रोटावायरस संक्रमण - परिभाषा, प्रासंगिकता, निदान, उपचार, रोकथाम। रोटावायरस रोग

या रोटावायरस संक्रमण एक तीव्र आंतों की बीमारी, जो के कारण होता है रोटावायरस. रोग क्षति की विशेषता है जठरांत्र पथ, नशा, निर्जलीकरण। छोटे बच्चों में संक्रमण का अधिक निदान किया जाता है।

यह रोग कई देशों में आम है, और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सभी आंतों के विकृति के आधे हिस्से के लिए जिम्मेदार है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। रोग के क्षण से 21 दिनों के लिए प्रेरक एजेंट मल में है। हवाई बूंदों द्वारा पैथोलॉजी के संचरण का एक सिद्धांत भी है, लेकिन यह सिद्ध नहीं हुआ है।

संक्रमण का संचय ग्रहणी के उपकला में होता है. रोटावायरस छोटी आंत में कोशिकाओं को मरने का कारण बनता है और उन्हें अपरिपक्व लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो कार्बोहाइड्रेट और अन्य के अवशोषण सहित महत्वपूर्ण कार्य करने में असमर्थ हैं। पोषक तत्वऔर यह दस्त की ओर जाता है।

रोगजनन

वायरस के संचय के बाद, यह आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है। यह नुकसान के साथ है एक बड़ी संख्या मेंतरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स। मरीजों में 2-3 डिग्री का निर्जलीकरण होता है।

अक्सर, वयस्कों और बच्चों में रोटावायरस संक्रमण अन्य जीवाणु रोगों के साथ होता है - साल्मोनेलोसिस, एस्चेरिचियोसिस, शिगेलोसिस।

वयस्कों और बच्चों में रोटावायरस संक्रमण के साथ, आंत के विभिन्न हिस्सों में रोग प्रक्रियाएं शुरू हो सकती हैं, जिससे पदार्थों का कुअवशोषण होता है, अत्यधिक सेवन साधारण शर्कराबड़ी आंत में, आसमाटिक दबाव बढ़ रहा है। इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि बड़ी आंत में बहुत अधिक तरल पदार्थ प्रवेश करता है, निर्जलीकरण विकसित होता है।

रोटावायरस संक्रमण का निदान सूक्ष्म जांच और वायरस का पता लगाने के बाद किया जाता है। रोटावायरस संक्रमण का प्रेरक एजेंट मल में और आंतों के म्यूकोसा पर पाया जाता है।

सभी लक्षण 4 सप्ताह के बाद गायब होने लगते हैं, जब छोटी आंत का म्यूकोसा सामान्य हो जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ऊष्मायन अवधि 7 दिनों तक रहती है, लक्षण तीव्रता से शुरू होते हैं। व्यक्त नैदानिक ​​तस्वीररोग की शुरुआत के एक दिन बाद शुरू होता है। इस अवधि के दौरान बच्चों में, शरीर का तापमान 39 डिग्री तक पहुंच सकता है, लेकिन आमतौर पर यह 38 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है।

पर सौम्य रूपबुखार के बिना रोग आगे बढ़ता है। मरीजों को एपिगैस्ट्रिक दर्द, मतली और उल्टी का अनुभव होता है। मरीजों को दस्त, नशा के लक्षण विकसित हो सकते हैं, लेकिन वे हल्के होते हैं।

रोटावायरस संक्रमण के पहले लक्षण:

• पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• मतली और उल्टी;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, उदासीनता;
• अतिताप, 39 डिग्री तक बुखार;
• भूख में कमी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

रोटावायरस के रोगियों में, दस्त पहले दिन या कई दिनों बाद शुरू हो सकते हैं। रक्त के बिना मल ढीला हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का निर्जलीकरण होता है, जो पहले से ही रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है। गंभीर निर्जलीकरण के लक्षण चेतना की हानि, आक्षेप होंगे। कम बार, आंखों की लाली और ग्रसनी की सूजन जैसे लक्षण जुड़ते हैं।

रोग के दूसरे दिन, गंभीर कमजोरी और उनींदापन नोट किया जाता है। लक्षण 3-8 दिनों तक जारी रहते हैं, जिसके बाद क्लिनिक धीरे-धीरे कम हो जाता है, गठन के साथ वसूली होती है।

वयस्क रोगियों में, एक मिटाई गई नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक बार नोट की जाती है। यह एक ही दस्त है, हल्का सा अल्पकालिक बुखार। ऐसा क्लिनिक रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन वह अपने आसपास के लोगों के लिए एक खतरनाक वायरस वाहक बना रहता है।

रोग के लक्षण हैजा की अभिव्यक्तियों के समान हैं, इसलिए, पहले संकेतों पर, आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, स्व-दवा को बाहर रखा गया है और खतरनाक हो सकता है। विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोटावायरस संक्रमण घातक हो सकता है।

जटिलताओं

रोटावायरस रोग जटिलताएं नहीं देता है। एक जीवाणु संक्रमण के जुड़ने की स्थिति में परिणाम की उम्मीद की जा सकती है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को बदल देता है और एक अलग उपचार की आवश्यकता होती है। दुर्लभ मामलों में, रोगियों को रक्तस्रावी गैस्ट्रोएंटेराइटिस और नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस जैसी जटिलताओं का अनुभव होता है।

निर्जलीकरण प्रदर्शन को प्रभावित करता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे, जिगर। तब हो सकता है किडनी खराब, फिर उपचार गहन देखभाल में किया जाता है।

माता-पिता को बच्चे में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करने की आवश्यकता है। श्लेष्मा का सूखापन, पेशाब की कमी रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत देगी, फिर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

लंबी अवधि की जटिलताओं में से, गैस्ट्रिक रस की अम्लता का उल्लंघन, आंत में पदार्थों के अवशोषण में गिरावट को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित हो सकता है, फिर पाचन गड़बड़ा जाता है। यह, बदले में, आंतों में खराब रक्त परिसंचरण की ओर जाता है, जिससे कोलाइटिस हो सकता है।

एक बच्चे में, डिस्बैक्टीरियोसिस बार-बार सूजन, आंतों में दर्द, मतली और दस्त का कारण बन सकता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए इस बीमारी के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। प्रीबायोटिक्स बच्चों और वयस्कों के लिए निर्धारित हैं।

संक्रमण के स्थानांतरण के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और ठीक होने के बाद शुरुआती दौर में अन्य बीमारियां शामिल हो सकती हैं। रोकथाम के लिए, विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं।

परिणामों के बिना वसूली की गारंटी के लिए, आपको एक डॉक्टर द्वारा जांच करने और उसकी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

निदान

निदान के दौरान, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखा जाता है। यह एक तीव्र शुरुआत है, दिन में 20 बार तक प्रचुर मात्रा में मल, उल्टी, निर्जलीकरण। महामारी विज्ञान की पृष्ठभूमि और रोग की मौसमीता को ध्यान में रखा जाता है।

मल में वायरस का पता लगाने पर निदान की पुष्टि की जाती है। इसके अलावा, एक सीरोलॉजिकल अध्ययन का संकेत दिया गया है।

इस तरह के आंतों के रोगों के साथ रोटावायरस संक्रमण का विभेदक निदान किया जाता है:

• साल्मोनेलोसिस, हैजा;
• गियार्डियासिस, क्रिप्टोस्पोरोइडोसिस;
• पेचिश, एस्चेरिचियोसिस।

इलाज

रोटावायरस रोग के रोगियों को दिखाया जाता है लक्षणात्मक इलाज़, पहला आवश्यक उपाय दस्त और उल्टी के कारण निर्जलीकरण का उन्मूलन है। वायरस के खिलाफ कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं, इसलिए उपचार का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है।

भूख न लगने की स्थिति में रोगी को खाने के लिए विवश नहीं करना चाहिए, खाने के स्थान पर रोगी को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ देना चाहिए। पीने के लिए अनुशंसित खारा समाधानहर आधे घंटे में छोटे हिस्से।

शर्बत सौंपा गया है - सक्रिय कार्बन, स्मेका, एंटरोसगेल।

एक जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए, एंटीडियरेहियल दवाओं का संकेत दिया जाता है - एंटरोल, एंटरोफ्यूरिल। एंजाइमेटिक एजेंट - मेज़िम और पैनक्रिएटिन भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

पर उच्च तापमान Panadol, Nurofen, Cefekon निर्धारित हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए गोलियां दिखाई जाती हैं - ये एसिपोल, लाइनेक्स, बिफिफॉर्म हैं।

रोटावायरस वाले बच्चों को कम आहार दिखाया जाता है, डेयरी उत्पादों को बाहर रखा जाता है। लेकिन बच्चों को, इसके विपरीत, दिन में एक बार दूध पिलाने की जरूरत है, बाकी समय, लैक्टोज मुक्त या सोया मिश्रण बनाएं।

रोग के एटियलजि को दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता है, लेकिन वायरस 38 डिग्री के तापमान पर मरना शुरू कर देता है, इसलिए इसे कम करना और एंटीपीयरेटिक्स लेना आवश्यक है, जब यह 39 डिग्री तक बढ़ जाए।

पर उच्च तापमानबच्चों को पैरासिटामोल की आधी गोली देनी चाहिए। पेट में दर्द को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन लेने की सलाह दी जाती है। दर्द निवारक और ज्वरनाशक सपोसिटरी बहुत कम दिखाई जाती हैं।

शिशुओं में रोटावायरस

शिशुओं के लिए, सबसे खतरनाक निर्जलीकरण होगा, जो घातक हो सकता है। निर्जलीकरण मौखिक श्लेष्म की सूखापन, पसीने की कमी, बिना आँसू के रोना, पेशाब की कमी जैसे लक्षणों से संकेतित होगा।

रोटावायरस खतरनाक क्यों है?

