Степень опьянения. Сколько промилле показывает алкогольное опьянение

Алкоголизм – смертельно опасная патология, развивающаяся вследствие регулярного и длительного употребления алкоголесодержащей продукции. Зависимость от спиртного формируется у человека на физическом и психическом уровне. Ежегодно от отравления этиловым спиртом и хронического алкоголизма гибнут сотни тысяч человек.

Личность, находящаяся под воздействием спиртного, становится опасной и для окружающих. Особенно это касается пьющих водителей. ДТП со смертельными исходом по статистике чаще совершаются людьми, находящимися под действием спиртного. Какие существуют степени алкогольного опьянения в промилле, это важно знать для каждого человека – обладателя авто.

На каждого человека алкоголь влияет по-разному

Для определения концентрации алкоголя в организме человека взята единица измерения промилле. Это латинское слово и означает оно в переводе «за тысячу».

Одно промилле равняется тысячной доле конкретного числа либо составляет 1/10 одного процента.

Для определения наличия спиртного в человеческом организме используется специальный прибор – алкотестер. Определяется степень опьянения в промилле в выдыхаемом воздухе, который производит человек в специальную трубочку-мундштук .

Каковы стадии опьянения в зависимости от промилле

Обмануть данное устройства практически нереально, поэтому сомневаться в достоверности результата не приходится. Но как определить собственное опьянение, если под рукой тестера нет?

Выявляем степень опьянения

При употреблении спиртных напитков у человека проявляются определенные симптомы. Они разнятся в зависимости от количества выпитого. При легкой степени опьянения симптоматика следующая:

• головокружение;
• шаткость походки;
• бессвязность речи;
• неестественный блеск глаз.

Симптомы опьянения нарастают, и уже при тяжелой степени алкогольной интоксикации человек может потерять сознание, даже память. У сильно опьяневшей личности также будут отсутствовать рефлексы на внешние раздражители, в худшем случае алкогольная интоксикация способна привести к коме и гибели человека.

Степень опьянения в промилле таблица

Специалистами разработана специальная система классификации различных степеней опьянения с привязкой к промилле. Каждая степень имеет собственные симптомы и по-своему воздействует на самочувствие и поведенческие реакции человека . Для удобства все данные можно вывести в одну таблицу:

Но данное состояние опьянения в промилле, приведенное в таблице, считается усредненным. Спиртное действует на человека индивидуально и выборочно.

От чего зависит опьянение

Уровень и степень воздействия спирта на организм человека зависит от ряда многих факторов. Замечено, что у женщин степени опьянения развиваются гораздо быстрее, особенно в определенные дни месячного цикла .

Какова допустимая доха алкоголя в крови человека

На форму опьянения влияет как ряд физиологических причин, так и дополнительных, не зависящих от физиологии человека.

Физиологические:

• возраст человека и его пол;
• исходное состояние здоровья;
• наличие хронических заболеваний;
• эмоциональное состояние в момент выпивки.

Иные факторы, влияющие на степень опьянения:

• вид спиртного напитка;
• наличие и качество закуски.

Помимо усредненных степеней, опьянения существует и атипичная форма интоксикации. Она отмечается у людей после травмы головы различной степени тяжести. Также показатели стадий опьянения могут расходиться и у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Скорость вывода спиртного

Также разнится и скорость выведения спиртного. Если у женщин этот показатель в среднем составляет 0,08-0,1 промилле за час, то у мужчин процесс более быстрый – порядка 0,1-0,15 промилле каждые 60 минут. Данный процесс длительный и тяжелый, прежде всего для печени.

Доказано, что при опьянении с концентрацией спиртного в 2 промилле, организм очистится от продуктов распада этилового спирта и полностью придет в норму только спустя 20-24 часа . Данное время также варьируется. Для кого-то достаточно всего пары-тройки часов, чтобы протрезветь, а другой страдает длительным и тяжелым похмельем.

За сколько выводится в среднем алкоголь в зависимости от вида спиртного

Поэтому точный уровень заспиртованности организма определить, не имея под рукой алкотестера, практически нереально. Тем более, учитывая, что и скорость опьянения также вариабельна. Кому-то достаточно пары глотков пива, а другой сохраняет ясность мысли и после бутылки водки.

Когда можно садиться за руль

В крови даже совершенно трезвого человека при тщательном обследовании можно найти естественный алкоголь. Его содержится порядка 0,3 промилле. Этот уровень считается природным и единственным, при котором можно управлять транспортным средством в нашей стране.

Но в некоторых иностранных государствах власти отличаются большей лояльностью к водителям – любителям спиртного. В таких странах максимальный порог промилле для них повышают. Например:

• германские и французские полицейские пожелают вам удачного пути даже при обнаружении в крови 0,5 промилле – там это считается предельно допустимой нормой;
• а вот в Ирландии и Англии можно спокойно раскатывать за рулем авто, находясь в легкой степени опьянения, предельно допустимые показатели там еще выше и составляют до 0,8 промилле.

