinggi yang menyebabkan penghambatan korteks; membatasi, dosis mematikan menyebabkan penghambatan berurutan dari formasi yang mendasari, daerah diencephalic, dan pusat medula oblongata.

Efek narkotika dari minuman beralkohol adalah hasil paparan tidak hanya c. N. Dengan. (alkohol menembus penghalang darah-otak), tetapi juga ke formasi saraf perifer, yang mengubah latar belakang vegetatif umum.

Klinik keracunan alkohol

Tingkat munculnya tanda-tanda awal keracunan tergantung pada kekuatan minuman dan tingkat pengisian perut dengan makanan; bila diminum dengan perut kosong, bahkan minuman ringan, penyerapan alkohol oleh selaput lendir lebih tinggi. Derajat keracunan ditentukan oleh jumlah alkohol absolut per 1 kg berat badan, toleransi individu dan keadaan psiko-fisik seseorang saat meminum alkohol. Dengan kelelahan dan kelelahan, dosis kecil dapat menyebabkan keracunan parah; dalam keadaan stres mental, efek minuman beralkohol yang memabukkan berkurang.

Anak-anak, orang tua dan orang yang menderita kekalahan organik c. N. N halaman, penyakit hati, perut (termasuk setelah reseksi perut) dan frustrasi endokrin (kecuali diabetes dan hipertiroidisme), sangat sensitif terhadap aksi alkohol. Wanita berusia 20-an dan 30-an lebih toleran terhadap alkohol dibandingkan pria pada usia yang sama. Seiring bertambahnya usia wanita, toleransi alkohol menurun pada wanita; laki-laki cukup kuat hingga 50 tahun inklusif.

Untuk sementara dianggap sebagai tingkat keracunan yang lemah, konsentrasi alkohol dalam darah hingga 20/00, sedang - hingga 30/00, parah - lebih tinggi. Konsentrasi alkohol dalam darah di atas 50/00 dianggap fatal. Tetapi dengan konsentrasi yang sama, tingkat keracunan subjek dapat sangat bervariasi. Jadi, pasien dengan alkoholisme kronis pada tahap kedua menunjukkan toleransi yang tinggi terhadap alkohol, dan keracunan hampir tidak terlihat bahkan dengan konsentrasi alkohol yang tinggi dalam darah.

Tanda-tanda subyektif pertama dari keracunan alkohol adalah sensasi somatik, saat mengintensifkan dan meluas, menciptakan keadaan mental euforia. Ada kilau pada sklera, hiperemia pada wajah, hipersalivasi, hiperhidrosis, denyut nadi melambat, tonus pembuluh darah dan otot menurun. Perasaan hangat, kelemahan otot yang menyenangkan, nafsu makan meningkat. Ada keadaan kepuasan psikofisik umum, suasana hati meningkat; aktivitas mental dan motorik menurun, kecerahan kesan sensorik meningkat, saturasi emosional meningkat. Setelah beberapa waktu (10-30 menit), pupil membesar, terjadi kelemahan konvergensi, peningkatan buang air kecil, peningkatan diuresis, peningkatan ambang nyeri; kemungkinan mulut kering, kulit pucat. Denyut nadi dan tekanan darah menyamakan.

Dengan kelemahan fungsional, ketidakcukupan sistem kardiovaskular, takikardia dan hipertensi mungkin terjadi. Aktivitas mental dan motorik meningkat dengan latar belakang gangguan kualitas fungsi, termasuk fungsi kortikal yang lebih tinggi. Gerakan tidak terkoordinasi dengan baik, menyapu, dismetria, ketidakseimbangan (ataksia) diucapkan. Gerakan halus yang dilanggar, ekspresi wajah - wajah seorang pemabuk terkadang menjadi seperti topeng. Dalam beberapa kasus, dengan keracunan yang signifikan, konvergensi terganggu, strabismus, diplopia muncul. Bicaranya keras dan tidak jelas. Asosiasi dipercepat, tetapi asosiasi dangkal mendominasi (menurut konsonan, kedekatan). Penurunan kualitas proses mental dimanifestasikan dalam gangguan konsentrasi. Menghilang kritik terhadap kata-kata dan tindakan mereka. Ada penilaian ulang atas kualitas dan kemampuan seseorang, fiksasi pengalaman egosentris. Naluri yang dikendalikan sampai sekarang dan ciri-ciri kepribadian laten muncul. Dengan demikian, pengalaman yang jenuh dan signifikan secara afektif (kecemburuan, kesombongan, kebencian, dll.) Terungkap.

Derajat keracunan alkohol

Dengan tingkat keracunan ringan manifestasi yang terlihat secara klinis tidak ada atau mendekati keracunan alkohol klinik dengan tingkat keparahan sedang. Namun, tidak ada konsekuensi pada hari berikutnya.