• टीके के आगमन से पहले, हर साल आधा मिलियन नवजात शिशु घातक रूप से संक्रमित होते थे;
• 2 मिलियन से अधिक शिशुओं को अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता;
• लगभग 30 मिलियन लोग रोटावायरस संक्रमण के साथ डॉक्टर के पास गए।

यदि कोई बच्चा संक्रमण के लक्षण विकसित करता है, तो तुरंत एक डॉक्टर को अंतःशिरा पुनर्जलीकरण के लिए बुलाया जाना चाहिए।

रोटावायरस रोग का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, केवल गंभीर निर्जलीकरण वाले शिशुओं को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। बीमारी की अवधि के दौरान, बच्चा बहुत सोएगा, जिसे रोका नहीं जाना चाहिए। इस समय शरीर के तापमान पर नजर रखना और खूब सारे तरल पदार्थ देना जरूरी है। बच्चे का वजन जितना कम होता है, उतनी ही तेजी से निर्जलीकरण विकसित होता है और इससे चेतना का नुकसान हो सकता है।

निवारण

रोकथाम के उद्देश्य से, टीकाकरण किया जाता है, जो संक्रमण के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। यह 7 महीने की उम्र से पहले प्रशासित होने पर प्रभावी होता है। वायरस के प्रसार को रोकने के लिए एक बीमार वयस्क और बच्चे को अलग-थलग करना चाहिए। देखभाल करने वालों को अपने हाथों को बार-बार धोना चाहिए, फेस मास्क पहनना चाहिए और रोटावायरस का पता लगाने या उसे रोकने के लिए परीक्षण करवाना चाहिए।

रोटावायरस संक्रमण (रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस) रोटावायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो सामान्य नशा के लक्षणों और गैस्ट्रोएंटेराइटिस के विकास के साथ जठरांत्र संबंधी घावों की विशेषता है।

आईसीडी कोड -10
ए08.0। रोटावायरस आंत्रशोथ।

रोटावायरस संक्रमण की एटियलजि (कारण)

प्रेरक एजेंट रेओविरिडे परिवार, जीनस रोटावायरस (रोटावायरस) का प्रतिनिधि है। नाम एक पहिया के साथ रोटावायरस की रूपात्मक समानता पर आधारित है (लैटिन "रोटा" - "पहिया" से)। एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत, वायरल कण एक विस्तृत हब, छोटे स्पोक और एक अच्छी तरह से परिभाषित पतले रिम के साथ पहियों की तरह दिखते हैं। 65-75 एनएम के व्यास वाले रोटावायरस विषाणु में एक इलेक्ट्रॉन-घना केंद्र (कोर) और दो पेप्टाइड गोले होते हैं: एक बाहरी और एक आंतरिक कैप्सिड। कोर, 38-40 एनएम व्यास में, आंतरिक प्रोटीन और आनुवंशिक सामग्री होती है जो डबल-फंसे आरएनए द्वारा दर्शायी जाती है। मानव और पशु रोटावायरस के जीनोम में 11 टुकड़े होते हैं, जो संभवत: रोटावायरस की एंटीजेनिक विविधता का कारण है। मानव शरीर में रोटावायरस की प्रतिकृति विशेष रूप से छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं में होती है।

रोटावायरस योजनाबद्ध

रोटावायरस संक्रमण, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप दृश्य

रोटावायरस में चार मुख्य एंटीजन पाए गए हैं; मुख्य एक समूह प्रतिजन है - आंतरिक कैप्सिड का प्रोटीन। सभी समूह-विशिष्ट प्रतिजनों को ध्यान में रखते हुए, रोटावायरस को सात समूहों में विभाजित किया गया है: ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी। अधिकांश मानव और पशु रोटावायरस समूह ए से संबंधित हैं, जिसके भीतर उपसमूह (I और II) और सीरोटाइप हैं। प्रतिष्ठित हैं। उपसमूह II में रोगियों से पृथक किए गए 70-80% तक उपभेद शामिल हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि कुछ सीरोटाइप दस्त की गंभीरता के साथ सहसंबद्ध हो सकते हैं।

रोटावायरस कारकों के प्रतिरोधी हैं वातावरण: में पेय जल, खुले जलाशय और अपशिष्ट जल, वे कई महीनों तक, सब्जियों पर - 25-30 दिन, कपास, ऊन पर - 15-45 दिनों तक चलते हैं। निस्संक्रामक समाधान, ईथर, क्लोरोफॉर्म, अल्ट्रासाउंड की कार्रवाई के तहत बार-बार ठंड से रोटावायरस नष्ट नहीं होते हैं, लेकिन उबालने पर वे मर जाते हैं, 10 से अधिक या 2 से कम पीएच वाले समाधान के साथ इलाज किया जाता है। इष्टतम स्थितियांवायरस का अस्तित्व: तापमान 4 डिग्री सेल्सियस और उच्च (>90%) या निम्न (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

रोटावायरस संक्रमण की महामारी विज्ञान

संक्रमण का मुख्य स्रोत और रोटावायरस संक्रमण का भंडार- एक बीमार व्यक्ति ऊष्मायन अवधि के अंत में और बीमारी के पहले दिनों में मल के साथ वायरल कणों की एक महत्वपूर्ण मात्रा (1010 सीएफयू प्रति 1 ग्राम तक) का उत्सर्जन करता है। 4-5 दिनों की बीमारी के बाद, मल में वायरस की मात्रा काफी कम हो जाती है, लेकिन रोटावायरस के बहाए जाने की कुल अवधि 2-3 सप्ताह होती है। जीर्ण सहवर्ती विकृति विज्ञान, लैक्टेज की कमी के साथ बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया वाले रोगी, लंबे समय तक वायरल कणों का स्राव करते हैं।

रोगज़नक़ स्रोतसंक्रमण स्वस्थ वायरस वाहक भी हो सकते हैं (संगठित समूहों और अस्पतालों के बच्चे, वयस्क: सबसे पहले, प्रसूति अस्पतालों के चिकित्सा कर्मी, दैहिक और संक्रामक रोग विभाग), जिनके मल से रोटावायरस को कई महीनों तक अलग किया जा सकता है।

रोगज़नक़ संचरण तंत्र मल-मौखिक है। संचरण मार्ग:
- संपर्क-घरेलू (गंदे हाथों और घरेलू सामानों के माध्यम से);
- पानी (जब बोतलबंद पानी सहित वायरस से संक्रमित पानी पीना);
- एलिमेंटरी (अक्सर दूध, डेयरी उत्पाद पीते समय)।

रोटावायरस संक्रमण के हवाई संचरण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

रोटावायरस संक्रमण अत्यधिक संक्रामक है, जैसा कि रोगियों में रोग के तेजी से प्रसार से स्पष्ट होता है। प्रकोप के दौरान, गैर-प्रतिरक्षा आबादी का 70% तक बीमार हो जाता है। बड़े आयु वर्ग के 90% बच्चों के रक्त में एक सेरोएपिडेमियोलॉजिकल अध्ययन में, विभिन्न रोटावायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

एक संक्रमण के बाद, ज्यादातर मामलों में, एक छोटी टाइप-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनती है। पुनरावृत्ति संभव है, खासकर वृद्धावस्था समूहों में।

रोटावायरस संक्रमण सर्वव्यापी है और सभी आयु समूहों में होता है। तीव्र आंतों के संक्रमण की संरचना में, रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस का अनुपात उम्र, क्षेत्र, जीवन स्तर और मौसम के आधार पर 9 से 73% तक होता है। जीवन के पहले वर्षों के बच्चे विशेष रूप से अक्सर बीमार होते हैं (मुख्य रूप से 6 महीने से 2 साल तक)। रोटावायरस 3 साल से कम उम्र के बच्चों में गंभीर निर्जलीकरण के साथ दस्त के कारणों में से एक है, यह संक्रमण अस्पताल में भर्ती या गहन पुनर्जलीकरण की आवश्यकता वाले दस्त के सभी मामलों में 30-50% तक जिम्मेदार है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में हर साल 1 से 30 लाख बच्चे इस बीमारी से मर जाते हैं। तथाकथित ट्रैवेलर्स डायरिया के लगभग 25% मामलों में रोटावायरस संक्रमण होता है। रूस में, अन्य तीव्र आंतों के संक्रमण की संरचना में रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस की आवृत्ति 7 से 35% तक होती है, और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह 60% से अधिक होती है।