Что грозит нарушителю

В России существуют очень строгие законы, касающиеся пьянства за рулем. Если сотрудниками ГИБДД было зафиксировано какая-либо степень опьянения, нарушителю грозят следующие штрафы:

1. При первом фиксировании нарушения денежный штраф, составляющий 30 000 рублей. Также у автовладельца изымаются права на срок до 2 лет.
2. При вторичном задержании данного водителя размер штрафных санкций уже будет составлять порядка 50 000 рублей. Плюс ко всему нарушителю грозит уже реальный срок заключения под стражу на 10-15 суток. Прав он лишится на 3 года.

Сколько промилле содержится в каждом виде алкоголя

Повторимся, что на каждого человека алкоголь влияет по-разному. Причем на одну и ту же личность спиртное может воздействовать неодинаково в разное время суток и при неодинаковом физическом и психическом состоянии человека . Если брать усредненные показатели, то их можно привести к следующим цифрам:

• пиво (0,5л): 0,5 промилле;
• водка (300 г) либо пиво (2,5 л): 1,2 промилле;
• водка (1 литр): 5 промилле.

То есть, можно сказать, что пара бутылок водки для среднестатистического человека может стать смертельной дозой. Но, даже находясь в легкой стадии опьянения, водители могут создать на дороге опасные ситуации.

Алкоголизм – явление, которое является наиболее опасным в социальном плане. Количество страдающих зависимостью от спиртного личностей увеличивается с каждым годом. В последнее время медики часто диагностируют алкоголизм даже у совсем юных подростков. Помните, что стать алкоголиком очень просто и легко, а вот расстаться с пагубным пристрастием гораздо тяжелее.

Выраженность алкогольного опьянения может проявляться по-разному. Зависеть это может от многих, не связанных между собой причин. Наиболее важная из них - индивидуальные особенности каждой конкретной личности. Немалое значение имеют перенесенные ранее болезни, особенно это относится к патологиям органического характера. Нередко они становятся причиной чрезвычайно быстрого или

Действие алкоголя и развитие опьянения

Возможности людей в употреблении алкоголя весьма заметно отличаются. Кроме того, важно, с какой целью и с каким настроением принимается спиртное. Если это происходит на праздничном торжестве, то очевидное опьянение может наступить довольно быстро.

Если же обычный употребляющий сознательно пытается продолжать контролировать ситуацию, то он может значительно отсрочить момент опьянения. Немалое значение на его глубину и быстроту развития оказывает вид употребляемого напитка, процентное содержание в нем сахара и спирта.

Определенную роль играет и состояние человека перед началом выпивки, как физическое, так и психическое. У страдающих алкоголизмом людей нередко случается атипичное опьянение - дисфорическое или смешанное. У них довольно сложно выделять признаки, степени алкогольного опьянения.

Стадии опьянения

Выделяются различные стадии опьянения, различающиеся ощущениями человека и внешними проявлениями его поведения. Сначала спиртосодержащий напиток вызывает приятное чувство легкости и эйфории, дает ощущение радости и приподнятого настроения, снимает усталость и расслабляет. По мере увеличения количества выпитого эти ощущения нередко меняются на другие, гораздо менее приятные. Это может быть раздражение и злость, гипертрофированные обиды, агрессия и потеря контроля над собственным поведением.

Чем крепче напиток, тем быстрее проявляются симптомы измененного сознания. Также очень способствует этому пустой желудок. Если же в нем находится хоть какая-то еда и употребляемый напиток имеет небольшую крепость, то процесс развития опьянения происходит не так быстро. Проявление степени опьянения объекта непосредственно зависит от его массы, индивидуальной восприимчивости и состояния в текущий момент. При отчетливо выраженном нервно-психическом напряжении человека спиртное оказывает менее выраженное действие. Это обусловлено изначальным перенапряжением центральной нервной системы.

Легкая стадия

Человек обращает на себя внимание благодаря повышенному настроению, веселости, общительности. Он старается быть приятным и благодушным, однако ему становится трудно сохранять способность к концентрации внимания. Легкая степень алкогольного опьянения характеризуется несколько развязной и замедленной речью.

Его суждения могут становиться довольно легкомысленными; снижается критичность действий, а также восприятие различных неприятностей. Окружающая реальная действительность для человека искажается, он не способен оценивать происходящее. Затормаживаются присущие объекту инстинкты, притупляются навыки,

Нередко человек переоценивает собственные возможности, совершает поступки, которые несвойственны ему в нормальном состоянии. Данные изменения наблюдаются уже на начальной степени алкогольного опьянения. Причиной их служит токсическое действие спиртного на нервные центры. Но происходящее с ними люди отчетливо помнят и могут пересказать позднее.