Dengan keracunan sedang mabuk memberi kesan seseorang yang tidak berdaya, dengan kecerdasan yang lebih rendah dari pada kenyataannya. Jika jumlah alkohol tidak overdosis, keracunan berangsur-angsur berubah menjadi kantuk, lesu; jika keracunan terjadi pada jam malam, tidur nyenyak dimulai. Saat terbangun setelah keracunan sedang, keadaan pasca-keracunan (mabuk) diekspresikan - kelesuan, kelelahan, kurang nafsu makan, rasa berat di kepala, suasana hati yang buruk, terkadang kesedihan, ketidakpuasan terhadap diri sendiri dan orang lain, mudah tersinggung. Performa mental dan fisik berkurang: pemahaman dan konsentrasi perhatian sulit, laju proses mental melambat, tonus otot berkurang, koordinasi gerakan terganggu.

Dengan tingkat keracunan yang parah orientasi di lingkungan hilang, ucapan melambat, diselingi dengan jeda, koneksi pengalaman hilang, emosi dihaluskan, mimik dan ekspresi verbal menghilang. Dalam 2/3 kasus, muntah muncul sebagai reaksi perlindungan tubuh. Dengan peningkatan keracunan, gangguan kesadaran semakin dalam, pernapasan melambat (kemungkinan pernapasan tipe Cheyne-Stokes), menjadi serak, tonus kardiovaskular menurun, rangsangan refleks menurun, reaksi terhadap rangsangan eksternal menghilang, imobilitas muncul, relaksasi otot, pingsan berkembang, pingsan, dan terkadang koma. Kematian dapat terjadi karena kelumpuhan pusat pernapasan atau motorik vaskular, serta dalam keadaan koma alkoholik.

Sangat mudah untuk mendiagnosis koma alkoholik dengan bau spesifik yang berasal dari pasien. Namun, dalam semua kasus koma alkoholik, kemungkinan koma diabetik harus disingkirkan dengan latar belakang keracunan alkohol ringan, trauma akut hingga c. N. Dengan.

Koma campuran alkohol-barbiturik tidak terdiagnosis secara klinis; perlu dilakukan penelitian laboratorium dan pemantauan pasien setelah keluar dari koma.

Keesokan harinya setelah keracunan parah, kinerja menurun, aktivitas fisik, kelemahan mental dan somatik (kardiovaskular), anoreksia diucapkan; suasana hati depresi - amnesia narkotika dicatat (lihat Alkoholisme kronis). Gangguan tidur mungkin terjadi selama beberapa hari (hipnotik dikontraindikasikan).

Keracunan alkohol ringan sampai sedang individu yang sehat tidak disertai dengan amnesia.

Sambil mempertahankan pola umum perkembangan gejala, manifestasi keracunan sama individualnya dengan kepribadian; konstitusi, fitur emosional, materi, dan perilaku dalam keadaan mabuk tergantung pada tingkat perkembangan intelektual dan budaya. Dengan kecenderungan yang tepat (antisosial, kecenderungan agresif), rangsangan afektif dan kehilangan kendali atas perilaku seseorang dalam keadaan mabuk, kondisi untuk pelanggaran tercipta. Kehilangan kendali diri dalam keadaan mabuk, orang yang sikap sosialnya, peraturannya tidak diungkapkan, atau pasien alkoholisme, di mana pemisahan kendali atas perilaku, aktivitas motorik, dan kepura-puraannya sangat besar. Saat mengevaluasi perilaku orang yang mabuk, perlu mempertimbangkan kasus-kasus ketika seseorang dengan sengaja meminum alkohol untuk mengurangi pengendalian diri, menghilangkan ketakutan yang mengganggu, dan mengambil tindakan "tegas" yang telah lama direncanakan.

Dalam beberapa kasus keracunan alkohol akut, tidak biasa, tetapi keracunan patologis dapat berkembang.

Pengobatan keracunan alkohol

Perlakuan keracunan alkohol akut. Pencarian sarana yang menenangkan belum membuahkan hasil. Direkomendasikan pemberian intravena glukosa, fruktosa dengan asam askorbat atau vitamin B6, gemineurin (pyridoxine), cocarboxylase. Untuk menjaga aktivitas jantung, cordiamine, kamper diindikasikan, untuk menggairahkan fungsi pernapasan - menghirup amonia, lobelia, cytiton.

Perawatan koma alkoholik mirip dengan intervensi medis untuk keadaan koma dari asal lain. Namun, bilas lambung adalah wajib, pemberian zat pengoksidasi parenteral - fruktosa, kompleks tiamin, terutama B1 dan B6, dan analeptik sentral.