रोटावायरस नोसोकोमियल संक्रमण के सबसे आम कारणों में से एक है, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं और छोटे बच्चों में। नोसोकोमियल तीव्र आंतों के संक्रमण की संरचना में, रोटावायरस 9 से 49% तक होता है। नोसोकोमियल संक्रमण बच्चों के अस्पताल में लंबे समय तक रहने में योगदान देता है। रोटावायरस के संचरण में चिकित्सा कर्मचारी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: 20% कर्मचारियों में, आंतों के विकारों की अनुपस्थिति में भी, रक्त सीरम में रोटावायरस के लिए आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, और कोप्रोफिल्ट्रेट्स में रोटावायरस एंटीजन का पता लगाया जाता है।

समशीतोष्ण क्षेत्रों में, रोटावायरस संक्रमण मौसमी होता है, जो ठंड के महीनों के दौरान प्रबल होता है, जो कम तापमान पर वातावरण में वायरस के बेहतर अस्तित्व से जुड़ा होता है। उष्ण कटिबंधीय देशों में यह रोग पूरे वर्ष होता है और ठंडी बरसात के मौसम में कुछ वृद्धि होती है।

रोटावायरस संक्रमण की रोकथाम में एक फेकल-ओरल संक्रमण तंत्र के साथ तीव्र आंतों के संक्रमण के पूरे समूह के खिलाफ महामारी विरोधी उपायों का एक सेट शामिल है। यह, सबसे पहले, तर्कसंगत पोषण, पानी की आपूर्ति, सीवरेज के लिए स्वच्छता मानकों का सख्त पालन और जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के स्तर में वृद्धि है।

मनुष्यों में रोटावायरस संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम के लिए, कई टीकों के उपयोग का प्रस्ताव है, जो वर्तमान में प्रभावकारिता और सुरक्षा के संदर्भ में नैदानिक ​​अध्ययन के अंतिम चरण से गुजर रहा है। ये मानव प्रकार के वायरस पर आधारित रोटारिक्स वैक्सीन (ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन) और मर्क एंड कंपनी की प्रयोगशाला में बनाए गए रोटावायरस के मानव और गोजातीय उपभेदों पर आधारित वैक्सीन हैं।

रोगजनन

रोटावायरस संक्रमण का रोगजनन जटिल है। एक ओर, रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के विकास में वायरस के संरचनात्मक (VP3, VP4, VP6, VP7) और गैर-संरचनात्मक (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) प्रोटीन का बहुत महत्व है। विशेष रूप से, NSP4 पेप्टाइड एक एंटरोटॉक्सिन है जो जीवाणु विषाक्त पदार्थों जैसे स्रावी दस्त का कारण बनता है; NSP3 वायरल प्रतिकृति को प्रभावित करता है, और NSP1 इंटरफेरॉन-विनियमन कारक 3 के उत्पादन को "निषिद्ध" कर सकता है।

दूसरी ओर, पहले से ही रोग के पहले दिन, रोटावायरस ग्रहणी म्यूकोसा और ऊपरी जेजुनम ​​​​के उपकला में पाया जाता है, जहां यह गुणा और जमा होता है। रोटावायरस का कोशिका में प्रवेश एक बहु-चरणीय प्रक्रिया है। कुछ रोटावायरस सीरोटाइप को सेल में प्रवेश करने के लिए विशिष्ट सियालिक एसिड युक्त रिसेप्टर्स की आवश्यकता होती है। प्रोटीन की महत्वपूर्ण भूमिका: α2β1-इंटीग्रिन, इंटीग्रिन-αVβ3 और hsc70 वायरस और सेल के बीच बातचीत के प्रारंभिक चरणों में स्थापित किया गया है, जबकि पूरी प्रक्रिया वायरल प्रोटीन VP4 द्वारा नियंत्रित होती है। कोशिका में प्रवेश करने के बाद, रोटावायरस छोटी आंत की परिपक्व उपकला कोशिकाओं की मृत्यु और विली से उनकी अस्वीकृति का कारण बनते हैं। विलस एपिथेलियम की जगह लेने वाली कोशिकाएं कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण होती हैं और कार्बोहाइड्रेट और साधारण शर्करा को पर्याप्त रूप से अवशोषित करने में सक्षम नहीं होती हैं।

डिसैकराइडेस (मुख्य रूप से लैक्टेज) की कमी की घटना से उच्च आसमाटिक गतिविधि के साथ असंबद्ध डिसाकार्इड्स की आंत में संचय होता है, जो पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स के पुन: अवशोषण और पानी के दस्त के विकास का उल्लंघन करता है, जिससे अक्सर निर्जलीकरण होता है। बड़ी आंत में प्रवेश करते हुए, ये पदार्थ बड़ी मात्रा में कार्बनिक अम्ल, कार्बन डाइऑक्साइड, मीथेन और पानी के निर्माण के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा किण्वन के लिए सब्सट्रेट बन जाते हैं। एपिथेलियोसाइट्स में चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट और ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट का इंट्रासेल्युलर चयापचय इस संक्रमण के दौरान व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है।

इस प्रकार, वर्तमान में, डायरिया सिंड्रोम के विकास में दो मुख्य घटक प्रतिष्ठित हैं: आसमाटिक और स्रावी।

रोटावायरस संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

ऊष्मायन अवधि 14-16 घंटे से 7 दिन (औसत 1-4 दिन) तक होती है।

विशिष्ट और असामान्य रोटावायरस संक्रमण हैं। प्रमुख सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर एक विशिष्ट रोटावायरस संक्रमण को हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में विभाजित किया जाता है। एटिपिकल में मिटाए गए (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्के और अल्पकालिक होते हैं) और स्पर्शोन्मुख रूप (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति, लेकिन रोटावायरस और प्रयोगशाला में एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है)। वायरस वाहकों का निदान तब स्थापित किया जाता है जब एक स्वस्थ व्यक्ति में रोटावायरस का पता लगाया जाता है, जिसकी परीक्षा के दौरान विशिष्ट प्रतिरक्षा में परिवर्तन नहीं हुआ था।

यह रोग अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा, दस्त और बार-बार उल्टी के लक्षणों की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जिसने विदेशी शोधकर्ताओं को डीएफवी सिंड्रोम (दस्त, बुखार, उल्टी) के रूप में रोटावायरस संक्रमण को चिह्नित करने की अनुमति दी। ये लक्षण 90% रोगियों में नोट किए जाते हैं; वे बीमारी के पहले दिन लगभग एक साथ होते हैं, 12-24 घंटों के भीतर अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाते हैं। 10% मामलों में, उल्टी और दस्त बीमारी के 2-3 वें दिन दिखाई देते हैं।

यह रोग की क्रमिक शुरुआत भी संभव है, प्रक्रिया की गंभीरता में धीमी वृद्धि और निर्जलीकरण के विकास के साथ, जो अक्सर देर से अस्पताल में भर्ती होता है।

उल्टी न केवल पहले में से एक है, बल्कि अक्सर रोटावायरस संक्रमण का प्रमुख संकेत है। आमतौर पर यह दस्त से पहले होता है या इसके साथ ही प्रकट होता है, दोहराया जा सकता है (2-6 बार तक) या एकाधिक (10-12 बार या अधिक तक), 1-3 दिनों तक रहता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि मध्यम है: सबफ़ेब्राइल से ज्वर के मूल्यों तक। बुखार की अवधि 2-4 दिनों तक होती है, बुखार अक्सर नशे के लक्षणों के साथ होता है (सुस्ती, कमजोरी, भूख न लगना, एनोरेक्सिया तक)।

आंतों की शिथिलता मुख्य रूप से गैस्ट्रोएंटेराइटिस या एंटरटाइटिस के प्रकार से होती है, जिसमें रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना तरल, पानीदार, झागदार पीले रंग के मल होते हैं। मल त्याग की आवृत्ति अक्सर रोग की गंभीरता से मेल खाती है। प्रचुर मात्रा में ढीले मल के साथ, निर्जलीकरण, आमतौर पर I-II डिग्री विकसित हो सकता है। केवल कुछ मामलों में, विघटित चयापचय एसिडोसिस के साथ गंभीर निर्जलीकरण मनाया जाता है, जबकि तीव्र गुर्दे की विफलता और हेमोडायनामिक विकार संभव हैं।

रोग की शुरुआत से ही पेट में दर्द देखा जा सकता है। अधिक बार वे मध्यम, स्थिर, ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होते हैं; कुछ मामलों में - ऐंठन, मजबूत। पेट के तालु पर, अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्रों में दर्द का उल्लेख किया जाता है, दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक खुरदरी गड़गड़ाहट। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। पाचन अंगों को नुकसान के लक्षण 3-6 दिनों तक बने रहते हैं।

कुछ रोगियों में, मुख्य रूप से छोटे बच्चों में, प्रतिश्यायी घटनाएं विकसित होती हैं: खाँसी, बहती नाक या नाक की भीड़, शायद ही कभी - नेत्रश्लेष्मलाशोथ, प्रतिश्यायी ओटिटिस। जांच करने पर, नरम तालू, तालु मेहराब और उवुला की हाइपरमिया और ग्रैन्युलैरिटी ध्यान आकर्षित करती है।