Средняя

Это уже довольно сильная степень алкогольного опьянения. Все предыдущие симптомы усугубляются, к ним добавляются новые. Изо рта человека исходит отчетливый запах спиртного. Его походка делается шаткой и неустойчивой, привлечь его внимание иногда становится довольно затруднительно. Могут наблюдаться первичные признаки оглушенности. Вполне возможна дезориентация в пространстве и нарушение контроля своего поведения.

Для этой стадии типична потеря естественной стеснительности, вызывающая сексуальность, бессвязная речь и громкая брань. Повышенная возбудимость при сниженном самоконтроле легко провоцирует ссоры, споры и даже драки. Средняя степень алкогольного опьянения характеризуется провалами памяти: происходит полное выпадение отдельных фрагментов произошедшего накануне. Наутро человек может не помнить всего с ним случившегося.

В этой стадии нередко наблюдаются различные формы глубокого расстройства сознания. Обычно объект не в состоянии самостоятельно держаться на ногах. С большим трудом можно привлечь его внимание. Контактировать с человеком практически невозможно, его и невнятна: он бормочет что-то невразумительное, повторяет бессмысленные фразы и слова.

Состояние его может быть разным: он может быть заторможенным и вялым или, напротив, излишне возбужденным. Существенно снижается реакция на болевые раздражители. Человек не в состоянии писать, он не может пользоваться знакомым навыком.

Глубокое опьянение на фоне тяжелой интоксикации организма может перейти в кому, прогноз при этом не всегда благоприятный. Не все способны дойти до этой степени алкогольного опьянения, у многих срабатывают защитные рефлексы организма - тошнота и рвота мешают дальнейшему употреблению.

Наличие различных стадий опьянения интересует многих граждан. От этого зависит, например, возможность вождения средств транспорта. Иногда складываются ситуации, когда необходимо выяснить точно, насколько объект пьян или протрезвел. Для этого исчисляются показатели опьянения в промилле. Успешно применяется специальный прибор, который активно используется полицейскими службами, медиками и обычными гражданами.

Так как же связаны количественное содержание спирта в крови и степень опьянения?

• 0,3-0,5 % - легкое влияние алкоголя.
• 0,5-1,5 % - небольшое опьянение.
• 1,5-2,5 % - среднее опьянение.
• 2,5-3 % - опьянение сильной степени.
• 3-5 % - глубокое опьянение, отравление алкоголем, возможен летальный исход.
• Свыше 5 % - тяжелое смертельное отравление.

Опьянение: видоизмененные формы

При наличии у субъекта определенных психологических расстройств или особенных индивидуальных черт его опьянение может принимать различные атипичные формы. Оно может быть:

• Дисфорическим. Даже при небольшом употреблении человек, минуя приподнятое настроение, демонстрирует подавленность и агрессивность, обычно типичные для более тяжелых стадий. Такая форма проявления характерна для страдающих хроническим алкоголизмом.
• Гебефреническим. Выражается в чрезмерной дурашливости, показной веселости, нередко переходящей в буйство. Наблюдается при различных скрытых шизофренических расстройствах. Встречается у подростков.
• Параноидным. Человек делается подозрительным и мнительным, он неадекватно истолковывает намерения и поступки окружающих. Такая форма встречается при некоторых видах психических расстройств, особенно при наличии алкоголизма.
• Истерическим. Данная форма наблюдается у людей особого склада, эгоцентричных, с завышенной самооценкой. Проявляется имитацией сумасшествия, нередки угрозы самоубийства, демонстрационные попытки суицида.

Вред алкоголя

Независимо от количества выпитого и степени алкогольного опьянения, спиртное всегда оказывает патологическое воздействие на организм. Алкоголь официально признан опасным наркотиком, способным наносить непоправимый вред здоровью и вызывать привыкание. Кроме всего прочего, алкоголь оказывает негативное воздействие на мозг, регулирующий деятельность всех органов, влияющий на слаженное функционирование всех систем организма.

Отрицательное воздействие алкоголя обусловлено нарушением поступления кислорода к нервным клеткам, которые начинают постепенно отмирать. Это сказывается в первую очередь на интеллектуальных способностях индивида. На фоне поражения коры полушарий и снижения мозговой деятельности поведение пьющего постепенно меняется не в лучшую сторону. Становится заметным очевидное изменение поведения, увлечений и пристрастий зависимого.

Как определить степень опьянения?

Самостоятельно определить тяжесть опьянения можно лишь приблизительно, по изменению характера поведения. Для этого необходимо провести оценку поведения и речи выпившего человека, проверить его способность к координации движений, объективному восприятию окружающего.

Для определения содержания необходимо провести специальный анализ. Однако его показатели прямо связаны с количеством времени, прошедшего после выпивки. Показатели будут тем ниже, чем больше его прошло с момента употребления. Не каждый оказывается в состоянии правильно оценивать собственные возможности, поэтому не стоит злоупотреблять алкоголем.

