وصفات الإفطار لطفل عمره 4 سنوات. ماذا تطعم طفلك على الفطور؟ مجموعة من الأفكار الصديقة للبيئة. سلطة فواكه مع الزبادي

فيروس إبشتاين-بار (فيروس الهربس البشري من النوع الرابع، فيروس إبشتاين-بار، EBV، فيروس الهربس البشري من النوع الرابع) هو عضو في عائلة فيروسات الهربس من فصيلة فيروسات هربس غاما الفرعية. ويمكن أن يتكاثر في الخلايا الليمفاوية، والخلايا المناعية، والجهاز العصبي المركزي، والغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، والأعضاء الداخلية. لا يؤدي فيروس إبشتاين بار، على عكس فيروسات الهربس الأخرى، إلى موت الخلايا المصابة، بل على العكس من ذلك، يعزز تكاثرها النشط (انتشارها).

ينتشر فيروس ابشتاين بار على نطاق واسع بين السكان. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من 90% من الأشخاص، بما في ذلك الرضع، هم حاملون للمرض. ومع ذلك، فإنه لا يزال غير مدروس بما فيه الكفاية.

تؤدي الإصابة بفيروس إبشتاين-بار إلى تطور عدوى كامنة، أي نقل الفيروس، والتي يمكن أن تستمر طوال حياة الشخص دون أن تظهر سريريًا. ومع ذلك، على خلفية الانخفاض العام في المناعة، يمكن للفيروس أن يصبح أكثر نشاطا ويسبب تطور عدد من الأمراض.

آلية العدوى وطرق العدوى

مصدر العدوى هو شخص مصاب بالشكل النشط لفيروس إبشتاين-بار، المعدي منذ الأيام الأخيرة من فترة الحضانة ولمدة 6 أشهر. ووفقا للإحصاءات الطبية، فإن حوالي 20% من الأشخاص الذين أصيبوا بشكل نشط من العدوى يظلون ناشرين للعدوى لسنوات عديدة.

يُعتقد أن غالبية البالغين يحملون فيروس إبشتاين-بار، لذا فإن التدابير التي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة مهمة لمنع حدوث التفاقم، أي الوقاية الثانوية.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بفيروس إبشتاين-بار هم:

• النساء الحوامل.
• الأطفال دون سن 10 سنوات؛
• المرضى الذين يعانون من نقص المناعة من أصول مختلفة.

النساء الحوامل معرضات لخطر الإصابة بفيروس إبشتاين بار

يمكن أن ينتقل فيروس إبشتاين بار من شخص لآخر بالطرق التالية:

• الاتصال والأسرة (من خلال القبلات، وأدوات النظافة الشخصية، والمناشف المشتركة، والألعاب، والأطباق)؛
• المحمولة جواً (من السعال أو العطس أو التحدث) ؛
• قابلة للانتقال (أثناء نقل الدم ومكوناته، وزرع الأعضاء ونخاع العظام)؛
• عمودي (من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية)؛
• الغذائية (من خلال الغذاء والماء).

عند الإصابة، يخترق فيروس إبشتاين بار خلايا الغشاء المخاطي للفم أو الجهاز التنفسي العلوي أو الغدد اللعابية أو اللوزتين. هنا يبدأ في التكاثر بنشاط، ثم تدخل الفيروسات إلى خلايا الأعضاء والأنسجة الأخرى عبر مجرى الدم.

تترافق إصابة الخلايا الليمفاوية البائية بالفيروس بزيادة في عدد سكانها. يؤدي هذا إلى تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية، التي تبدأ بمهاجمة الخلايا المناعية المصابة. سريريا، تتجلى هذه العملية من خلال زيادة في جميع مجموعات الغدد الليمفاوية.

مع وجود نظام مناعي يعمل بشكل طبيعي، قد لا تظهر الإصابة بفيروس إبشتاين بار أي أعراض سريرية، ويرجع ذلك إلى وجود مناعة متطورة لأنواع مختلفة من فيروسات الهربس البسيط. لكن في بعض الحالات، تؤدي العدوى إلى تطور عملية معدية حادة تسمى عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيلاتوف). ويرافقه الإنتاج النشط للجلوبيولين المناعي الذي يمكنه الاحتفاظ بفيروس إبشتاين بار لسنوات عديدة في الخلايا الليمفاوية البائية. يظل مرض فيلاتوف في كثير من الحالات دون تشخيص بسبب مساره الكامن أو يعتبره الأطباء خطأً عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي.

إذا كان لدى الشخص مناعة جيدة، فقد لا يظهر فيروس إبشتاين-بار نفسه لسنوات

عندما تكون مناعة المريض منخفضة، خاصة عندما يكون هناك عدد غير كافي من الخلايا اللمفاوية التائية، تتشكل عدوى مزمنة كامنة ليس لها أي علامات خارجية.

على خلفية النقص الكبير في الخلايا اللمفاوية التائية، قد يتطور لدى المرضى عملية مرضية معممة يؤثر فيها الفيروس على القلب والطحال والكبد والجهاز العصبي المركزي. ولذلك، تشكل هذه العدوى خطرا خاصا على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (خاصة في مرحلة الإيدز)، حيث أن لديهم انخفاض حاد في عدد الخلايا الليمفاوية التائية.

في حالة وجود مسار كامن مزمن للعدوى، فإن أي انخفاض في وظائف الاستجابة المناعية يساهم في تنشيط فيروس إبشتاين بار ويخلق الظروف المسبقة لحدوث عدد من الأمراض المرتبطة به:

• التهاب الكبد السام
• الالتهاب الرئوي الفيروسي أو البكتيري (الناجم عن إضافة عدوى ثانوية) ؛
• انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم، والذي يتجلى في الميل إلى النزف.
• الأورام الخبيثة (سرطان الأمعاء والمعدة والمريء واللوزتين والبلعوم الأنفي، وكذلك سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت، ومرض هودجكين)؛
• أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الكبد المناعي الذاتي، الذئبة الحمامية الجهازية، داء السكري من النوع الأول، التصلب المتعدد).

عند دراسة مادة الخزعة التي تم الحصول عليها من مرضى السرطان، تم اكتشاف فيروس إبشتاين-بار في حوالي 50% من العينات. في حد ذاته، ليس لديه القدرة على التسبب في تكوين الخلايا السرطانية، ولكنه قادر على تعزيز تأثير العوامل المسببة للسرطان الأخرى.

تطور أمراض المناعة الذاتية بسبب الإصابة بفيروس إبشتاين-بار له التفسير التالي: الفيروس، إلى جانب البكتيريا المسببة للأمراض الأخرى، يشوه الاستجابة المناعية، مما يجعل الجهاز المناعي يتعرف على أنسجته على أنها غريبة ويدمرها بشكل فعال.

على خلفية العدوى المزمنة، يصاب العديد من المرضى بنقص المناعة المتغير المشترك مع مرور الوقت. يتجلى سريريًا على أنه أمراض معدية تحدث بشكل متكرر وتتميز بمسار طويل وشديد. تؤدي الاستجابة المناعية غير الكافية إلى حقيقة أن المرضى قد يتعرضون لحالات متكررة من الحصبة الألمانية وجدري الماء والحصبة وغيرها من الأمراض المعدية، والتي ينبغي عادة تشكيل مناعة مستقرة لها. تكون الالتهابات البكتيرية أيضًا أكثر خطورة من المعتاد ويمكن أن تكون معقدة بسبب تطور حالات الإنتان.

يمكن أن يؤدي ضعف وظائف الجهاز المناعي بسبب فيروس إبشتاين بار إلى تطور تفاعلات حساسية شديدة ومعممة (متلازمة ستيفنز جونز، متلازمة ليل، الحمامي).

أعراض فيروس ابشتاين-بار

تتميز الأعراض السريرية لفيروس إبشتاين بار بتعدد الأشكال، وهو ما يفسره كثرة الأمراض التي يسببها.