रोग की तीव्र अवधि में मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, कुछ रोगियों में थोड़ा प्रोटीनमेह, ल्यूकोसाइटुरिया, एरिथ्रोसाइटुरिया होता है, साथ ही रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा में वृद्धि होती है। रोग की शुरुआत में, न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है, रोग की ऊंचाई के दौरान इसे ल्यूकोपेनिया द्वारा लिम्फोसाइटोसिस के साथ बदल दिया जाता है; ईएसआर नहीं बदला है। कोप्रोसाइटोग्राम को एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है, साथ ही, स्टार्च अनाज, अपचित फाइबर और तटस्थ वसा पाए जाते हैं।

रोटावायरस संक्रमण वाले अधिकांश रोगियों में, मल के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का उल्लंघन नोट किया जाता है, सबसे पहले, बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री में कमी, साथ ही अवसरवादी माइक्रोबियल संघों की संख्या में वृद्धि। अम्लीय मल पीएच मान सहित लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पहचान करें।

रोटावायरस संक्रमण के हल्के रूपों के लक्षण लक्षण:
- सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान;
- 1-2 दिनों के भीतर मध्यम नशा;
- बार-बार उल्टी;
- दिन में 5-10 बार तक मल त्याग।

रोग के मध्यम रूपों में, यह नोट किया जाता है:
- ज्वर ज्वर;
- गंभीर नशा (कमजोरी, सुस्ती, सिरदर्द, त्वचा का पीलापन);
- 1.5-2 दिनों के भीतर बार-बार उल्टी होना;
- दिन में 10 से 20 बार प्रचुर मात्रा में पानी का मल;
- निर्जलीकरण I-II डिग्री।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के गंभीर रूपों की विशेषता यह है कि बीमारी के दूसरे-चौथे दिन तक बीमारी की गंभीरता में वृद्धि के साथ तेजी से शुरुआत होती है, जो महत्वपूर्ण द्रव हानि (निर्जलीकरण II-III डिग्री), बार-बार उल्टी और अनगिनत पानी के मल (से अधिक से अधिक) के कारण होती है। दिन में 20 बार)। हेमोडायनामिक गड़बड़ी संभव है।

रोटावायरस संक्रमण की जटिलताएं:

संचार संबंधी विकार;
- तीव्र हृदय अपर्याप्तता;
- तीव्र बाह्य गुर्दे की विफलता;
- माध्यमिक डिसैकराइडेस की कमी;
- आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस।

एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण की परत की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिससे रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में परिवर्तन होता है और चिकित्सीय दृष्टिकोण में सुधार की आवश्यकता होती है। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस में जटिलताओं के विकास की संभावना के कारण, रोगियों के उच्च जोखिम वाले समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें नवजात शिशु, छोटे बच्चे, बुजुर्ग और गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगी शामिल हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमित) वाले लोगों में रोटावायरस संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, जो नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस और रक्तस्रावी गैस्ट्रोएंटेराइटिस का अनुभव कर सकते हैं।

घातक परिणाम छोटे बच्चों में गंभीर प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी और कुपोषण के साथ-साथ गंभीर कॉमरेडिडिटी वाले बुजुर्ग रोगियों (जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस) में अधिक आम हैं, कुछ मामलों में मिश्रित संक्रमण के साथ।

रोटावायरस संक्रमण का निदान

रोटावायरस संक्रमण के मुख्य नैदानिक ​​और नैदानिक ​​लक्षण:

* विशेषता महामारी विज्ञान का इतिहास - सर्दी के मौसम में रोग की समूह प्रकृति;
* रोग की तीव्र शुरुआत;
* बुखार और नशा सिंड्रोम;
* एक प्रमुख लक्षण के रूप में उल्टी;
* पतली दस्त;
* पेट में मध्यम दर्द;
* पेट फूलना।

रोग की रोटावायरस प्रकृति की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए, विधियों के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:
* मल में रोटावायरस और उसके प्रतिजनों का पता लगाने के आधार पर विधियां:
- इलेक्ट्रॉन और इम्यूनोइलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी;
- आरएलए;
- एलिसा;
* कोप्रोफिल्ट्रेट्स में वायरल आरएनए का पता लगाने के तरीके:
- आणविक जांच की विधि - पीसीआर और संकरण;
- पॉलीएक्रिलामाइड जेल या agarose में आरएनए वैद्युतकणसंचलन;
* रक्त सीरम (एलिसा, आरएसके, आरटीजीए, आरएनजीए) में रोटावायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी (विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन और / या एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि) का पता लगाने के तरीके।

व्यवहार में, रोटावायरस संक्रमण का निदान अक्सर बीमारी के 1-4 वें दिन आरएलए, एलिसा का उपयोग करके कोप्रोफिल्ट्रेट्स में वायरल एंटीजन का पता लगाने पर आधारित होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोटावायरस संक्रमण हैजा, पेचिश, एस्चेरिचियोसिस, साल्मोनेलोसिस के जठरांत्र रूपों, आंतों के यर्सिनीओसिस (तालिका 18-22) से अलग है।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

निदान उदाहरण

A08.0 रोटावायरस संक्रमण, आंत्रशोथ सिंड्रोम, मध्यम रूप, डिग्री I निर्जलीकरण।

रोटावायरस संक्रमण का उपचार

अस्पताल में भर्ती रोटावायरस संक्रमण के मध्यम और गंभीर रूपों वाले रोगियों के साथ-साथ एक उच्च महामारी विज्ञान जोखिम (घोषित आकस्मिक) का प्रतिनिधित्व करने वाले रोगियों के अधीन है।

रोटावायरस संक्रमण के जटिल उपचार में चिकित्सीय पोषण, एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

दूध और डेयरी उत्पादों को आहार से बाहर करें, कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल और जूस, फलियां) का सेवन सीमित करें। प्रोटीन, वसा, खनिज लवण और विटामिन की पर्याप्त सामग्री के साथ भोजन शारीरिक रूप से पूर्ण, यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कम होना चाहिए। भोजन की आवृत्ति में वृद्धि करना आवश्यक है।

रोटावायरस संक्रमण के उपचार के लिए आशाजनक तरीकों में से एक एंटीवायरल और इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग है, विशेष रूप से, मेगलुमिन एक्रिडोन एसीटेट (साइक्लोफेरॉन)। गोली के रूप में मेगलुमिन एक्रिडोनैसेटेट को 1-2-4-6-8 वें दिन उम्र की खुराक पर लिया जाता है: 3 साल तक - 150 मिलीग्राम; 4-7 साल - 300 मिलीग्राम; 8-12 वर्ष - 450 ग्राम; वयस्क - 600 मिलीग्राम एक बार। मेगलुमिन एक्रिडोन एसीटेट के उपयोग से रोटावायरस का अधिक प्रभावी उन्मूलन होता है और रोग की अवधि में कमी आती है।

इसके अलावा, एंटरल प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग चिकित्सीय एजेंटों के रूप में किया जा सकता है: सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन (IgG + IgA + IgM) - 1-2 खुराक दिन में 2 बार। जीवाणुरोधी एजेंट नहीं दिखाए जाते हैं।

निर्जलीकरण और नशा का मुकाबला करने के उद्देश्य से रोगजनक उपचार, पॉलीओनिक क्रिस्टलोइड समाधानों को अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित करके, निर्जलीकरण की डिग्री और रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

मौखिक पुनर्जलीकरण 37-40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किए गए समाधानों के साथ किया जाता है: ग्लूकोसोलन, सिट्राग्लुकोसोलन, रेहाइड्रॉन। जलसेक चिकित्सा के लिए, पॉलीओनिक समाधान का उपयोग किया जाता है।

रोटावायरस एटियलजि के दस्त के इलाज का एक प्रभावी तरीका एंटरोसॉरशन है: डियोक्टाहेड्रल स्मेक्टाइट, 1 पाउडर दिन में 3 बार; पॉलीमेथाइलसिलोक्सेन पॉलीहाइड्रेट 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार; लिग्निन हाइड्रोलिसिस 2 गोलियां दिन में 3-4 बार।

एंजाइमैटिक की कमी को देखते हुए, भोजन के साथ दिन में 3 बार पॉलीएंजाइमेटिक एजेंटों (जैसे पैनक्रिएटिन) 1-2 गोलियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, रोटावायरस संक्रमण के उपचार में बिफीडोबैक्टीरिया युक्त जैविक उत्पादों को शामिल करने की सलाह दी जाती है (बिफिफॉर्म, 2 कैप्सूल दिन में 2 बार)।