Алкогольное опьянение (острая интоксикация алкоголем) – симптомокомплекс психических, вегетативных и неврологических расстройств, обусловленный психотропным действием спиртных напитков.

Каковы признаки легкого алкогольного опьянения?

Легкая степень алкогольного опьянения сопровождается ощущением тепла, гиперемией кожных покровов, учащением пульса, усилением аппетита. Повышается настроение, появляются чувства бодрости и удовлетворенности, ощущение психического комфорта; испытывают желание говорить, стремятся к деятельности, при этом речь становится более громкой, а движения более порывистыми и размашистыми. Внимание легко отвлекаемо, мышление ускоряется, в нем начинают преобладать непоследовательность и поверхностность. Наряду с возрастающей двигательной активностью отмечается нарушение координации движений. Снижается качество и объем выполняемой работы, возрастает процент ошибок. Эмоциональный фон в изменчив. Под влиянием пустяковой причины веселье может легко перерасти в раздражительность, обиду, а затем вновь смениться на прежнее. Спустя некоторое время с начала алкогольного опьянения приподнятое настроение постепенно сменяется вялостью и безразличием. Двигательная активность уступает место расслабленности; мышление становится более замедленным. Нарастает состояние усталости, появляется желание заснуть. После легкой степени алкогольного опьянения , продолжающейся в среднем несколько часов, неприятных психических и физических ощущений не отмечается, хотя воспоминания о периоде алкогольного опьянения сохраняются.

Каковы признаки алкогольного опьянения средней тяжести?

Средняя степень алкогольного опьянения характеризуется более грубыми изменениями поведения. Движения становятся неуверенными. Возможность совершать относительно простые координированные действия уменьшается. Речь становится дизартричной, более громкой, из-за увеличения порога слухового восприятия. Замедление ассоциативного процесса не дает возможности подобрать синоним или заменить трудное слово. Наблюдаются частые повторения одних и тех же фраз. Представления образуются с трудом, а содержание их однообразно. Внимание переключается медленно, только под влиянием каких-либо сильных раздражителей. Опьяневший не может оценить ситуацию в целом. Резко снижается способность критической оценки действий как своих, так и окружающих. Это приводит к возникновению различного рода конфликтов, которые усугубляются переоценкой опьяневшим собственной личности, а также к расторможенности влечений и желаний, с облегчением их реализации. По мере углубления алкогольного опьянения поведение в большей степени определяется случайными отрывочными представлениями и впечатлениями. Мимика пьющего очень скудная и невыразительная. Алкогольное опьянение сменяется глубоким сном. После средней степени алкогольного опьянения воспоминания о событиях и действиях, как своих, так и окружающих, бывают смутными, с запамятыванием отдельных эпизодов. Спустя 6-12 часов после алкогольного опьянения возникает вялость, разбитость, больные испытывают чувство жажды, сухость во рту, неприятные ощущения в области желудка, сердца, печени.

Каковы признаки тяжелого алкогольного опьянения?

Определяется появлением различных по глубине состояний оглушения сознания - вплоть до комы. В ряде случаев возникают эпилептиформные припадки. Может наблюдаться непроизвольное отхождение мочи и кала. После такого алкогольного опьянения на протяжении ряда дней наблюдается адинамия, сопровождаемая вначале атаксией, дизартрией, вегетативными расстройствами. Может возникнуть бессонница и анорексия. Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется полной его амнезией - наркотической амнезией.

Метаболиты этилового спирта - токсины, отравляющие весь организм человека. Сильное алкогольное опьянение провоцирует патологические изменения в вегетососудистой и ЦНС, вызывает двигательные нарушения. С учетом количества выпитого, а также степени индивидуальной чувствительности организма к алкоголю, человек утрачивает способность контролировать свое поведение.

Согласно статистическим данным, особенно опасно употребление крепкого алкоголя, когда он поступает в организм быстро и в большом количестве.

В зависимости от степени выраженности симптомов и их характера, выделяют три степени опьянения: легкую, среднюю, а также тяжелую, нередко переходящую в алкогольную кому. Степень опьянения зависит от степени концентрации этанола в крови, которую определяют при помощи специального биохимического исследования.

Как выражается тяжелая степень алкогольного опьянения, признаки, лечение этого состояния какие? Об этом мы и будем говорить сегодня с вами. А еще выясним, как оказать необходимую первую помощь сильно опьяневшему человеку и какие народные рецепты применить, чтобы сильно не пьянеть при употреблении спиртного.

Признаки тяжелой степени алкогольного опьянения

Данная степень возникает, когда уровень алкоголя в крови составляет 2,5-3 промилле. Характеризуется следующими признаками:

Расстройство психической деятельности

Часто наблюдается нарушения сознания различной степени выраженности, нарушаются нормальные психомоторные реакции. Появляется сонливость, выраженная заторможенность, нарушается ориентировка. Человек трудно контактирует с окружающими, не понимает смысла задаваемых ему вопросов. Его речь отрывочна и бессмысленна.