كريات الدم البيضاء المعدية

يعد عدد كريات الدم البيضاء المعدية أحد أكثر أنواع العدوى شيوعًا التي يحدث تطورها بسبب فيروس إبشتاين بار عند الأطفال. تستمر فترة حضانة هذا المرض من 4 إلى 15 يومًا. عند الانتهاء، ترتفع درجة حرارة جسم المريض بشكل حاد إلى 38-40 درجة مئوية، ويصاحب ذلك قشعريرة. وفي نفس الوقت تحدث أعراض التسمم (تدهور حاد في الصحة العامة، صداع وآلام في العضلات، شعور بالضعف، قلة الشهية). بعد بضع ساعات، تبدأ أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا: يبدأ المرضى في الشكوى من التهاب الحلق واحتقان الأنف. في حوالي 85٪ من المرضى، يحدث تضخم العقد الليمفاوية في الأيام 5-7 من المرض. تستمر مظاهر التهاب العقد اللمفية حتى نهاية الفترة عند ذروة عدد كريات الدم البيضاء المعدية. قد يعاني بعض المرضى من تضخم الكبد والطحال (تضخم الطحال والكبد).

كريات الدم البيضاء المعدية هي العدوى الأكثر شيوعا التي يسببها فيروس ابشتاين بار.

يسبب فيروس إبشتاين بار عند الرضع صورة سريرية غير واضحة لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية. كلما كبر الطفل، كلما ظهرت أعراض المرض بشكل أكثر وضوحا.

متلازمة التعب المزمن

مع متلازمة التعب المزمن (CFS)، يلاحظ المريض باستمرار التعب والضيق والشعور بالضعف العام وانخفاض القدرة على العمل ولا تختفي حتى بعد الراحة المناسبة.

غالبًا ما تؤثر متلازمة التعب المزمن على الشباب ومتوسطي العمر. ميزاته الرئيسية:

• الشعور المستمر بالتعب.
• آلام الجسم؛
• صداع؛
• اضطرابات النوم (صعوبة في النوم، والكوابيس، والاستيقاظ المتكرر في الليل)؛
• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (احتقان الأنف، التهاب الحلق، حمى منخفضة الدرجة)؛
• الاضطرابات النفسية (المزاج المتقلب، خيبة الأمل في الحياة، اللامبالاة بالبيئة، الذهان، حالات الاكتئاب)؛
• انخفاض التركيز.
• النسيان.

يتم تفسير تطور CFS من خلال تأثير فيروس Epstein-Barr على الدماغ، مما يؤدي إلى الإفراط في إثارة الخلايا العصبية القشرية لفترة طويلة، ثم إلى استنفادها.

يفسر الأطباء متلازمة التعب المزمن كنتيجة لفيروس ابشتاين بار

عدوى ابشتاين-بار المعممة

عادة ما يتم ملاحظة مسار العدوى المعمم لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من مرض الإيدز أو الذين خضعوا لعملية زرع نخاع عظمي أحمر مأخوذ من متبرع حامل لفيروس إبشتاين بار.

يبدأ المرض بعلامات كريات الدم البيضاء المعدية، ولكن بعد فترة قصيرة تنضم إليها أعراض تشير إلى تلف جميع الأعضاء الحيوية تقريبًا:

• الجهاز العصبي المركزي (وذمة دماغية، التهاب السحايا، التهاب الدماغ)؛
• نظام القلب والأوعية الدموية (التهاب الشغاف، التهاب عضلة القلب، السكتة القلبية)؛
• الرئتين (فشل الجهاز التنفسي، والالتهاب الرئوي الخلالي)؛
• الكبد (التهاب الكبد السام مع أعراض فشل الكبد) ؛
• الدم (متلازمة مدينة دبي للإنترنت، اعتلال التخثر)؛
• الكلى (فشل كلوي حاد بسبب التهاب الكلية الحاد) ؛
• الطحال (زيادة كبيرة في حجمه، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر التمزق)؛
• الجهاز اللمفاوي (متلازمة التكاثري الحاد).

غالبًا ما يؤدي تعميم العدوى الناجمة عن فيروس إبشتاين-بار إلى الوفاة.

تؤدي الإصابة بفيروس إبشتاين-بار إلى تطور عدوى كامنة، أي نقل الفيروس، والتي يمكن أن تستمر طوال حياة الشخص دون أن تظهر سريريًا.

التشخيص

يتم تشخيص العملية المعدية التي يسببها فيروس إبشتاين بار في المختبر باستخدام طرق البحث المصلية، والتي تعتمد على اكتشاف أجسام مضادة محددة للبروتينات الفيروسية. في الممارسة السريرية، يتم استخدام تفاعل هينلي (تفاعل المناعي غير المباشر) في أغلب الأحيان، والذي يحدد الأجسام المضادة (IgM، IgG، IgA) للمستضدات المبكرة والنووية القفيصة وغير القفيصة. عادةً ما يتم اكتشاف عيارات تشخيصية لأجسام مضادة محددة بعد 15-30 يومًا من بداية المرض.

لتشخيص فيروس Epstein-Barr، من الضروري الكشف عن الأجسام المضادة IgM وIgG وIgA في فحص الدم

تصل عيارات IgM وIgG إلى مستضدات القفيصة إلى الحد الأقصى خلال 3-4 أسابيع من المرض. ثم هناك انخفاض حاد في عيار IgM، وبعد 3 أشهر يصبح من المستحيل تحديدها. كما ينخفض ​​مستوى IgG تدريجيًا، ولكن بكميات صغيرة تدور في دم المريض طوال حياته.

يمكن ملاحظة استمرارية IgG بعيارات عالية خلال فترة طويلة من العملية المعدية، على خلفية الفشل الكلوي المزمن، وسرطان الغدد الليمفاوية بوركيت، وسرطان البلعوم الأنفي، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وحالات نقص المناعة والتهاب المفاصل الروماتويدي.

في أول 2-3 أشهر من المرض، يتم اكتشاف الأجسام المضادة للمستضدات المبكرة في دم 80-90٪ من المرضى. في حوالي 20٪ من الحالات، يمكن أيضًا اكتشافها في المرضى الذين يعانون من نسخة مزمنة من العملية المعدية. ويلاحظ ارتفاع عيار هذه الأجسام المضادة لدى النساء الحوامل، وكذلك في المرضى الذين يعانون من السرطان وحاملي فيروس نقص المناعة البشرية.

يبدأ اكتشاف الأجسام المضادة للمستضدات النووية بعد شهرين من الإصابة بفيروس إبشتاين بار. تستمر في انخفاض التتر، وغيابها يشير إلى انتهاك الحالة المناعية للمريض.

في المسار الحاد لعدوى إبشتاين-بار، تُلاحظ أيضًا تغيرات مميزة في صورة الدم:

• كثرة الوحيدات.
• فرط غاما غلوبولين الدم.
• قلة الصفيحات؛
• زيادة تركيز البيليروبين.
• ظهور الجلوبولينات البردية.
• وجود ما لا يقل عن 80٪ من الخلايا وحيدة النواة غير النمطية (الخلايا السليفة للخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا التي تدمر الخلايا الليمفاوية البائية المصابة بالفيروس).

تتطلب الأمراض التي يسببها فيروس إبشتاين-بار تشخيصًا تفريقيًا مع عدد من الحالات المرضية الأخرى، وفي المقام الأول مع الأمراض التالية:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• التهاب البلعوم العقدي.
• الحصبة الألمانية.

علاج فيروس ابشتاين بار

حاليًا، لا يوجد إجماع بين الخبراء بشأن نظام علاج العدوى الفيروسية إبشتاين-بار.

مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في مستشفى الأمراض المعدية. في الفترة الحادة، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يوصف لهم الراحة في الفراش، والكثير من السوائل والتغذية الغذائية. يتم استبعاد الأطعمة الحلوة والمالحة والمدخنة والدهنية من النظام الغذائي. ينبغي تناول الطعام في كثير من الأحيان، في أجزاء صغيرة. يجب أن تشمل القائمة منتجات الحليب المخمر والخضروات والفواكه الطازجة.