तालिका 18-22। तीव्र आंतों के संक्रमण के मुख्य विभेदक नैदानिक ​​लक्षण

विभेदक निदान संकेत	शिगेलोसिस	सलमोनेलोसिज़	हैज़ा	एंटरो-टॉक्सिजेनिक एस्चेरिचियोसिस	आंतों की यर्सी-निओसिस	रोटावायरस संक्रमण	नॉरवॉक वायरस संक्रमण
मौसम	गर्मी शरद ऋतु	गर्मी शरद ऋतु	वसंत ग्रीष्म ऋतु	ग्रीष्म ऋतु	शीतकालीन बसंत	शरद ऋतु सर्दी	एक साल के दौरान
बुखार	2-3 दिन	3-5 दिन या अधिक	नहीं	1-2 दिन	2-5 दिन	1-2 दिन	8-12 घंटे
जी मिचलाना	±	+	–	+	+	+	+
उल्टी करना	±	दोहराया गया	बार-बार, बाद में दस्त	दोहराना	दोहराना	विभिन्न	±
पेटदर्द	ऐंठन के आकार का, बाएं इलियाक क्षेत्र में	मध्यम, अधिजठर में, नाभि के पास	गुम	ऐंठन के आकार का, अधिजठर में	तीव्र, नाभि के आसपास या दाहिने इलियाक क्षेत्र में	शायद ही कभी, नाभि के पास, अधिजठर में मध्यम रूप से उच्चारित किया जाता है	दर्द, अधिजठर में, नाभि के पास
कुर्सी चरित्र	पहले मल, फिर बलगम, रक्त के मिश्रण के साथ अल्प	प्रचुर मात्रा में, पानीदार, भ्रूणयुक्त, हरे रंग का, कभी-कभी बलगम के मिश्रण के साथ	प्रचुर मात्रा में, पानीदार, "चावल के पानी" के रूप में, गंधहीन	प्रचुर मात्रा में, पानीदार, अशुद्धियों के बिना	प्रचुर मात्रा में, दुर्गंधयुक्त, अक्सर बलगम, रक्त के साथ मिश्रित	प्रचुर मात्रा में, पानीदार, झागदार, पीला रंग, अशुद्धियों के बिना	तरल, गैर-प्रचुर मात्रा में, रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना
निर्जलीकरण	मैं डिग्री	मैं-तृतीय कला।	मैं-चतुर्थ कला।	मैं-द्वितीय कला।	मैं-द्वितीय कला।	मैं-द्वितीय कला।	मैं सेंट
हीमो-ग्राम	ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलोसिस	ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलोसिस	ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलोसिस	मामूली ल्यूकोसाइटोसिस	हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलोसिस	ल्यूको-गायन, लिम्फोसाइटोसिस	ल्यूकोसाइटोसिस, लसीका-गायन

वसूली का पूर्वानुमान

पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। जो लोग बीमार हो गए हैं, उन्हें पूरी तरह से क्लिनिकल रिकवरी के साथ छुट्टी दे दी जाती है, जो ज्यादातर मामलों में बीमारी की शुरुआत से 5-7 वें दिन तक होती है।

डिस्पेंसरी निरीक्षण नहीं किया जाता है।

बीमारी के बाद, रोगी को 2-3 सप्ताह के लिए दूध और डेयरी उत्पादों, कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

ए.ए. कुलुचेरेवा, ए.ई. रेवनेव, डी.वी. माल्यावको, ओ.ए. पंको

बच्चों में रोटावायरस संक्रमण

ए.ए. क्लाइचर्योवा, ए.ई. रेवनेव, डी.वी. माल्यावको, ओ.ए. पैनकोस

तीव्र आंतों में संक्रमण (AII) संक्रामक रुग्णता में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। तीव्र आंतों के संक्रमण के सभी मामलों में से 60-65% बच्चों में दर्ज किए जाते हैं, जबकि छोटे बच्चों की घटना विशेष रूप से उच्च (70% तक) होती है।

आधुनिक अनुसंधान विधियों का पूरा परिसर 56-80% मामलों में एईआई के एटियलजि को स्थापित करना संभव बनाता है। साल्मोनेला, शिगेला, विब्रियो हैजा जैसे एटिऑलॉजिकल एजेंट सभ्य देशों में बच्चों में आंतों के संक्रमण के 10% से अधिक मामलों का कारण नहीं बनते हैं, जबकि रोटावायरस बच्चों में आंतों के संक्रमण का सबसे महत्वपूर्ण कारण है। एईआई की संरचना में रोटावायरस संक्रमण (आरवीआई) का अनुपात 9 से 73% तक होता है, और आंतों के विकारों के लिए अस्पताल में भर्ती सभी बच्चों में से 20-60% में आरवीआई का निदान किया जाता है।

सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी ऑफ मिन्स्क के अनुसार, 189.3 (1994) से 211.3 (2001) तक प्रति 100,000 जनसंख्या पर AII वाले रोगी प्रतिवर्ष मिन्स्क में पंजीकृत होते हैं। इस विकृति वाले रोगियों की संख्या में मध्यम वृद्धि की प्रवृत्ति है। यदि 1996 में मिन्स्क के बच्चों में आरवीआई केवल 14.6% था, तो 2001 में यह 39.8% था, जो कि बेहतर निदान और घटनाओं में वास्तविक वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

मिन्स्क में तीव्र आंतों के संक्रमण की घटनाओं की संरचना में आरवीआई मुख्य स्थान पर है और प्रति 100,000 बच्चों में 102.6 (1994) से 467.5 (2001) तक बढ़ जाता है। 2001 में, मिन्स्क के बच्चों के संक्रामक रोग क्लिनिकल अस्पताल में आरवीआई वाले 1,521 बच्चे थे, जो सभी अस्पताल में भर्ती होने वाले 10.7% और एईआई की संरचना में 47.1% थे।

एटियलजि। रोटावायरस ऑर्बिवायरस के एक जीनस रेओविरिडे परिवार से संबंधित हैं। पूरा संक्रामक कण ट्रिपल-शेल है और एक विस्तृत हब, छोटे प्रवक्ता और एक अच्छी तरह से परिभाषित रिम वाला एक पहिया है। यह वायरस के नाम से परिलक्षित होता है: "रोटा" - पहिया। वायरल कणों का व्यास 65 से 75 एनएम तक होता है। विषाणु 38-40 एनएम (कोर) के व्यास और दो प्रोटीन गोले - बाहरी और आंतरिक कैप्सिड के साथ एक इलेक्ट्रॉन-घने केंद्र को प्रकट करता है। कोर में आंतरिक प्रोटीन और आनुवंशिक सामग्री होती है जो एक डबल-फंसे हुए खंडित आरएनए द्वारा दर्शायी जाती है। रोटावायरस में चार एंटीजन पाए गए, जिनमें से एक समूह एंटीजन है जो आंतरिक कैप्सिड प्रोटीन के कारण होता है। समूह-विशिष्ट एंटीजन के आधार पर, सभी रोटावायरस को पांच समूहों में विभाजित किया जाता है: ए, बी, सी, डी, ई। अधिकांश मानव और पशु रोटावायरस समूह ए के होते हैं। समूह ए के भीतर, उपसमूह और सीरोटाइप होते हैं। रोटावायरस की विविधता इस संक्रमण की पुनरावृत्ति की व्याख्या करती है। जीवन के पहले वर्ष में पुन: संक्रमण की संभावना ~ 30% है। दो साल की उम्र तक, लगभग 70% बच्चे दो बार, 40% - तीन बार, और 20% बच्चे - 4 बार बीमार होंगे। हालांकि, जिन्हें पहले ही यह बीमारी हो चुकी है, वे बाद के संक्रमणों को अधिक आसानी से सहन कर लेंगे।

रोटावायरस पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोधी हैं, ईथर, क्लोरोफॉर्म, अल्ट्रासाउंड की कार्रवाई का सामना करते हैं; बार-बार जमने से वे नष्ट नहीं होते। क्लिनिक में उनके लिए कीटाणुनाशक 95% इथेनॉल है, जो क्लोरैमाइन, फॉर्मलाडेहाइड आदि से अधिक प्रभावी है। मजबूत एसिड और क्षार के साथ उबालने पर वायरस अपनी संक्रामकता खो देता है।

महामारी विज्ञान। घरेलू संपर्कों के माध्यम से आरवीआई संचरण का मुख्य तंत्र मल-मौखिक है। अक्सर दूषित पानी और भोजन के उपयोग से संक्रमण होता है। विकासशील देशों के लिए, दूषित पानी से संक्रमण और बीमारी का प्रकोप विशिष्ट है। कुछ अध्ययन आरवीआई संक्रमण के एक हवाई तंत्र की संभावना पर चर्चा करते हैं। लेखक रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस की शुरुआत में 50-75% बच्चों में प्रतिश्यायी घटना की उपस्थिति का संकेत देते हैं, यह देखते हुए कि यह हमेशा सहवर्ती तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के कारण नहीं होता है। बीमारी की शुरुआत से 2 से 7 दिन पहले की अवधि में आरवीआई वाले 20% से अधिक बच्चों ने केवल तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों के साथ संपर्क प्रकट किया। रोटावायरस के साथ हवाई संक्रमण की संभावना की एक अप्रत्यक्ष पुष्टि रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रोगियों के लार में रोटावायरस आरएनए के पीसीआर द्वारा बीमारी के 1 से 10 वें दिन तक अलगाव है। आरवीआई संक्रामकता व्यापक रूप से भिन्न होती है। किसी मरीज के संपर्क में आने पर 8-50% मामलों में संक्रमण होता है। रोगियों के मल में रोटावायरस एंटीजन के उच्च टाइटर्स का अलगाव, पारंपरिक कीटाणुनाशक के लिए रोगज़नक़ का उच्च प्रतिरोध विशेष रूप से बच्चों में आरवीआई के नोसोकोमियल प्रसार का जोखिम पैदा करता है। रोटावायरस बच्चों के अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण का सबसे आम कारण है, खासकर समय से पहले नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में। रोटावायरस सभी नोसोकोमियल एआईआई के 9.6-48.7% का कारण बनता है। ठंड के मौसम, अस्पताल में बच्चों के लंबे समय तक रहने और वार्डों में भीड़भाड़ से नोसोकोमियल संक्रमण की सुविधा होती है। रोटावायरस के संचरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका चिकित्सा कर्मियों की है। 20% कर्मचारियों में, रक्त सीरम में रोटावायरस के लिए आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है और आंतों के विकारों की अनुपस्थिति में कोप्रोफिल्ट्रेट में रोटावायरस एंटीजन का पता लगाया जाता है।