Вегетативно-сосудистые нарушения:

Появляется выраженная тахикардия, имеет место снижение артериального давления, усиливается потливость. Зрачки слабо реагируют на свет, возможно непроизвольное мочеиспускание. При тяжелом опьянении человек дышит тяжело. Из-за скопления слизи в дыхательных путях, дыхание сопровождается хрипами.

Нервно-мышечные нарушения:

Человек не может стоять, выполнять какие-либо целенаправленные физические действия. У него снижаются сухожильные рефлексы. Возможно возникновение спонтанного нистагма.

Кроме того, при данной степени опьянения возможны эпилептиформные припадки, сбои сердечного ритма, учащенный пульс. Ощущается выраженный запах алкоголя изо рта. Возможна обильная рвота.

Нужно понимать, что тяжелое опьянение нередко переходит в коллапс – состояние опасное для жизни. Коллапс развивается вследствие механической асфиксии от попадания в дыхательные пути рвотных масс, либо резкого падения артериального давления или вследствие того что развивается острая сердечная недостаточность.

Кроме того, нередко смертельный исход наступает из-за элементарного переохлаждения или обморожения вследствие расстройства терморегуляции.

Тяжелое опьянение, а тем более алкогольная кома, являются абсолютным показанием для оказания профессиональной, неотложной медицинской помощи.

Как корректируется тяжелая степень алкогольного опьянения, лечение ее какое эффективно?

Терапия включает в себя терапевтические мероприятия по снижению уровня алкоголя в крови, быстрой нейтрализации ядов и токсинов, скорейшего их выведения из организма. Для ликвидации алкогольной интоксикации проводят следующие процедуры:

Искусственное вызывание рвоты, до тех пор, пока из рвотных масс исчезнет запах алкоголя. После чего больному дают пить теплую воду с добавлением нашатырного спирта (5-10 кап). Либо дают водно- содовый раствор или теплое молоко с небольшим количеством меда.

Из лекарственных средств используют раствор Атропина или Метронидазола. Также используют смесь из лекарственных препаратов: Фенамина, Коразола и Никотиновой кислоты (0,01г; 0,2 г; и 1-2 мл соответственно).

Внутримышечно вводят пиридоксин (витамин В6). Также для внутривенного введения используют раствор глюкозы или витаминов В1 и С. Возможно введение инсулина (в небольших дозировках). Помимо этого нужно вводить в большом количестве физиологический раствор хлорида натрия.

По показаниям назначают инъекции следующих препаратов: Камфоры, Кофеина, Лобелина, а также Кордиамина и Цититона. В случае атипичной формы опьянения используют Седуксен, Галоперидол, либо Аминазин в виде инъекций.

Для снижения тяжести симптомов, облегчения состояния больного, проводят симптоматическую терапию. Например, если присутствует сильное нервное перевозбуждение, назначают седативные препараты. Если наблюдается угнетение дыхания, применяют препараты, оказывающие стимулирующие действие на дыхательный центр.

Оказание первой помощи

Если человек находится в сильной, тяжелой степени опьянения, его необходимо срочно доставить в стационар, либо вызвать неотложку. До приезда врачей, очень важно оказать ему грамотную первую помощь. Она заключается в следующем:

Для снижения всасывания алкоголя, дайте больному выпить несколько измельченных таблеток активированного угля, из расчета 10 г на 1 кг веса тела. Вместо угля можно использовать препарат Полифепан (прием, согласно инструкции).

Через 10 мин после приема одного из перечисленных средств, следует промыть желудок большим количеством воды и вызвать рвоту. После этого дайте больному выпить стакан теплой воды, куда добавьте 10 кап нашатырного спирта.

Дайте выпить таблетку слабительного препарата.

Положите пьяного человека на спину, приподнимите голову и быстро, сильно разотрите своими ладонями его уши. Это усилит приток крови к голове, что производит отрезвляющее действие. Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.

Как пить и не пьянеть? Народные рецепты:

Конечно, лучше совсем не пить крепкого алкоголя. Но это только говорить легко. На веселой вечеринке трудно бывает отказаться от выпивки. Чтобы не доводить себя до средней, а тем более тяжелой степени опьянения, угрожающей жизни, воспользуйтесь проверенными временем средствами, которые не позволят вам сильно опьянеть. Вот несколько полезных рецептов:

Перед тем, как начнете выпивать, примерно за полчаса, примите активированный уголь. Соблюдайте пропорцию: 10 г на 1 кг веса тела. Через 15 мин примите таблетку Фестала или Мезим форте (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Это поможет облегчить работу желудка и кишечника.

Если вечеринка назначена на вечер, в обеденное время выпейте немного алкоголя. После этого плотно пообедайте. Это поможет организму быстрее нейтрализовать и вывести вечернюю порцию алкоголя. Поэтому вечером опьянение наступит гораздо позже и вы сможете легко регулировать количество выпитого.