العلاج الحالي لعدوى إبشتاين-بار لا يسمح للمريض بالتعافي بشكل كامل، حيث يبقى الفيروس في الخلايا الليمفاوية البائية للمريض مدى الحياة.

بالنسبة لمتلازمة التعب المزمن، التوصيات العامة هي:

• تناول مجمع من الفيتامينات المتعددة مع المعادن.
• التغذية المغذية
• المشاعر الايجابية؛
• تمرين منتظم؛
• المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.
• تطبيع النوم.
• الامتثال لنظام العمل والراحة بالتناوب.

عند علاج فيروس ابشتاين بار، يوصف المريض الجلوبيولين المناعي

إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج الدوائي لفيروس إبشتاين بار. ويهدف إلى القضاء على أعراض المرض، وزيادة المناعة، ومنع أو علاج المضاعفات المحتملة. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية من المجموعات التالية:

• الغلوبولين المناعي هي أدوية تحتوي على أجسام مضادة جاهزة يمكنها ربط فيروس إبشتاين بار وإزالته من الجسم. وهي أكثر فعالية في الفترة الحادة من العدوى الفيروسية إبشتاين بار، وكذلك في تفاقم عملية معدية مزمنة. تدار عن طريق الوريد في المستشفى.
• توصف الأدوية التي تثبط نشاط بوليميراز الحمض النووي للمرضى الذين يعانون من شكل معمم من العدوى، وكذلك للأورام الخبيثة المرتبطة بفيروس إبشتاين بار. في عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحادة ليس لها التأثير العلاجي اللازم.
• الأدوية التي لها تأثير منبه مناعي و/أو غير محدد مضاد للفيروسات - في حالات كريات الدم البيضاء المعدية الشديدة وأثناء تفاقم العملية المعدية المزمنة؛
• يشار إلى المضادات الحيوية عند حدوث عدوى بكتيرية ثانوية. لا ينبغي وصف أدوية البنسلين للمرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - مخصصة لتخفيف الحمى والصداع وآلام العضلات. لا ينصح باستخدام الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) بسبب ارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة راي.
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات - يُشار إليه في علاج عدوى إبشتاين بار المعممة أو عدد كريات الدم البيضاء المعدية الشديدة.
• واقيات الكبد – تساعد على استعادة خلايا الكبد وتحسين وظائفها. يوصف عندما يصاب المريض بالتهاب الكبد السام.
• مضادات الهيستامين – لها تأثير مضاد الأرجية، واستخدامها خلال ذروة عدد كريات الدم البيضاء المعدية يساعد على تقليل خطر حدوث مضاعفات.
• الفيتامينات - تقصير فترة النقاهة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وتحسين الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن.
(اعتلال الأعصاب الحاد المناعي الذاتي) ؛
• التهاب النخاع المستعرض؛
• متلازمة راي (أحد أشكال اعتلال الدماغ الكبدي الحاد) ؛
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
• تمزق الطحال.

تنبؤ بالمناخ

العلاج الحالي لعدوى إبشتاين-بار لا يسمح للمريض بالتعافي بشكل كامل، حيث يبقى الفيروس في الخلايا الليمفاوية البائية للمريض مدى الحياة. عندما يضعف الجهاز المناعي، يمكن للفيروس أن يصبح أكثر نشاطا، الأمر الذي يؤدي إلى تفاقم العملية المعدية، وفي بعض الحالات، تطور السرطان.

وقاية

لا توجد تدابير وقائية أولية للوقاية من الإصابة بفيروس إبشتاين-بار. ويعتقد أن غالبية البالغين هم حاملون للفيروس، لذا فإن التدابير التي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة مهمة لمنع حدوث التفاقم، أي الوقاية الثانوية. وتشمل هذه التدابير ما يلي:

• التخلي عن العادات السيئة (التدخين، تعاطي الكحول)؛
• نشاط بدني منتظم ولكن معتدل.
• الحفاظ على روتين يومي (النوم الجيد أثناء الليل مهم بشكل خاص)؛
• تجنب الإجهاد والحمل الزائد العقلي والجسدي.
• التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الفعال لأي أمراض جسدية ومعدية.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

فيروس ابشتاين بار (ويختصر بـ EBV)، أو فيروس ابشتاين بار، أو فيروس الهربس البشري من النوع 4، هو نوع من الفيروسات في عائلة فيروسات الهربس. تم اكتشافه في البداية في الأورام ووصفه عام 1964 من قبل أستاذ اللغة الإنجليزية مايكل إبستاين وطالبة الدراسات العليا إيفون بار. لماذا من المهم أن يعرف الآباء عنها؟

"مقر" EBV هو الخلايا الليمفاوية، لذلك فهو يهاجم الدفاع المناعي للطفل. يسبب EBV سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت، ورم حبيبي لمفي، والفيروس المضخم للخلايا، والتهاب الكبد، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، والهربس، وغيرها من التشخيصات غير السارة.

أنت أكثر عرضة للإصابة بالفيروس خلال فترة المراهقة، خاصة في سن أصغر (5-6 سنوات). بعد إصابة الطفل بالمرض، يتم إنتاج الأجسام المضادة، التي توفر حماية مدى الحياة ضد فيروس EBV. ليس من الممكن حتى الآن تطوير لقاح يمكنه محاربة EBV، لأن الفيروس يغير تركيبته البروتينية بالكامل في مراحل مختلفة.

إن فيروس Epstein-Barr محدد للغاية وخطير للغاية: بمجرد دخوله الجسم، يمكن أن يبقى في حالة "خاملة" لفترة طويلة - حيث يقيده الدفاع المناعي. وبمجرد فشل الجهاز المناعي، يصاب الطفل بالمرض.

ويطلق البريطانيون على هذه الآفة اسم "مرض التقبيل"، لأن العامل الممرض ينتقل من الآباء إلى الأطفال عن طريق القبلات واللعاب.

طرق العدوى الأخرى: مشاركة الأغراض والألعاب، ونقل الدم ومكوناته، عبر المشيمة إلى الطفل أثناء الحمل، عن طريق الرذاذ المحمول جواً، وأيضاً من متبرعة أثناء زراعة نخاع العظم. المعرضون للخطر بشكل خاص هم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، والذين يضعون كل شيء في أفواههم، والأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين يحضرون رياض الأطفال.

الأعراض والتشخيص

وتتراوح فترة الحضانة من عدة أيام إلى شهرين، والأعراض الأولى تشبه جميع أنواع العدوى الفيروسية. العلامات عند الأطفال غامضة للغاية:

• التعب المنتظم دون سبب، البكاء، والتهيج، والأهواء المفرطة.
• ملحوظ أو طفيف (تحت الفك السفلي، خلف الأذن أو في جميع أنحاء الجسم)؛
• صعوبة في هضم الطعام، وانخفاض الشهية.
• (نادرا)؛
• - ما يصل إلى 40 درجة؛
• التعرق الغزير؛
• التهاب الحلق (كما هو الحال مع و) ؛
• تضخم الكبد والطحال. يعاني الأطفال من آلام في البطن.
• في حالات نادرة، قد يكتسب الجلد لونًا أصفر.

ولهذا السبب، حتى لو كان هناك العديد من الأعراض أو الشكاوى فقط، لا يمكن إجراء تشخيص لـ EBV. وهذا يتطلب التشخيص واختبارات البول والدم (الكيمياء الحيوية مطلوبة)، والاختبارات المصلية، وPCR، والموجات فوق الصوتية للطحال والكبد.

مسار المرض

تقليديا، يحدث EBV على عدة مراحل. وتتراوح الفترة الكامنة من عدة أيام إلى شهرين. تستمر الفترة النشطة من أسبوع إلى أسبوعين، ثم يبدأ التعافي التدريجي.