शरद ऋतु की अवधि में घटनाओं में वृद्धि और सर्दियों के मौसम में इसकी और वृद्धि के साथ आरवीआई में एक स्पष्ट मौसमी है। आरवीआई के छिटपुट मामले भी गर्मियों में नोट किए जाते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, ठंड के दौरान। यह माना जाता है कि सर्दियों के उपभेदों से अलग उपभेद गर्मियों में फैलते हैं। विभिन्न वायरस सीरोटाइप का पता लगाना भौगोलिक स्थिति पर भी निर्भर करता है।

आरवीआई का मुख्य स्रोत गैस्ट्रोएंटेराइटिस का रोगी है, जो मल के साथ महत्वपूर्ण मात्रा में वायरल कणों को उत्सर्जित करता है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षणों का कारण बनने वाले रोटावायरस की संक्रामक खुराक 4.6x104 वायरल बॉडी प्रति 1 ग्राम मल है। पहले नैदानिक ​​लक्षणों से 48 घंटे पहले कोप्रोफिल्ट्रेट में वायरस का पता लगाया जाता है, इसकी अधिकतम रिहाई बीमारी के पहले 3-6 दिनों में नोट की जाती है, और उत्सर्जन का स्तर 104-108 वायरल कणों प्रति 1 ग्राम मल के रूप में निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश बच्चों (70%) में, रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 4 वें से 20 वें दिन तक रोटावायरस का उत्सर्जन जारी रहता है, हालांकि, वायरस अलगाव के मामले (इम्यूनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) 30 दिनों से अधिक के लिए, जैसे साथ ही 66-450 दिनों के लिए लंबे समय तक कमजोर गंभीर दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में रोटावायरस का पता लगाने के मामले।

स्वस्थ वायरस वाहक भी महामारी विज्ञान की दृष्टि से एक खतरा पैदा करते हैं। छोटे बच्चों में वायरस वाहकों का स्तर 1.5 से 9% के बीच होता है, जिनमें से 71% नवजात शिशु होते हैं।

रोगजनन। रोग के पहले दिन रोटावायरस ग्रहणी की उपकला कोशिकाओं और छोटी आंत के ऊपरी भाग में पाया जाता है। विलस एपिथेलियल कोशिकाओं में रोटावायरस का प्रवेश कई कारणों पर निर्भर करता है: जठरांत्र संबंधी मार्ग की अम्लता की स्थिति (उच्च अम्लता का रोटावायरस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है), एक ट्रिप्सिन अवरोधक की उपस्थिति (ट्रिप्सिन रोटावायरस की प्रजनन गतिविधि के लिए आवश्यक है) ), कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व एपिथेलियोसाइट्स की संख्या (उनके पास रोटावायरस संलग्न करने के लिए रिसेप्टर्स की कमी है)। रोटावायरस के प्रवेश से एपिथेलियोसाइट्स को नुकसान होता है और विली से उनकी अस्वीकृति होती है। इस समय, विली के "नंगे" शीर्ष पाए जाते हैं। इसी समय, विली के आधार से शीर्ष तक एपिथेलियोसाइट्स की प्रगति तेज हो जाती है। त्वरित माइटोटिक गतिविधि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कोशिकाओं के पास अंतर करने और संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होने का समय नहीं होता है। एपिथेलियोसाइट्स का नुकसान और कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व कोशिकाओं की उपस्थिति एंजाइमेटिक कमी का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप छोटी आंत में डिसाकार्इड्स का टूटना पीड़ित होता है। डिसैकराइडेस की कमी की घटना, मुख्य रूप से लैक्टेज की कमी, उच्च आसमाटिक गतिविधि के साथ अनप्लिट डिसाकार्इड्स के संचय की ओर ले जाती है। बिगड़ा हुआ अवशोषण और हाइपरोस्मोलैरिटी दोनों के कारण, अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स आंतों के लुमेन में प्रवेश करते हैं। पानी जैसा दस्त शरीर के निर्जलीकरण का कारण बनता है, जिसमें बड़े नुकसान के कारण 2-3 डिग्री का एक्सिसोसिस होता है।

अतिसार और पुनर्प्राप्ति की समाप्ति कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व एपिथेलियोसाइट्स के साथ परिपक्व उपकला कोशिकाओं के पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ जुड़ी हुई है, जिससे रोटावायरस संलग्न नहीं होते हैं।

ऐसे कई अवलोकन हैं जो इंगित करते हैं कि आंतों के उपकला कोशिकाओं में एएमपी और सीएमपी का स्तर नहीं बदलता है, और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि के संकेतक कम हो जाते हैं।

रोग के रोगजनन में, जाहिरा तौर पर, विरेमिया का एक निश्चित महत्व है, और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान भी संभव है। इस मुद्दे का वर्तमान में सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है। क्रोनिक लैक्टेज की कमी के गठन के साथ लगातार आरवीआई के संबंध के बारे में, पुरानी आंतों के रोगों (क्रोहन रोग, आदि) और टाइप 1 मधुमेह मेलेटस के विकास में रोटावायरस की संभावित एटियलॉजिकल भूमिका के बारे में एक राय है। लार में रोटावायरस आरएनए के लंबे समय तक पता लगाने के नए आंकड़ों के आलोक में, श्वसन रोगों के एटियलजि में रोटावायरस के महत्व का अध्ययन किया जा रहा है।

गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कारकों के प्रभाव के साथ संयोजन में सक्रिय और निष्क्रिय, सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा की बातचीत द्वारा आरवीआई से शरीर की सुरक्षा की जाती है। हालांकि, एंटीवायरल इम्युनिटी के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। बच्चे को ट्रांसप्लासेंटली एंटी-रोटावायरस इम्युनोग्लोबुलिन जी प्राप्त होता है। लेकिन रोटावायरस के खिलाफ सक्रिय सुरक्षा में, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए का संयुक्त प्रभाव और एक गैर-विशिष्ट कारक - एक ट्रिप्सिन अवरोधक, जो स्तनपान के दौरान मां द्वारा प्रेषित होता है, महत्वपूर्ण है। प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम - ट्रिप्सिन, पैनक्रिएटिन, इलास्टेज के अतिरिक्त के साथ संक्रामक गतिविधि बढ़ जाती है।

रोटावायरस संक्रमण के नैदानिक ​​रूप। आरवीआई विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है और अक्सर (65-70% रोगियों में) रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रूप में विकसित होता है। विभिन्न लेखकों के अध्ययनों में इसका नैदानिक ​​लक्षण परिसर काफी व्यापक रूप से दर्शाया गया है। इस रोग की शुरुआत बुखार, नशा, दस्त और बार-बार उल्टी आने से होती है। ये लक्षण 90% बीमार बच्चों में देखे जाते हैं और लगभग एक साथ होते हैं, अधिक बार बीमारी के पहले दिन। केवल 10% रोगियों में बीमारी के 2-3 वें दिन दस्त और उल्टी होती है। 60% रोगियों में पेट फूलना, पेट दर्द - 35% में देखा जाता है। 70% बच्चों में बीमारी के पहले दिन से ऊपरी श्वसन पथ, ऑरोफरीनक्स और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिश्यायी घटनाएं भी देखी जाती हैं। नशा सिंड्रोम की विशेषता स्वास्थ्य में गिरावट, मनोदशा में बदलाव, सुस्ती, भूख में कमी, त्वचा के पीलेपन का विकास, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में "संगमरमर" त्वचा पैटर्न की उपस्थिति, दिल की धड़कन, सिस्टोलिक दिल बड़बड़ाहट की विशेषता है। . 70% बच्चों में नशे की अवधि 3 दिनों से अधिक नहीं होती है, और 30% रोगियों में यह 7 दिन या उससे अधिक हो सकती है। उल्टी अक्सर दोहराई जाती है और दोहराई जाती है (85% रोगी), हालांकि अधिकांश रोगियों में इसकी अवधि (90% तक) रोग की शुरुआत से 3 दिनों से अधिक नहीं होती है। 65% बच्चों में शरीर का तापमान 38° से अधिक नहीं बढ़ता है, 35% में यह 38.2 से 39.8° तक होता है। तापमान प्रतिक्रिया अल्पकालिक (3 दिनों तक के 60% बच्चों में) और लंबी (40% रोगियों में 7 दिनों तक) होती है। शरीर के तापमान में वृद्धि हमेशा रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के साथ नहीं देखी जाती है, खासकर वयस्कों में। कुछ रोगियों को बिना बुखार के ठंड लग सकती है। इसी समय, अक्सर बीमारी की ऊंचाई पर, ज्वर प्रतिक्रिया की गंभीरता भिन्न होती है (बच्चों और वयस्कों दोनों में सबफ़ब्राइल संख्या से 38-39 डिग्री सेल्सियस तक)।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस सिंड्रोम को दस्त के विकास, भूख न लगना, गड़गड़ाहट की उपस्थिति और पेट में दर्द, मतली और उल्टी की विशेषता है। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए सबसे विशिष्ट मल प्रचुर मात्रा में, पानी जैसा, झागदार, पीला या पीला-हरा मल है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, मल मटमैला हो सकता है। एक नियम के रूप में, मल में कोई रोग संबंधी अशुद्धियाँ नहीं होती हैं। दर्द मुख्य रूप से ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है या अलग-अलग तीव्रता का फैल सकता है। यह लगभग हमेशा पेट में जोर से गड़गड़ाहट के साथ होता है।