Затормозит резкое опьянение и настойка элеутерококка (элеутерококка экстракт жидкий). Непосредственно перед застольем выпейте 20 кап настойки с небольшим количеством воды.

Чтобы алкоголь хуже всасывался, съешьте кусочек хлеба, смазанного растительным маслом из под рыбных консервов и посыпанный тертым сыром. Либо съешьте кусочек сала или жирной колбаски. Эти продукты помогут вам избежать сильного опьянения.

А какими рецептами против опьянения пользуетесь вы или ваши знакомые? Напишите нам об этом. Ваш опыт очень пригодится посетителям нашего сайта. Опишите его здесь, чуть ниже, в комментариях. Заранее спасибо!

Состояние, возникающее в результате приёма алкоголя.

Сопровождается преходящими изменениями поведения, что связано с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения. Возникающее при алкогольном опьянении эмоциональное, моторное, речевое возбуждение, утрата самоконтроля и критической оценки ситуации, ослабление задерживающих влияний обусловливают частоту совершения асоциальных поступков (см. статью "Алкоголизм"). При частом, неумеренном приёме алкоголя с целью получения эйфорического эффекта алкогольного опьянения может развиться патологическое пристрастие, сопровождающееся психическими и сомато-неврологическими нарушениями.

Механизм действия алкоголя

По мере всасывания из желудка и кишечника концентрация алкоголя в крови нарастает, достигая (при одноразовом приеме) максимума на втором часу после приёма, затем постепенно падает. Степень опьянения (субъективные ощущения и объективное выражение) выше на подъёме кривой, нежели при той же концентрации алкоголя в крови на её спаде.

До 10% алкоголя выделяется из организма (через лёгкие, почки, кожу) неизмененным, остальное количество окисляется системами алкогольдегидрогеназы и каталазы. Скорость окисления (коэффициент Видмарка) – до 8 мл абсолютного алкоголя в час.

Гистохимическими и радиологическими методами исследования в клинике и эксперименте показано, что у здорового человека следы разового приёма средней дозы этанола обнаруживаются в организме в течение двух недель, хотя из крови алкоголь исчезает к 4-5-му часу. Наблюдение за меченым С14 опровергает существовавшие представления о том. что разовый приём алкоголя действует исключительно на ц. н. с., в частности на кору головного мозга. При первом приёме наибольшая концентрация алкоголя обнаруживается в печени и поперечно-полосатых мышцах, а затем уже в ц. н. с., прежде всего в подкорковых образованиях и мозжечке, затем в коре. При последующих приёмах алкоголя этанол все больше концентрируется в ц. н. с.

Опьянение характеризуется возбуждением нижележащих структур ц. н. с. при снижении функций высших. Патофизиологические исследования показывают, что малые дозы алкоголя вызывают лишь стимуляцию диэнцефальной области; с нарастанием дозы появляются признаки возбуждения коры. Только высокие дозы ведут к торможению коры; предельные, летальные дозы вызывают последовательное торможение нижележащих образований, диэнцефальной области, центров продолговатого мозга.

Наркотический эффект алкогольных напитков — это результат воздействия не только на ц. н. с. (алкоголь проникает через гемато-энцефалргческий барьер), но и на периферические нервные образования, что меняет общий вегетативный фон.

Клиника Алкогольного опьянения

Скорость появления первых признаков опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей; при приёме на пустой желудок даже слабых напитков всасываемость алкоголя слизистой оболочкой выше. Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг веса тела, индивидуальной переносимостью и психо-физическим состоянием человека во время приема алкоголя. При усталости и истощении малые дозы могут вызвать сильное опьянение; в состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается.

Дети, старики и лица, страдающие органическим поражением ц. н. с., болезнями печени, желудка (в т. ч. после резекции желудка) и эндокринными расстройствами (за исключением диабета и гипертиреоидизма), особенно чувствительны к действию алкоголя. Женщины в возрасте 20 – 30 лет более толерантны к алкоголю, нежели мужчины в том же возрасте. С возрастом переносимость алкоголя у женщин снижается; мужчины достаточно выносливы до 50 лет включительно.

Ориентировочно принято считать слабой степенью опьянения концентрацию алкоголя в крови до 20/00, средней – до 30/00, тяжёлой – выше. Концентрация алкоголя в крови выше 50/00 считается смертельной. Но при равной концентрации степень опьянения субъектов может значительно отличаться. Так, больной хроническим алкоголизмом во второй стадии показывает высокую переносимость спиртного, и опьянение у него малозаметно даже при высокой концентрации алкоголя в крови.