في مرحلة مبكرة، يبدأ الطفل في الشعور بالتوعك ويستمر حوالي أسبوع.وحتى الآن تبقى درجة الحرارة طبيعية. في المرحلة التالية هناك قفزة حادة في درجة الحرارة إلى 38-40 درجة. يضاف إلى ذلك التسمم واعتلال العقد الليمفاوية - تغيرات في الغدد الليمفاوية تصل إلى 2 سم، تقليديا، تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية والأمامية، ولكن التغييرات في الغدد الليمفاوية في الجزء الخلفي من الرأس، تحت الفك السفلي، فوق وتحت الترقوة ، تحت الإبطين، في منطقة الفخذ من الممكن أيضا. عند الجس هناك ألم طفيف.

وبالإضافة إلى ذلك، ينتشر المرض إلى اللوزتين، والصورة تشبه التهاب الحلق. الجدار الخلفي للبلعوم مغطى باللوحة، ويصعب التنفس عن طريق الأنف، وتتضخم اللوزتين. وفي مراحل لاحقة، يؤثر فيروس إبشتاين-بار على الكبد والطحال.يشير تلف الكبد إلى تضخمه، ويشعر بالثقل في المراق الأيمن. في بعض الأحيان يتحول لون البول إلى اللون الداكن ويحدث يرقان خفيف. يزداد أيضًا حجم الطحال المصاب بـ EBV.

كريات الدم البيضاء المعدية

المرض الأكثر شيوعا الناجم عن EBV له أعراض خاصة. لا تهدأ درجة الحرارة المرتفعة لفترة طويلة (من أسبوعين إلى شهر). تشمل صورة عدد كريات الدم البيضاء أيضًا: الضعف والصداع النصفي وخلل في الجهاز الهضمي وآلام المفاصل. وبدون العلاج المناسب، هناك خطر حدوث مضاعفات من الجهاز الرئوي.

عند الرضع، تحدث هذه العدوى في حالات نادرة جدًا، حيث أن الطفل محمي بواسطة مناعة الأم التي تنتقل عن طريق الحليب. إذا حددت علامات مثل هذا المرض، فاستشر الطبيب على الفور - العلاج في الوقت المناسب سوف يقلل من مخاطر العواقب وتطبيع حالة الطفل. لن تكون الإقامة في المستشفى ضرورية في جميع الحالات، ولكنها ممكنة في بعض الحالات.

علاج

عند الاتصال بالطبيب، يحاولون أولا تحديد العامل الممرض عن طريق فحص الاختبارات. بمجرد أن يصبح التشخيص جاهزًا، يبدأ العلاج، اعتمادًا على درجة المرض. لذلك، إذا كان المرض في شكل حاد، فسيتم توفير انخفاض في مظاهر الأعراض في البداية ويتحول المرض إلى مرحلة أقل كثافة. يعالج عادة بالمنشطات المناعية والأدوية المضادة للفيروسات.مطلوب علاج الأعراض: سيصف الطبيب الغرغرة ووسائل خفض الحمى وما إلى ذلك.

عندما يكون المرض مزمنًا، يكون العلاج أكثر تعقيدًا - حيث تتم إضافة التمارين البدنية واتباع نظام غذائي خاص إلى الأدوية. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى تغييرات في القائمة لتقليل الحمل على الكبد.

إذا كان سبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو الفيروس، فإن العلاج سوف يهدف إلى القضاء عليه. من المهم أن نتذكر أن وصف المضادات الحيوية البنسلين لعلاج عدد كريات الدم البيضاء يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال، تطور الطفح الجلدي الذي يحدث بسبب الأمراض الفيروسية.

إن تشخيص الأطفال المصابين بفيروس إبشتاين-بار موات، ويمكن علاج المرض في غضون ثلاثة أسابيع. ولكن، على الرغم من العلاج، لا يزال هناك سوء الحالة الصحية والضعف، ربما لعدة أشهر.

العلوم العرقية

نظرا لحقيقة أن المتخصصين لديهم أساليب مختلفة لعلاج المرض، يبدأ الآباء في الشك في صحة الوصفات المحافظة - وهذا يشجع على العلاج بالطرق التقليدية. ولكن، قبل تجربة أي علاج، عليك استشارة الطبيب والتأكد من أن جهودك لن تضر الطفل.

أول ما يتبادر إلى ذهنك هو طب الأعشاب:

• استنشاق المريمية والأوكالبتوس.
• صبغة جذر الجينسنغ (للطفل، الجرعة تصل إلى عشر قطرات)؛
• يمكن تخمير البابونج وزهور آذريون وحشيشة السعال والنعناع وجذور الدم وإعطاؤها للطفل بدلاً من الشاي ما لا يزيد عن ثلاث مرات في اليوم. تحتوي هذه الأعشاب على العديد من المواد المفيدة التي تعمل على تحسين الاستجابة المناعية، كما أن لها تأثيراً مهدئاً؛
• يمكن تشحيم التهاب الحلق بزيت التنوب أو العرعر أو المريمية.
• وسيكون من المفيد إعطاء المريض الشاي الأخضر مع إضافة الليمون والعسل. من المهم أن نتذكر الاحتمال هنا.

وقاية

وأخيرا، دعونا نتذكر الحقيقة المشتركة: إن الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه. ستساعدك النصائح التالية على تجنب العدوى:

• إن العادة الممتازة المتمثلة في غسل يديك كثيرًا هي وسيلة جيدة للوقاية من فيروس EBV لدى الأطفال.
• أثناء الأوبئة، تأكد من بقاء الطفل في الأماكن المزدحمة بأقل قدر ممكن، حيث من المحتمل أن يصاب بفيروس إبشتاين بار، بالإضافة إلى الفيروس.
• يمكن أن يساعد المشي بالخارج وقائمة الطعام المتوازنة الطفل على مقاومة العدوى. بعد كل شيء، إذا كان الفيروس ضعيفا، فسوف يبدأ في التطور.

أصيب الطفل بعدوى - تحتاج إلى تزويده بالكثير من المشروبات الدافئة والراحة في الفراش. لا يستحق إطعامه ومن الأفضل أن تكون الأطباق فضفاضة.

فيروس ابشتاين بار (EBV). الأعراض والتشخيص والعلاج عند الأطفال والبالغين

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

فيروس ابشتاين بار هو فيروس ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس، وهو النوع الرابع من عدوى الهربس، وهو قادر على إصابة الخلايا الليمفاوية والخلايا المناعية الأخرى، والغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، والخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي وكل شيء تقريبًا. اعضاء داخلية. في الأدبيات يمكنك العثور على اختصار EBV أو VEB - العدوى.

التشوهات المحتملة في اختبارات وظائف الكبد في عدد كريات الدم البيضاء المعدية:

1. 
   زيادة مستويات الترانساميناسات عدة مرات:
   • ALT عادي 10-40 وحدة / لتر،
   
   
   • معيار AST هو 20-40 وحدة / لتر.
   
   
2. زيادة في اختبار الثيمول - القاعدة تصل إلى 5 وحدات.


3. زيادة معتدلة في مستويات البيليروبين الإجمالية بسبب غير منضم أو مباشر: معدل البيليروبين الإجمالي يصل إلى 20 مليمول / لتر.


4. زيادة مستويات الفوسفاتيز القلوية - المعيار 30-90 وحدة / لتر.

قد تشير الزيادة التدريجية في المؤشرات وزيادة اليرقان إلى تطور التهاب الكبد السام، باعتباره أحد مضاعفات عدد كريات الدم البيضاء المعدية. هذه الحالة تتطلب العناية المركزة.

علاج فيروس ابشتاين بار

من المستحيل التغلب بشكل كامل على فيروسات الهربس، حتى مع أحدث العلاجات، يبقى فيروس إبشتاين بار في الخلايا الليمفاوية البائية والخلايا الأخرى مدى الحياة، على الرغم من أنه ليس في حالة نشطة. عندما يضعف الجهاز المناعي، يمكن أن يصبح الفيروس نشطًا مرة أخرى، وتتفاقم عدوى EBV.