आधे बच्चों में, मल की आवृत्ति दिन में 5 गुना तक बढ़ जाती है, 40% में - 10 गुना तक, और 10% में - दिन में 10 बार से अधिक। मल मुख्य रूप से एंटरिक (80% रोगियों में) या एंटरोकोलिटिक (20% बच्चों में) प्रकृति में होता है। एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम के साथ मल में हरियाली और बलगम का मिश्रण आमतौर पर दस्त की शुरुआत से 2-3 दिनों से पहले नहीं दिखाई देता है।

रोग की ऊंचाई पर, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन होता है, अधिक बार अधिक गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में और संचार प्रणाली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में। ज्यादातर रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता की प्रवृत्ति होती है, गुदाभ्रंश के दौरान दिल की आवाज़ का बहरापन होता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, हेमोकिरकुलेशन के गंभीर विकारों के कारण बेहोशी और पतन होता है, जिसके मूल में, विषाक्त प्रभाव के साथ, हाइपोवोल्मिया आवश्यक है। उल्टी और दस्त के कारण द्रव और इलेक्ट्रोलाइट का नुकसान महत्वपूर्ण हो सकता है और निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। निर्जलीकरण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, अन्य एआईआई की तरह, इसकी गंभीरता पर निर्भर करती हैं।

विकासशील जटिलताओं की संभावना के संबंध में, मुख्य रूप से संचार संबंधी विकार, तीव्र हृदय अपर्याप्तता, होमियोस्टेसिस विकार, रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के साथ, रोगियों के उच्च जोखिम वाले समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें नवजात शिशु, छोटे बच्चे, बुजुर्ग, साथ ही गंभीर सहवर्ती रोगी शामिल हैं। रोग.. साहित्य में वर्णित रोटावायरस रोग के घातक मामले इन समूहों को संदर्भित करते हैं।

कंजाक्तिवा, ऊपरी श्वसन पथ और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिश्यायी घटनाएं लगभग 70% रोगियों में देखी जाती हैं, और, एक नियम के रूप में, रोग के पहले-दूसरे दिन से। इनमें से एक तिहाई बच्चों में, वे आंतों के विकारों के विकास से पहले हो सकते हैं। अधिक बार, प्रतिश्यायी घटनाएं हल्के या मध्यम होती हैं और कठोर और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, तालु मेहराब, टॉन्सिल, पश्च ग्रसनी दीवार का ढीलापन, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, और हल्के जैसे लक्षणों के संयोजन द्वारा दर्शायी जाती हैं। सूखी खाँसी। साहित्य में छोटे बच्चों में ओटिटिस मीडिया विकसित होने की संभावना के बारे में जानकारी है क्योंकि रोटावायरस की क्षमता टाइम्पेनिक झिल्ली के उपकला कोशिकाओं में पुनरुत्पादित होती है।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस वाले 35% बीमार बच्चों में, रोग की शुरुआत से पहले और दूसरे सप्ताह के अंत में आंतों के विकार हो सकते हैं। इसी समय, पहले सप्ताह के अंत तक अतिताप, नशा और प्रतिश्यायी घटनाओं की गंभीरता में काफी कमी आ सकती है, और दस्त की उपस्थिति आमतौर पर शरीर के तापमान और नशा में बार-बार वृद्धि के साथ होती है। यह माना जा सकता है कि इन बच्चों में आरवीआई दो तरंगों के रूप में आगे बढ़ता है - श्वसन और आंतों।

3-5% बच्चों में आरवीआई का गैस्ट्र्रिटिस रूप पाया जाता है, जो ज्यादातर तीन साल से अधिक उम्र के होते हैं। इसी समय, दस्त के अपवाद के साथ, रोग के सभी मुख्य लक्षण नोट किए जाते हैं। 2-4 गुना की वृद्धि के साथ रक्त सीरम में रोटावायरस एंटीजन के लिए मल में रोटावायरस एंटीजन का अलगाव और एंटीबॉडी के डायग्नोस्टिक टाइटर्स निदान की पुष्टि करते हैं। दुर्लभ मामलों में, एक तेज और महत्वपूर्ण (38 डिग्री से ऊपर) बुखार, नशा और बार-बार उल्टी मेनिन्जाइटिस और रोटावायरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के निदान की संभावना को बाहर नहीं करता है।

आरवीआई के श्वसन रूपों का अस्तित्व माना जाता है (लगभग 3% बच्चे), शरीर के तापमान में मामूली (38 डिग्री तक) वृद्धि और कंजाक्तिवा और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर ऊपर वर्णित प्रतिश्यायी घटना की विशेषता है। एक नियम के रूप में, ये रोग के हल्के रूप हैं, जो, हालांकि, महान महामारी विज्ञान महत्व के हैं।

आरवीआई वाले सभी बच्चों में से 10-15% में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, आरएस संक्रमण, आदि) के साथ रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के संयोजन का निदान किया जाता है।

बच्चों में उल्लिखित वायरल-वायरल मिश्रित संक्रमणों के अलावा, वायरल-बैक्टीरिया मिश्रित संक्रमण हो सकता है - रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस और बैक्टीरियल आंतों के संक्रमण (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, एस्चेरिचियोसिस) का संयोजन।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के साथ, हेमोग्राम निम्नानुसार बदलता है: रोग की तीव्र अवधि में, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि, न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि (हेमोकॉन्सेंट्रेशन का एक परिणाम) एक उच्च आवृत्ति के साथ पता चला है, बाद में, खिलाफ पुनर्जलीकरण की पृष्ठभूमि, लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया की प्रवृत्ति। दीक्षांत समारोह की अवधि में, रक्त चित्र आमतौर पर पूरी तरह से सामान्य हो जाता है। यूरोग्राम में परिवर्तन भी निर्जलीकरण की गंभीरता पर निर्भर करता है, ज्यादातर रोगियों में वे अल्पकालिक प्रकृति के होते हैं और अक्सर एक छोटा प्रोटीन- ल्यूकोसाइट- और एरिथ्रोसाइटुरिया प्रकट होता है। दुर्लभ मामलों में, मूत्र में थोड़ी मात्रा में हाइलिन कास्ट दिखाई देते हैं। रोग के गंभीर मामलों में, यूरिया और रक्त क्रिएटिनिन, ओलिगुरिया या औरिया के स्तर में वृद्धि और ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये परिवर्तन जल्दी से गायब हो जाते हैं और बार-बार परीक्षाओं के दौरान नहीं देखे जाते हैं। Coprocytograms को एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है, उसी समय, स्टार्च अनाज, अपचित फाइबर और तटस्थ वसा पाए जाते हैं। आरवीआई वाले अधिकांश रोगियों में, फेकल माइक्रोफ्लोरा की संरचना का उल्लंघन होता है, मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री में कमी, साथ ही साथ माइक्रोबियल संघों में वृद्धि। लैक्टेज की कमी के लक्षण विशेषता हैं, जिसमें अम्लीय फेकल पीएच मान शामिल हैं।

वर्तमान में, आरवीआई के लिए नैदानिक ​​तकनीकों का उद्देश्य पूरे विषाणुओं, वायरल एंटीजन, कोप्रोफिल्ट्रेट्स में वायरस-विशिष्ट आरएनए, साथ ही विशिष्ट सेरोकोनवर्जन का पता लगाना है। व्यवहार में, प्रयोगशाला पुष्टि अक्सर लेटेक्स एग्लूटीनेशन टेस्ट (आरएलए), पैसिव हीम एग्लूटिनेशन टेस्ट (पीएचए) और एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) का उपयोग करके कोप्रोफिल्ट्रेट्स में वायरल एंटीजन का पता लगाने पर आधारित होती है। विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने और रोगियों के रक्त सीरम में उनके अनुमापांक में वृद्धि और वर्तमान निदान के उद्देश्य के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस से उबरने का व्यापक रूप से अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है और मुख्य रूप से विभिन्न महामारी विज्ञान स्थितियों के पूर्वव्यापी विश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है।