Baru-baru ini, ada laporan bahwa penghapusan penggunaan bemegride di pusat detoks telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup mereka yang sadar. Infus intravena larutan kalium permanganat 0,25%, larutan biru metilen 1% dapat direkomendasikan.

Metode untuk menentukan keracunan alkohol

Metode untuk menentukan alkohol dalam tubuh. Saat menentukan alkohol, reaksi kualitatif pertama kali digunakan, dengan hasil positif, penentuan kuantitatif dilakukan. Baru-baru ini, penentuan kuantitatif telah digunakan tanpa kualitatif awal.

Reaksi kolorimetri kualitatif (penentuan alkohol di udara yang dihembuskan) didasarkan pada kemampuan etanol untuk mengoksidasi berbagai reagen (uji Rappoport, Mokhov-Shinkarenko, Niklu).

Dari metode kuantitatif yang memungkinkan untuk menetapkan konsentrasi alkohol, yang paling banyak digunakan adalah metode fotometrik (untuk pemeriksaan darah, urin, cairan serebrospinal, isi lambung) dan metode kromatografi gas-cair (untuk pemeriksaan darah, urin dan udara yang dihembuskan).

Pemeriksaan medis forensik kematian akibat keracunan alkohol

Keracunan fatal akut dengan etil alkohol terbentuk dalam kompleks fitur makro dan mikromorfologi dengan data dari studi kimia forensik bahan biologis (darah, urin, cairan serebrospinal, dll.).

Seringkali, perubahan morfologis pada keracunan alkohol tidak terlihat, banyak tanda juga ditemukan pada jenis kematian lainnya. Pada otopsi, perhatian tertuju pada tanda-tanda seperti bau alkohol dari organ dalam (otak) dan kandung kemih yang meluap tajam.

Dalam kasus keracunan alkohol, terjadi peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah - ekstravasasi diapedetik dan sering pecahnya pembuluh darah. Dalam hal ini, fokus apoplektik kecil ditemukan di jaringan otak dan perdarahan di bawah meninges (menurut A. Tardieu dalam 86%), perdarahan di selaput lendir lambung dan duodenum, di bawah epikardium, di bawah pleura paru, di selaput lendir trakea dan bronkus besar, ke dalam batang saraf, ke dalam korteks adrenal, dll.

Pelanggaran hemodinamik dimanifestasikan dalam pengisian darah miokardium yang tidak merata, edema otak dan piamater, jaringan paru-paru dan organ lainnya. Seringkali ada pembengkakan pada wajah, pembengkakan jaringan retroperitoneal dan mesenterium yang longgar, jaringan di sekitar kandung kemih dan dindingnya sendiri, pembengkakan pada dasar dan dinding kantong empedu, ligamen hepato-duodenal, kelebihan cairan di rongga serosa, kemacetan vena.

Dosis mematikan etil alkohol sangat bervariasi dan individual, bergantung pada faktor internal dan eksternal, khususnya pada toleransi individu, karakteristik usia (orang tua dan anak-anak sangat sensitif terhadapnya), karakteristik jenis kelamin, karakteristik metabolisme, asupan makanan dan sifatnya. . , dari faktor psiko-emosional, keadaan fungsional awal, dll.

Kematian akibat keracunan alkohol dapat terjadi selama periode resorpsi (seringkali saat meminum minuman konsentrasi tinggi dengan kecepatan tinggi), pada puncak kandungan alkohol dalam darah maksimum atau selama periode eliminasi, dalam beberapa kasus, dengan lenyapnya sama sekali dari darah (M.I. Avdeev). Link (K. Linck) memberikan data tentang waktu kematian: selama periode resorpsi - dalam 12%, pada periode awal eliminasi - dalam 52% dan pada akhir fase eliminasi - dalam 36% kasus.

Seringkali, kadar alkohol maksimum dalam darah dengan akurasi relatif harus ditentukan secara tidak langsung oleh kandungannya dalam urin dan cairan serebrospinal; misalnya, jika darah mengandung 1,00/00, dan dalam urin kistik dan cairan serebrospinal mendekati 5,00/00, maka dapat diasumsikan bahwa untuk beberapa jam sebelum kematian, kandungan alkohol dalam darah sekitar 5,00 / 00 (biasanya sedikit lebih rendah).

Ada metode untuk penentuan konsentrasi alkohol secara retrospektif menggunakan koefisien Widmark. Namun, mengingat individualitas proses oksidasi, peningkatan dan ketidakteraturan oksidasi alkohol dalam tubuh mereka yang menyalahgunakannya, metode ini tidak dapat dianggap andal.

Hasil fatal dari keracunan alkohol tidak hanya bergantung pada jumlah alkohol yang dikonsumsi, pengotor dan aditifnya, tetapi juga pada tingkat produk oksidasi tidak lengkap (asetaldehida, dll.) Etanol.