لا يوجد حتى الآن إجماع بين الأطباء والعلماء حول طرق العلاج، ويتم حاليًا إجراء عدد كبير من الدراسات فيما يتعلق بالعلاج المضاد للفيروسات. في الوقت الحالي، لا توجد أدوية محددة فعالة ضد فيروس إبشتاين-بار.

كريات الدم البيضاء المعديةيعد هذا مؤشرًا للعلاج داخل المستشفى، مع مزيد من الشفاء في المنزل. على الرغم من أنه في الحالات الخفيفة، يمكن تجنب دخول المستشفى.

خلال الفترة الحادة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، من المهم أن نلاحظ نظام لطيف والنظام الغذائي:

• الراحة شبه في السرير، والحد من النشاط البدني،


• تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل،


• يجب أن تكون الوجبات متكررة ومتوازنة وبأجزاء صغيرة،


• استبعاد الأطعمة المقلية، الحارة، المدخنة، المالحة، الحلوة،


• منتجات الحليب المخمرة لها تأثير جيد على مسار المرض،


• يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من البروتينات والفيتامينات، وخاصة C، المجموعة B،


• تجنب المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة كيميائية، وأصباغ، ومحسنات النكهة،


• من المهم استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية: الشوكولاتة والحمضيات والبقوليات والعسل وبعض أنواع التوت والفواكه الطازجة خارج موسمها وغيرها.

لمتلازمة التعب المزمنسيكون مفيدا:

• تطبيع أنماط العمل والنوم والراحة ،


• المشاعر الإيجابية، فعل ما تحب،


• تغذية كاملة,


• مجمع الفيتامينات.

العلاج الدوائي لفيروس ابشتاين بار

يجب أن يكون العلاج الدوائي شاملاً ويهدف إلى المناعة والقضاء على الأعراض وتخفيف مسار المرض ومنع تطور المضاعفات المحتملة وعلاجها.

مبادئ علاج عدوى EBV لدى الأطفال والبالغين هي نفسها، والفرق الوحيد هو في الجرعات العمرية الموصى بها.

مجموعة المخدرات	العقار	متى يتم تعيينه؟
الأدوية المضادة للفيروسات التي تمنع نشاط بوليميريز DNA لفيروس Epstein-Barr	الأسيكلوفير، جربيفير، باسيكلوفير, سيدوفوفير، فوسكافير	في حالات كريات الدم البيضاء المعدية الحادة، فإن استخدام هذه الأدوية لا يعطي النتيجة المتوقعة، وذلك بسبب بنية الفيروس ونشاطه. ولكن بالنسبة لعدوى EBV المعممة، والسرطان المرتبط بفيروس Epstein-Barr والمظاهر الأخرى للمسار المعقد والمزمن لعدوى فيروس Epstein-Barr، فإن استخدام هذه الأدوية له ما يبرره ويحسن تشخيص المرض.
أدوية أخرى ذات تأثيرات غير محددة مضادة للفيروسات و/أو منبهة للمناعة	إنترفيرون، فيفيرون، لافيروبيون, سيكلوفيرون, إيزوبريناسين (جروبرينازين)، أربيدول, اليوراسيل, ريمانتادين، بوليوكسيدونيوم، مصلحة الضرائب-19 وغيرها.	كما أنها ليست فعالة في الفترة الحادة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يتم وصفها فقط في حالات المرض الشديد. يوصى بهذه الأدوية أثناء تفاقم المسار المزمن لعدوى EBV، وكذلك خلال فترة الشفاء بعد عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحادة.
المناعية	البنتاجلوبين, تعدد الزوجات، ساندلجلوبيولين، بيوفين وغيرها.	تحتوي هذه الأدوية على أجسام مضادة جاهزة ضد مسببات الأمراض المعدية المختلفة، وترتبط بفيرونات إبشتاين-بار وتزيلها من الجسم. وقد ثبت فعاليتها العالية في علاج الالتهابات الفيروسية الحادة وتفاقم العدوى الفيروسية المزمنة بإبشتاين بار. يتم استخدامها فقط في المستشفى على شكل قطرات في الوريد.
الأدوية المضادة للبكتيريا	أزيثروميسين، لينكومايسين، سيفترياكسون وسيفادوكس وغيرها	توصف المضادات الحيوية فقط في حالة وجود عدوى بكتيرية، على سبيل المثال، التهاب الحلق القيحي، والالتهاب الرئوي الجرثومي. مهم!في حالة عدد كريات الدم البيضاء المعدية، لا تستخدم المضادات الحيوية البنسلين: بنزيل بنسلين,
الفيتامينات	فيتروم, بيكوفيت، نيوروفيتان، ميلجاما وغيرها الكثير	الفيتامينات ضرورية خلال فترة الشفاء بعد عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وكذلك لمتلازمة التعب المزمن (خاصة فيتامينات ب)، ولمنع تفاقم عدوى EBV.
الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين).	سوبراستين، لوراتادين (كلاريتين)، تسترين وغيرها الكثير.	مضادات الهيستامين فعالة في الفترة الحادة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وتخفيف الحالة العامة، وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود	الباراسيتامول، ايبوبروفين، نيميسوليد وآخرون	تستخدم هذه الأدوية للتسمم الشديد والحمى. مهم!لا ينبغي استخدام الأسبرين.
الجلوكورتيكوستيرويدات	بريدنيزولون، ديكساميثازون	تُستخدم الأدوية الهرمونية فقط في الحالات الشديدة والمعقدة لفيروس إبشتاين بار.
الاستعدادات لعلاج الحلق وتجويف الفم	استنشق، ليسوباكت، ديكاتلين وغيرها الكثير.	وهذا ضروري لعلاج والوقاية من التهاب اللوزتين الجرثومي، والذي يحدث غالبا على خلفية عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
أدوية لتحسين وظائف الكبد	جيبابين, أساسي, هيبترال, كارسيل وغيرهم الكثير.	تعتبر أجهزة حماية الكبد ضرورية في وجود التهاب الكبد السام واليرقان الذي يتطور على خلفية عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
المواد الماصة	إنتيروسجيل، اتوكسيل, الكربون المنشط وغيرها.	تعمل المواد الماصة المعوية على تعزيز إزالة السموم من الجسم بشكل أسرع وتسهيل الفترة الحادة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

يتم اختيار علاج فيروس Epstein-Barr بشكل فردي اعتمادًا على شدة المرض ومظاهر المرض والجهاز المناعي للمريض ووجود الأمراض المصاحبة.

مبادئ العلاج الدوائي لمتلازمة التعب المزمن

• الأدوية المضادة للفيروسات: الأسيكلوفير، جربيفير، الإنترفيرون،


• أدوية الأوعية الدموية: أكتوفيجين، سيريبروليسين،


• الأدوية التي تحمي الخلايا العصبية من تأثيرات الفيروس: الجلايسين، انسيفابول، إنستينون،



• المهدئات,


• الفيتامينات المتعددة.

علاج فيروس ابشتاين بار مع العلاجات الشعبية

الطرق التقليدية للعلاج ستكمل العلاج الدوائي بشكل فعال. تمتلك الطبيعة ترسانة كبيرة من الأدوية لتعزيز المناعة، وهو أمر ضروري للغاية للسيطرة على فيروس إبشتاين-بار.

1. صبغة إشنسا – 3-5 قطرات (للأطفال فوق 12 سنة) و20-30 قطرة للبالغين 2-3 مرات يوميا قبل الوجبات.


2. صبغة الجينسنغ - 5-10 قطرات مرتين في اليوم.


3. مجموعة الأعشاب (لا ينصح به للنساء الحوامل والأطفال أقل من 12 عامًا):
   
   
   • زهور البابونج،
   
   
   • النعناع،
   
   
   • الجينسنغ،
   
   
   
   • زهور الآذريون.
   خذ الأعشاب بنسب متساوية وحركها. لتحضير الشاي، صب 200.0 مل من الماء المغلي في ملعقة كبيرة واتركه لمدة 10-15 دقيقة. خذ 3 مرات في اليوم.