Первые субъективные признаки алкогольного опьянения - ощущения соматические, по мере усиления и расширения создающие психическое состояние эйфории. Появляется блеск склер, гиперемия лица, гиперсаливация, гипергидроз, замедляется пульс, снижается сосудистый и мышечный тонус. Выражено чувство тепла, приятной мышечной слабости, повышается аппетит. Отмечается состояние общего психофизического удовлетворения, подъем настроения; снижается психическая и двигательная активность, возрастает яркость чувственных впечатлений, эмоциональная насыщенность. Спустя некоторое время (10 -30 мин.) расширяются зрачки, наблюдается слабость конвергенции, учащение мочеиспускания, увеличение диуреза, повышение болевого порога; возможны сухость во рту, бледность кожных покровов. Пульс и кровяное давление выравниваются.

При функциональной слабости, недостаточности сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и гипертензия. Психическая и двигательная активность возрастает на фоне расстройства качества функций, в т. ч. высших, корковых. Движения плохо согласованы, размашисты, выражены дизметрия, нарушение равновесия (атаксия). Нарушаются тонкие движения, мимика - лицо пьяного иногда становится маскообразным. В некоторых случаях при значительной интоксикации нарушается конвергенция, появляются страбизм, диплопия. Речь громкая, смазанная. Ассоциации ускорены, но преобладают поверхностные ассоциации (по созвучию, смежности). Снижение качества психических процессов проявляется в расстройствах концентрации внимания. Исчезает критика к своим словам и действиям. Появляется переоценка своих качеств и возможностей, эгоцентрическая фиксация переживаний. Проявляются до тех пор контролировавшиеся инстинкты и скрытые особенности личности. Так, раскрываются аффективно насыщенные, значимые переживания (ревность, тщеславие, обиды и пр.).

Степени Алкогольного опьянения

При лёгкой степени опьянения клинически видимые проявления либо отсутствуют, либо близки к клинике алкогольного опьянение средней тяжести. Однако последствий на следующий день не бывает.

При опьянении средней степени опьяневший производит впечатление человека расторможенного, с более низким, чем в действительности, интеллектом. Если количество алкоголя не передозировано, опьянение постепенно переходит в сонливость, вялость; если опьянение пришлось на вечерние часы, наступает глубокий сон. При пробуждении после опьянения средней тяжести выражено постинтоксикационное состояние (похмелье) - вялость, разбитость, отсутствие аппетита, тяжесть в голове, сниженное настроение, иногда тоскливость, недовольство собой и окружающим, раздражительность. Психическая и физическая работоспособность снижена: затруднены осмысливание и концентрация внимания, замедлен темп психических процессов, снижен мышечный тонус, нарушена координация движений.

При тяжёлой степени опьянения теряется ориентировка в окружающем, речь замедляется, перемежается паузами, связь переживаний утрачивается, эмоции сглаживаются, исчезает мимическая и вербальная выразительность. В 2/3 случаев появляется рвота как защитная реакция организма. С нарастанием интоксикации углубляется нарушение сознания, дыхание урежается (возможно дыхание типа Чейна – Стокса), становится хриплым, падает сердечно-сосудистый тонус, рефлекторная возбудимость, исчезают реакции на внешние раздражения, появляется обездвиженность, мышечное расслабление, развивается оглушённость, сопор, а иногда кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного или сосудо-двигательных центров, а также в состоянии алкогольной комы.

Диагностировать алкогольную кому легко по специфическому запаху, исходящему от больного. Однако во всех случаях алкогольной комы необходимо исключить возможность диабетической комы на фоне лёгкой алкогольной интоксикации, острой травмы ц. н. с.

Смешанная алкогольно-барбитуровая кома клинически не диагностируется; необходимо произвести лабораторное исследование и следить за больным по выходе из комы.

На следующий день после тяжелого отравления работоспособность падает, выражена гиподинамия, психическая и соматическая (сердечнососудистая) слабость, анорексия; настроение депрессивное - отмечается наркотическая амнезия (см. Алкоголизм хронический). В течение нескольких суток возможно расстройство сна (снотворные противопоказаны).

Лёгкая и средняя степени алкогольного опьянения у здоровых лиц амнезией не сопровождаются.

При сохранении общей схемы развития симптомов проявление опьянения столь же индивидуализировано, как и личность; имеют значение конституция, эмоциональные особенности, а поведение в состоянии опьянения зависит от уровня интеллектуального развития и культуры. При соответствующем предрасположении (антисоциальные, агрессивные тенденции), аффективной возбудимости и потере контроля за своим поведением в состоянии опьянения создаются условия для правонарушений. Теряют самоконтроль в состоянии опьянения лица, у которых социальные установки, регламентации не выражены, или больные алкоголизмом, у которых диссоциация контроля за своим поведением, двигательной активностью и аффектированностью очень велика. В оценке поведения опьяневшего нужно предусматривать те случаи, когда человек намеренно принимает спиртные напитки с целью снизить самоконтроль, избавиться от тревожных опасений и предпринять давно задуманное «решительное» действие.

В отдельных случаях острой алкогольной интоксикации может развиться не обычное, а патологическое опьянение.