4. شاي أخضر بالليمون، العسل والزنجبيل - يزيد من دفاعات الجسم.


5. زيت التنوب – يستخدم خارجياً، لتليين الجلد فوق الغدد الليمفاوية المتضخمة.


6. صفار البيض الخام: كل صباح على معدة فارغة لمدة 2-3 أسابيع يحسن وظائف الكبد ويحتوي على كمية كبيرة من المواد المفيدة.


7. جذر ماهونيا أو توت عنب أوريغون – يضاف إلى الشاي ويشرب 3 مرات في اليوم.

ما الطبيب الذي يجب أن أتصل به إذا كنت مصابًا بفيروس إبشتاين بار؟

إذا أدت الإصابة بفيروس إلى تطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية (حمى شديدة، ألم واحمرار في الحلق، علامات التهاب الحلق، آلام المفاصل، الصداع، سيلان الأنف، تضخم عنق الرحم، تحت الفك السفلي، القذالي، فوق الترقوة وتحت الترقوة، الغدد الليمفاوية الإبطية - تضخم الكبد والطحال، وآلام في البطن
لذلك، مع الإجهاد المتكرر، والأرق، والخوف غير المعقول، والقلق، فمن الأفضل استشارة طبيب نفساني. إذا تدهور النشاط العقلي (النسيان، عدم الانتباه، ضعف الذاكرة والتركيز، وما إلى ذلك)، فمن الأفضل استشارة طبيب الأعصاب. في حالة نزلات البرد المتكررة أو تفاقم الأمراض المزمنة أو انتكاسات الأمراض التي تم علاجها مسبقًا، من الأفضل استشارة طبيب المناعة. ويمكنك الاتصال بالطبيب العام إذا كان الشخص منزعجًا من أعراض مختلفة، وليس من بينها أي من أشدها.

إذا تطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية إلى عدوى معممة، فيجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف ودخول المستشفى إلى وحدة العناية المركزة (الإنعاش).

التعليمات

كيف يؤثر فيروس ابشتاين بار على الحمل؟

عند التخطيط للحمل، من المهم جدًا الاستعداد والخضوع لجميع الاختبارات اللازمة، نظرًا لوجود الكثير من الأمراض المعدية التي تؤثر على الحمل والحمل وصحة الطفل. مثل هذه العدوى هي فيروس Epstein-Barr، الذي ينتمي إلى ما يسمى بعدوى TORCH. يُقترح إجراء الاختبار نفسه مرتين على الأقل خلال فترة الحمل (الأسبوع الثاني عشر والأسبوع الثلاثين).

التخطيط للحمل واختبار الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار:

• تم الكشف عن الجلوبيولين المناعي الطبقي ز( VCA و إبنا) - يمكنك التخطيط للحمل بأمان، مع وجود مناعة جيدة، فإن إعادة تنشيط الفيروس ليست مخيفة.


• الجلوبيولين المناعي الإيجابي فئة M – سيتعين على الحمل الانتظار حتى الشفاء التام، وهو ما يؤكده تحليل الأجسام المضادة لـ EBV.


• لا توجد أجسام مضادة لفيروس ابشتاين بار في الدم - يمكنك ويجب أن تصبحي حاملاً، ولكن يجب أن تخضعي للمراقبة والخضوع لاختبارات دورية. تحتاج أيضًا إلى حماية نفسك من الإصابة بفيروس EBV المحتمل أثناء الحمل وتقوية مناعتك.

إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة من الفئة M أثناء الحمل لفيروس إبشتاين بار، فيجب إدخال المرأة إلى المستشفى حتى الشفاء التام، والخضوع لعلاج الأعراض اللازم، ووصف الأدوية المضادة للفيروسات، وإدارة الجلوبيولين المناعي.

لم يتم بعد دراسة مدى تأثير فيروس إبشتاين-بار على الحمل والجنين بشكل كامل. لكن العديد من الدراسات أثبتت أن النساء الحوامل المصابات بعدوى EBV النشطة أكثر عرضة للإصابة بأمراض لدى أطفالهن الحوامل. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه إذا كانت المرأة مصابة بفيروس إبشتاين بار النشط أثناء الحمل، فيجب أن يولد الطفل غير صحي.

المضاعفات المحتملة لفيروس ابشتاين بار على الحمل والجنين:

• الحمل المبكر (الإجهاض) ،


• ولادة جنين ميت,


• تأخر النمو داخل الرحم (IUGR)، سوء تغذية الجنين،


• الخداج،


• مضاعفات ما بعد الولادة: نزيف الرحم، تخثر منتشر داخل الأوعية، تعفن الدم،


• التشوهات المحتملة في الجهاز العصبي المركزي للطفل (استسقاء الرأس، تخلف الدماغ، وما إلى ذلك) المرتبطة بتأثير الفيروس على الخلايا العصبية للجنين.

هل يمكن أن يكون فيروس إبشتاين بار مزمنًا؟

فيروس إبشتاين بار - مثل جميع فيروسات الهربس، فهو عدوى مزمنة لها خصائصها الخاصة فترات التدفق:

1. العدوى تليها فترة نشاط الفيروس (عدوى EBV الفيروسية الحادة أو عدد كريات الدم البيضاء المعدية) ؛


2. التعافي، حيث يصبح الفيروس غير نشط وفي هذا الشكل يمكن أن تبقى العدوى في الجسم مدى الحياة؛


3. مسار مزمن للعدوى الفيروسية ابشتاين بار - تتميز بإعادة تنشيط الفيروس، الذي يحدث خلال فترات انخفاض المناعة، ويتجلى في شكل أمراض مختلفة (متلازمة التعب المزمن، والتغيرات في المناعة، والسرطان، وما إلى ذلك).

ما هي الأعراض التي يسببها فيروس Epstein-Barr igg؟

لفهم الأعراض التي يسببها فيروس ابشتاين بار Igg فمن الضروري أن نفهم ما هو المقصود بهذا الرمز. مزيج الحروف com.iggهو خطأ إملائي في IgG، يستخدمه الأطباء وعمال المختبرات للاختصار. IgG هو الغلوبولين المناعي G، وهو نوع من الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها استجابة للاختراق فايروسإلى الجسم بغرض تدميره. تنتج الخلايا ذات الكفاءة المناعية خمسة أنواع من الأجسام المضادة - IgG، وIgM، وIgA، وIgD، وIgE. لذلك، عندما يكتبون IgG، فإنهم يقصدون الأجسام المضادة من هذا النوع بالذات.

وبالتالي، فإن الإدخال الكامل لفيروس Epstein-Barr igg يعني أننا نتحدث عن وجود الأجسام المضادة IgG للفيروس في جسم الإنسان. حاليًا، يمكن لجسم الإنسان إنتاج عدة أنواع من الأجسام المضادة IgG لأجزاء مختلفة فيروس ابشتاين بار، مثل:

• IgG إلى مستضد القفيصة (VCA) – مضاد IgG-VCA؛
• IgG إلى المستضدات المبكرة (EA) – مضادات IgG-EA؛
• IgG إلى المستضدات النووية (EBNA) – مضاد IgG-NA.

يتم إنتاج كل نوع من الأجسام المضادة في فترات ومراحل معينة من العدوى. وبالتالي، يتم إنتاج الأجسام المضادة IgG-VCA والأجسام المضادة IgG-NA استجابةً للاختراق الأولي للفيروس في الجسم، ثم تبقى طوال الحياة، مما يحمي الشخص من الإصابة مرة أخرى. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG-NA أو الأجسام المضادة IgG-VCA في دم الشخص، فهذا يشير إلى أنه كان مصابًا بالفيروس من قبل. وفيروس إبشتاين-بار، بمجرد دخوله الجسم، يبقى فيه مدى الحياة. علاوة على ذلك، في معظم الحالات، يكون نقل الفيروس بدون أعراض وغير ضار للإنسان. وفي حالات أكثر نادرة، يمكن أن يؤدي الفيروس إلى عدوى مزمنة تعرف باسم متلازمة التعب المزمن. في بعض الأحيان، أثناء الإصابة الأولية، يصاب الشخص بمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية، والذي ينتهي دائمًا تقريبًا بالشفاء. ومع ذلك، مع أي نوع مختلف من مسار العدوى الناجم عن فيروس Epstein-Barr، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ IgG-NA أو Anti-IgG-VCA في الشخص، والتي تتشكل في لحظة الاختراق الأول للميكروب في الجسم. الجسم. ولذلك فإن وجود هذه الأجسام المضادة لا يسمح لنا بالحديث بدقة عن الأعراض التي يسببها الفيروس في الوقت الحالي.