Лечение Алкогольной интоксикации

Лечение острой алкогольной интоксикации . Поиски средств вытрезвления пока не дали результатов. Рекомендуется внутривенное введение глюкозы, фруктозы с аскорбиновой кислотой или витамином В6, геминеврина (пиридоксин), кокарбоксилазы. Для поддержания сердечной деятельности показаны кордиамин, камфора, для возбуждения дыхательных функций – вдыхание нашатырного спирта, лобелии, цититон.

Лечение алкогольной комы аналогично врачебному вмешательству при коматозных состояниях другого генеза. Однако обязательно промывание желудка, парентеральное введение окислителей – фруктозы, тиаминового комплекса, особенно В1 и В6, и центральных аналептиков.

В последнее время появились сообщения, что отказ от применения бемегрида в детоксикационных центрах повысил выживаемость вытрезвляемых. Можно рекомендовать внутривенные вливания 0,25% раствора перманганата калия, 1% раствора метиленового синего.

Методы определения Алкогольной интоксикации

Методы определения алкоголя в организме. При определении алкоголя вначале используют качественные реакции, при положительном результате проводят количественное определение. В последнее время применяется количественное определение без предварительного качественного.

Качественные колориметрические реакции (определение алкоголя в выдыхаемом воздухе) основаны на способности этанола окислять различные реактивы (проба Раппопорта, Мохова – Шинкаренко, Никлу).

Из количественных методов, дающих возможность устанавливать концентрацию алкоголя, наибольшее распространение получили фотометрический метод (для исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, желудочного содержимого) и метод газо-жидкостной хроматографии (для исследования крови, мочи и выдыхаемого воздуха).

Судебно-медицинская экспертиза смерти при отравлении алкоголем

Острое смертельное отравление этиловым алкоголем устанавливается в комплексе макро- и микроморфологических признаков с данными судебно-химического исследования биологического материала (крови, мочи, спинномозговой жидкости и др.).

Нередко морфологические изменения при отравлении алкоголем бывают нерезко выраженными, многие признаки встречаются и при других видах смерти. При вскрытии обращают на себя внимание такие признаки, как запах алкоголя от внутренних органов (мозг) и резкое переполнение мочевого пузыря.

При отравлении алкоголем отмечается повышенная проницаемость стенок сосудов – диапедезные экстравазаты и нередко разрывы сосудов. В связи с этим обнаруживаются мелкие апоплектические фокусы в мозговой ткани и кровоизлияния под мозговые оболочки (по Тардье (A. Tardieu) в 86%), кровоизлияния в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, под эпикард, под лёгочную плевру, в слизистую оболочку трахеи и крупных бронхов, в нервные стволы, в кору надпочечников и т. д.

Нарушение гемодинамики проявляется в неравномерности кровенаполнения миокарда, в отеке мозга и мягких мозговых оболочек, лёгочной ткани и других органов. Часто наблюдается одутловатость лица, отёк рыхлой забрюшинной клетчатки и брыжейки, клетчатки в окружности мочевого пузыря и самой его стенки, отёк ложа и стенки желчного пузыря, гепато-дуоденальной связки, избыточное количество жидкости в серозных полостях, венозный застой.

Смертельные дозы этилового алкоголя чрезвычайно вариабельны и индивидуальны, они зависят от внутренних и внешних факторов, в частности от индивидуальной переносимости, от возрастных особенностей (старые люди и дети чрезвычайно чувствительны к нему), от половых признаков, особенностей обмена веществ, приема пищи и её характера, от психо-эмоциональных факторов, исходных функциональных состояний и пр.

Смерть при отравлении алкоголем может наступить в период резорбции (часто при выпивании напитков высокой концентрации в быстром темпе), на высоте максимального содержания алкоголя в крови или в период элиминации, в отдельных случаях при полном исчезновении его из крови (М. И. Авдеев). Линк (К. Linck) приводит данные о времени наступления смерти: в период резорбции – в 12%, в ранний период элиминации – в 52% и в конце фазы элиминации – в 36% случаев.

Нередко максимальный уровень содержания алкоголя в крови с относительной точностью приходится устанавливать косвенно по его содержанию в моче и цереброспинальной жидкости; например, если в крови содержится 1,00/00, а в пузырной моче и цереброспинальной жидкости близкое к 5,00/00, то можно допустить, что за какое-то количество часов до наступления смерти содержание алкоголя в крови было около 5,00/00 (обычно несколько ниже).

Существует метод ретроспективного определения концентрации алкоголя с использованием коэффициента Видмарка. Однако, учитывая индивидуальность процессов окисления, увеличение и незакономерность окисления алкоголя в организме злоупотребляющих им, этот метод нельзя считать надёжным.

Смертельные исходы отравлений спиртными напитками зависят не только от количества выпитого, примесей и добавок к нему, но и от уровня продуктов неполного окисления (ацетальдегид и др.) этанола.