لكن اكتشاف الأجسام المضادة من النوع المضاد IgG-EA قد يشير إلى مسار نشط لعدوى مزمنة، والتي تكون مصحوبة بأعراض سريرية. وهكذا، من خلال إدخال "Epstein-Barrvirus igg" فيما يتعلق بالأعراض، يفهم الأطباء بدقة وجود الأجسام المضادة من النوع المضاد IgG-EA في الجسم. أي أنه يمكننا القول أن مفهوم “Epstein-Barrvirus igg” بصيغة مختصرة يشير إلى أن الشخص يعاني من أعراض عدوى مزمنة ناجمة عن كائن حي دقيق.

أعراض عدوى فيروس إبشتاين بار المزمن (EBSV، أو متلازمة التعب المزمن) هي:

• حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة.
• أداء منخفض
• ضعف لا سبب له ولا يمكن تفسيره؛
• تضخم العقد الليمفاوية الموجودة في أجزاء مختلفة من الجسم.
• اضطرابات النوم؛
• التهابات الحلق المتكررة.

يحدث VEBI المزمن على شكل موجات وعلى مدى فترة طويلة من الزمن، حيث يصف العديد من المرضى حالتهم بأنها "أنفلونزا مستمرة". يمكن أن تختلف شدة أعراض VEBI المزمن بالتناوب من درجات قوية إلى ضعيفة. حاليًا، يُطلق على VEBI المزمن اسم متلازمة التعب المزمن.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي VEBI المزمن إلى تكوين أورام معينة، مثل:

• سرطان البلعوم؛
• سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت.
• أورام المعدة والأمعاء.
• الطلاوة المشعرة في الفم.
• الغدة الصعترية (ورم الغدة الصعترية)، الخ.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

يعد فيروس إبشتاين بار (عدوى EBV) أحد أحدث المصطلحات في الطب. وعلى الرغم من إصابة 90% من السكان أو أكثر بعدوى فيروس EBV، إلا أنه لا توجد حتى الآن معلومات كاملة عن تأثير الفيروس على الجسم.

يمكنك أن تعيش حياتك بأكملها دون أن تعلم حتى بوجودها، أو يمكنك اكتشاف العدوى عند اكتشاف مرض خطير.

إذن، فيروس إبشتاين-بار: تشخيص عصري يمتص الأموال لشراء أدوية باهظة الثمن، أم مشكلة خطيرة حقًا تتطلب المزيد من الاهتمام؟

فيروس ابشتاين بار - ما هو؟

فيروس ابشتاين بار هو كائن حي دقيق من عائلة فيروسات الهربس، ويسمى الهربس من النوع 4. يغزو الفيروس الخلايا الليمفاوية البائية، لكنه لا يدمرها، بل يحولها.

ينتشر فيروس الهربس من النوع 4 حصريًا بين الأشخاص (بما في ذلك المرضى الذين يعانون من أشكال العدوى بدون أعراض) بالطرق التالية:

1. محمول جوا - عندما يدخل اللعاب أو المخاط إلى البلعوم الأنفي للمريض.
2. نقل الدم والجنس – عن طريق الاتصال الجنسي أو نقل الدم/زرع نخاع العظم من شخص مصاب؛
3. داخل الرحم - يؤدي مرض EBV لدى المرأة أثناء الحمل إلى تكوين تشوهات في الجنين (الاتصال المبكر بالعدوى لا يشكل مثل هذا التهديد الخطير للجنين).

مميزات الإصابة بفيروس EBV:

• تحدث العدوى عادة في مرحلة الطفولة (من قبلة الأم).
• على الرغم من أن فيروس EBV معدي، إلا أن العدوى تحدث فقط من خلال الاتصال الوثيق بين شخص مصاب وشخص سليم. ولهذا سمي المرض بمرض التقبيل.
• الأعراض النموذجية لفيروس إبشتاين بار عند الأطفال هي نزلات البرد المتكررة والتهاب الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، التهاب الأنف)، والتي يصعب علاجها بالعلاج التقليدي.
• عند البالغين، يمكن الاشتباه في وجود عدوى EBV إذا كان هناك تعب وضعف مستمر في الصباح. إن عدوى الهربس هي التي تثير في أغلب الأحيان متلازمة التعب المزمن.

أظهرت الدراسات الطبية الحديثة أن فيروس إبشتاين بار يمكن أن يؤدي إلى عمليات في الجسم تؤدي إلى أمراض خطيرة وغير قابلة للشفاء في بعض الأحيان:،.

يمكن للفيروس، الذي يؤثر في البداية على الأنسجة اللمفاوية (الخلايا اللمفاوية البائية) والخلايا الظهارية في الغدد اللعابية ومنطقة البلعوم الأنفية، أن يتكاثر بشكل ضئيل ولا يظهر أعراضًا خارجية لفترة طويلة (مسار خفي).

الدافع للتكاثر النشط هو أي حالة تسبب ضعف المناعة واستجابة مناعية غير كافية (رد فعل المناعة الذاتية). يؤدي عدم التوازن في الجهاز المناعي - انخفاض مستوى الخلايا اللمفاوية التائية وزيادة الخلايا الليمفاوية البائية - إلى حدوث اضطرابات خطيرة في انقسام ونضج خلايا الأعضاء المختلفة و غالبا ما يؤدي إلى السرطان.

يمكن أن تحدث عدوى EBV:

• الحادة والمزمنة؛
• مع المظاهر النموذجية والمخفية (بدون أعراض)، تلف الأعضاء الداخلية المختلفة؛
• وفقًا للنوع المختلط - غالبًا ما يكون بالاشتراك مع الفيروس المضخم للخلايا.

الأمراض التي يسببها فيروس ابشتاين بار

تتجلى عدوى EBV في ثلاثة سيناريوهات: العدوى الأولية على خلفية نقص المناعة، أو العدوى المستمرة البطيئة، أو تنشيط عدوى EBV الكامنة مع انخفاض حاد في الدفاع المناعي (الجراحة، ونزلات البرد، والإجهاد، وما إلى ذلك). ونتيجة لذلك، يمكن للفيروس إثارة:

• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين () وأشكاله غير هودجكين.
• سرطان البلعوم؛
• هربس الجلد والأغشية المخاطية - طفح جلدي هربسي على الشفاه، الهربس النطاقي.
• متلازمة التعب المزمن.
• سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت - ورم سرطاني يؤثر على الفك والكلى والغدد الليمفاوية خلف الصفاق والمبيضين.
• أورام الجهاز الهضمي.
• الطلاوة - ظهور بقع بيضاء على الجلد والأغشية المخاطية ونزيفها المرتفع.
• أضرار جسيمة للكبد والقلب والطحال.
• أمراض المناعة الذاتية - الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• أمراض الدم - فقر الدم الخبيث، وسرطان الدم،.

أنواع العدوى بفيروس EBV

ينتج فيروس إبشتاين بار عدة بروتينات محددة (مستضدات):

1. القفيصة (VCA) - مستضد لمحتوى البروتين الداخلي لفيروس الهربس.
2. الغشاء (MA) - عوامل بروتينية تستهدف غلاف المادة الفيروسية؛
3. النووي (EBNA) هو مستضد يتحكم في تكاثر الفيروس ويمنع موته.

استجابة لتخليق المستضد، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لفيروس إبشتاين-بار، والتي تعمل كمؤشر على مرحلة المرض. ويختلف وجودها في الدم وكميتها حسب مرحلة المرض:

في حالة عدم وجود العدوى- الأجسام المضادة للهربس من النوع 4 IgM - أقل من 20 وحدة / مل، IgG - أقل من 20 وحدة / مل.

في مرحلة مبكرة من المرض- تم الكشف فقط عن الأجسام المضادة للمستضد القفيصي لفيروس Epstein-Barr (مضاد VCA IgM أكثر من 40 وحدة / مل). يتم تحقيق الحد الأقصى من الأداء في 1-6 أسابيع. من بداية المرض، وتطبيعها يستغرق 1-6 أشهر. يشير وجود IgM في الدم إلى وجود عدوى نشطة.

في الحالات الحادة- ظهور مضادات البروتينات لـ VCA IgM و VCA IgG. تكون الأجسام المضادة Caspid من فئة IgG لفيروس Epstein-Barr في المرحلة الحادة إيجابية وتظهر أكثر من 20 وحدة / مل وتصل إلى قيمة قصوى خلال شهرين من بداية المرض، وتتناقص أثناء عملية التعافي (يمكن اكتشافها عدة سنوات أخرى).

كلما كانت العدوى أكثر حدة خلال العدوى الأولية، ارتفع عيار الأجسام المضادة لـ VCA IgG.

في المرحلة المستمرة- يتم تصنيع جميع أنواع الأجسام المضادة (VCA IgM، VCA IgG، EBNA IgG). يشير ظهور الأجسام المضادة من فئة IgG لمستضد البروتين النووي EBNA إلى بداية تراجع المرض والشفاء السريع. يزداد عيارهم بمقدار 3-12 شهرًا. المرض ويستمر في البقاء عند مستويات عالية لعدة سنوات.

في حالة عدم وجود أعراض مؤلمة لـ anti-EBNA IgG في الدم، يتم ذكر حقيقة المرض السابق، ربما في شكل بدون أعراض.

أعراض فيروس ابشتاين بار

تعتمد أعراض الإصابة بفيروس إبشتاين-بار ومدة المرض على كل من شكل المرض واتجاه "الضربة" الفيروسية.

يمكن أن تنتقل العدوى الأولية إلى مرحلة الناقل بدون أعراض؛ ويتم الكشف عن علامات الوجود الفيروسي فقط عن طريق اختبارات الدم المصلية.

مع الدورة الممحاة، فإن العلاج التقليدي لمرض ARVI لدى الأطفال المصابين بفيروس Epstein-Barr لا يحقق الشفاء السريع.

في حالات أخرى، يحدث مرض حاد مع أعراض واضحة أو عدوى حالية بطيئة مع تشوهات مرضية مزمنة. في بعض الأحيان يتطور شكل معمم مع أضرار جسيمة للأعضاء والأنظمة.

كريات الدم البيضاء المعدية

من الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى للمرض، يمر من 5 إلى 45 يومًا. الأعراض الرئيسية لمرض عدد كريات الدم البيضاء:

• الظواهر النزلية - ارتخاء اللوزتين واحتقان الأقواس الحنكية (أعراض التهاب اللوزتين) وإفرازات الأنف الواضحة أو القيحية والتهاب الفم التقرحي.
• التسمم - منذ الأيام الأولى للمرض، ارتفاع الحرارة بشكل كبير (أعلى من 38 درجة مئوية)، قشعريرة، آلام المفاصل، الضعف. تستمر هذه الصورة لمدة 1-4 أسابيع.
• تضخم الغدد الليمفاوية - يتم اكتشافه بعد 7 أيام من ظهور المرض، وهو غير مؤلم وكثيف. ملامسة في منطقة الرقبة: القذالي، تحت الفك السفلي، الإبطي، تحت الترقوة وفوق الترقوة.
• تضخم الكبد – بإصبعين (يتم اكتشافه بالنقر) بعد أسبوع من ظهور العلامات الأولى للمرض. يرافقه آلام في البطن، قلة الشهية، الغثيان، اليرقان (اصفرار الجلد والصلبة، تغير لون البراز، البول الداكن).
• تضخم الطحال - يصاحب تضخم الطحال الكبير ألم في الجانب الأيسر.

يحدث الانتعاش في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع. مع التحسن التدريجي في الرفاهية، قد تحدث فترات من تفاقم المرض. يشير التكرار الدوري للأعراض إلى ضعف الجهاز المناعي. قد يستغرق التعافي 1.5 سنة.

متلازمة التعب المزمن

مثال صارخ على أعراض عدوى EBV البطيئة. يشكو المرضى باستمرار من الضعف، حتى بعد النوم ليلة كاملة. درجة الحرارة التي تصل إلى 37.5 درجة مئوية دون سبب واضح، غالبًا ما يُنظر إلى الصداع وآلام العضلات والمفاصل على أنها نزلة برد.

علاوة على ذلك، تستمر هذه الحالة لفترة طويلة، وعلى خلفية قلة النوم وتقلب المزاج، يتفاعل الجسم المنهك مع الاكتئاب أو الذهان.

كما يتأثر أداء البالغين بشكل ملحوظ. يعاني الأطفال من فقدان الذاكرة الشديد والشرود الذهني وعدم القدرة على التركيز.

عدوى EBV المعممة

تحدث العدوى المعممة بالفيروس على خلفية فشل مناعي كبير. بعد مسار حاد من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، قد يتطور ما يلي:

• الالتهاب الرئوي الحاد المصحوب بفشل الجهاز التنفسي.
• التهاب أغشية القلب (محفوف بالسكتة القلبية) ؛
• التهاب الدماغ (تهديد الوذمة الدماغية) ؛
• التهاب الكبد السام وفشل الكبد.
• تمزق الطحال
• متلازمة DIC (تخثر الدم داخل الأوعية) ؛
• تلف الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم.

غالبًا ما يكون تعميم عدوى EBV مصحوبًا بهجوم بكتيري قد يؤدي إلى الوفاة.

لم يتم إنشاء أدوية محددة للقضاء على فيروس EBV بشكل كامل. يتضمن علاج فيروس إبشتاين-بار تقليل العدوى وموازنة جهاز المناعة ومنع المضاعفات. يعتمد العلاج الدوائي على نوع الاستجابة المناعية للهجوم الفيروسي ويشمل:

1. الأدوية المضادة للفيروسات - جرانسيكلوفير، فالاسيكلوفير، فامسيكلوفير، الأسيكلوفير (الأقل فعالية)، دورة تدريبية لمدة أسبوعين على الأقل؛
2. الإنترفيرون والجلوبيولين المناعي - ريفيرون هو الأكثر فعالية؛
3. هرمونات الغدة الصعترية (Timalin، Thymogen) والمناعة (Dekaris، Lykopid) - زيادة مستوى الخلايا اللمفاوية التائية وانخفاض الخلايا البائية)؛
4. الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون) ومثبطات الخلايا - لرد فعل المناعة الذاتية.

في الوقت نفسه، يتم إجراء علاج الأعراض والعلاج بالمضادات الحيوية أو سيفازولين (كما هو محدد). تأكد من الحفاظ على جدول نوم صحي، وتناول الطعام بشكل جيد، وتجنب الكحول وتجنب المواقف العصيبة.

يتم تأكيد فعالية العلاج عن طريق تطبيع مصل الدم.

تنبؤ بالمناخ

بالنسبة لمعظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس إبشتاين بار، فإن التشخيص يكون جيدًا. كل ما عليك فعله هو الاهتمام بصحتك وعدم تأخير استشارة الطبيب في حالة ظهور علامات المرض.

• المعيار الرئيسي للنجاح والوقاية من العواقب الوخيمة هو الحفاظ على المناعة عند مستوى كافٍ.

فيسبوك

تويتر

في تواصل مع

زملاء الصف

جوجل+