मिन्स्क में बच्चों के संक्रामक रोगों के नैदानिक ​​​​अस्पताल में इलाज किए गए 57 बच्चों में आरवीआई के नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर के अध्ययन से पता चला है कि साहित्य में प्रस्तुत आंकड़ों की तुलना में रोग के लक्षणों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। ज्यादातर 6 महीने से 5 साल की उम्र के बीमार बच्चे मध्यम रूप में होते हैं। तेजी से विकसित होने वाले निर्जलीकरण के साथ, रोग तीव्र रूप से शुरू हुआ। गंभीर पाठ्यक्रम 1 (1.8%), मध्यम - 48 बच्चों (98.2%) में दर्ज किया गया था। हालांकि, प्रवेश पर, 9 (15.8%) रोगियों में स्थिति गंभीर के रूप में मूल्यांकन की गई थी। 5 (8.8%) रोगियों में 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान में वृद्धि देखी गई, 30 (52.6%) में 38.1-39.0 डिग्री सेल्सियस, 17 (29, 8%) में 37.0-38.0 डिग्री सेल्सियस। 5 (8.8%) रोगियों में तापमान में वृद्धि नहीं हुई। 24 (42.1%) रोगियों में दिन के दौरान बुखार बना रहा, दो दिनों में - 15 (26.3%) रोगियों में, तीन या अधिक दिनों में - 13 (22.8%) रोगियों में।

अध्ययन समूह में, आंत्रशोथ और आंत्रशोथ की घटनाएं प्रबल थीं। 52 (91.2%) बच्चों में उल्टी देखी गई; रोग के पहले दिन के दौरान 25 (43.9%) रोगियों में, दूसरे दिन - 17 (29.8%) में, तीसरे दिन - 7 (12.3%) रोगियों में बंद हो गया। प्रकृति का उल्लंघन और मल की आवृत्ति 52 (91.2%) बच्चों में थी। डायरिया सिंड्रोम की औसत अवधि 3.2 दिन (रेंज 1 से 6) थी, जिसकी औसत आवृत्ति प्रति दिन 10.7 बार (रेंज 1 से 15) थी। रोग गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रूप में आगे बढ़ा, शायद ही कभी एंटरोकोलाइटिस, श्वसन सिंड्रोम के साथ।

35 (61.4%) बच्चों में कटारहल सिंड्रोम देखा गया: पीछे की ग्रसनी दीवार का हल्का हाइपरमिया - 12 (21.1%) में; हाइपरमिया, पीछे की ग्रसनी दीवार की ग्रैन्युलैरिटी - 23 (40.4%) में; राइनोफेरीन्जाइटिस - 1 (1.8%) में; ग्रसनीशोथ - 1 (1.8%) में। अन्य 9 रोगियों में अस्पताल में प्रवेश से पहले एआरआई था।

इलाज। वर्तमान में, कोई विशिष्ट एंटी-रोटावायरस थेरेपी नहीं है, इसलिए उपचार रोगजनक है, जिसका उद्देश्य निर्जलीकरण, नशा और महत्वपूर्ण अंगों के संबंधित शिथिलता का मुकाबला करना है - हृदय प्रणाली और मूत्र अंग।

पुनर्जलीकरण चिकित्सा की प्रकृति और मात्रा के सही चुनाव के लिए, पहले रोगी में निर्जलीकरण की डिग्री स्थापित करना आवश्यक है। एक्सिकोसिस I-II डिग्री के साथ, मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा (रीहाइड्रॉन, ग्लूकोसोलन, आदि) सीमित होनी चाहिए। डिग्री III निर्जलीकरण के साथ, संयुक्त पैरेंटेरल और मौखिक पुनर्जलीकरण का सहारा लेना उचित है। आरवीआई की एक विशेषता रोग की शुरुआत में उल्टी है, और इसलिए, निर्जलीकरण की रोकथाम और सुधार के लिए, पहले दिन जलसेक चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक है, यहां तक ​​कि डिग्री I-II निर्जलीकरण के साथ भी। पैरेंट्रल रिहाइड्रेशन के लिए सॉल्ट क्रिस्टलॉयड्स का उपयोग किया जाता है: ट्राइसोल, क्वार्टासोल, एसीसोल, रिंगर, आदि के घोल। मध्यम और गंभीर बीमारी में हेमोडायनामिक्स को डिटॉक्सीफाई और सुधारने के लिए, कोलाइडल समाधान और ग्लूकोज के साथ जलसेक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस में डायरिया सिंड्रोम के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचार भी एक आहार की नियुक्ति का निर्धारण करते हैं, साथ ही ऐसे एजेंट जो पाचन तंत्र की स्थिति को सामान्य करने में मदद करते हैं। रोग की तीव्र अवधि में, विशेष रूप से लैक्टेज में कई पाचन एंजाइमों की गतिविधि के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, रोगियों के आहार से दूध और डेयरी उत्पादों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। इसी कारण से, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन को सीमित करने की सलाह दी जाती है। ऐसे बच्चों को स्तन के दूध की मात्रा को 50% तक कम करना चाहिए (प्राकृतिक भोजन के साथ) या कम-लैक्टोज, लैक्टोज-मुक्त (AL-110, आदि) के साथ क्रमिक प्रतिस्थापन के साथ मीठे अनुकूलित दूध के फार्मूले (कृत्रिम खिला के साथ) को पूरी तरह से रद्द कर देना चाहिए या सोया मिश्रण (बेलकट-सोया, सिमिलैक-आइसोमिल, भीसोय, आदि)। डेयरी मुक्त अनाज (चावल या सब्जी शोरबा, सोया दूध पर), वनस्पति तेल के साथ पानी पर सब्जी प्यूरी, मट्ठा से धोया पनीर, मांस प्यूरी पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में उपयोग किया जाता है। आंतों के क्रमाकुंचन को बढ़ाने वाले कच्चे खाद्य पदार्थ और गैस बनने को बढ़ाने वाले मीठे फलों के रस से बचना चाहिए। कम लैक्टोज आहार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है - 1.5 से 6 महीने तक।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रोगियों में आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन के लिए जटिल चिकित्सा में जीवाणु जैविक तैयारी के उपयोग की आवश्यकता होती है।

प्रोबायोटिक्स जीवित सूक्ष्मजीव हैं जो भंडारण के दौरान और शरीर में परिचय के बाद स्थिर और व्यवहार्य रहते हैं। उन्हें आंतों के वातावरण में जीवित रहना चाहिए और मेजबान जीव पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रोबायोटिक गुणों के साथ कई बैक्टीरिया की तैयारी होती है, जिसमें बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम, बैक्टीरियम लोंगम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, एंटरोकोकस फेसेलिस, बैक्टीरियम सबटिलिस, बैक्टीरियम लिचेनिफॉर्मी, सैक्रोमाइसेस बौलार्डी आदि शामिल हैं।

प्रोबायोटिक तैयारियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

मोनोकंपोनेंट: बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, कोलीबैक्टेरिन, एंटरोल, बैक्टिसुबटिल, बायोस्पोरिन, स्पोरोबैक्टीरिन, बैक्टिस्पोरिन;

पॉलीकंपोनेंट: बिफिलॉन्ग, एसिलैक्ट, एसिपोल, लाइनेक्स, बायोस्पोरिन;

संयुक्त: bifidumbacterin forte, जिसमें B. bifidum होता है, माइक्रोकोलोनियों के रूप में सक्रिय कार्बन पर सोख लिया जाता है; L.acidophilus और जटिल इम्युनोग्लोबुलिन युक्त kipacid; बी। बिफिडम और लाइसोजाइम सहित बिफिलिस;

पुनः संयोजक या आनुवंशिक रूप से इंजीनियर, आदि।

एंटरोल एक प्रोबायोटिक है जिसमें सैकरोमाइसेट्स (सैक्रोमाइसेस बौलार्डी) होता है, जो इंडोचाइना में लीची से अलग किए गए गैर-रोगजनक खमीर हैं। Saccharomyces boulardii में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक प्राकृतिक प्रतिरोध है और पेट के एसिड से नष्ट नहीं होता है, इसका प्रत्यक्ष माइक्रोबियल विरोधी प्रभाव होता है। Saccharomycetes के एंटीसेकेरेटरी प्रभाव आंतों के रिसेप्टर्स पर विषाक्त पदार्थों के बंधन पर एक विशिष्ट क्रिया के माध्यम से महसूस किया जाता है। एंजाइमी गतिविधि (लैक्टेज, सुक्रेज़, माल्टेज़, एमिनोपेप्टिडेज़) और एक सुरक्षात्मक तंत्र (विली और क्रिप्ट्स में स्रावी IgA की बढ़ी हुई रिहाई) की उत्तेजना के कारण Saccharomycetes का भी एक ट्रॉफिक प्रभाव होता है।

आरवीआई में एंटरोल की प्रभावशीलता का अध्ययन उन बच्चों में किया गया था जिनका इलाज जनवरी से मार्च 2002 तक मिन्स्क में बच्चों के संक्रामक रोगों के नैदानिक ​​अस्पताल में किया गया था। आरवीआई के निदान की पुष्टि एलिसा (रोटा) द्वारा मल में रोटावायरस एंटीजन के अलगाव से हुई थी। -AG परीक्षण प्रणाली, BelNIIEM)। अवलोकन के तहत 1 से 3 वर्ष की आयु के 2 9 बच्चे (तालिका 1) थे, जिनमें से उपचार के नियम में, मानक चिकित्सा (पुनर्जलीकरण, आहार चिकित्सा) के साथ, 250 मिलीग्राम / दिन (दिन में एक बार 1 पाउच) की दर से एंटरोल पेश किया गया था। ) 5 दिनों के लिए। तुलना समूह में 24 बच्चे शामिल थे जिन्होंने मानक चिकित्सा प्राप्त की, जिसमें adsorbents (adsorbed चारकोल, बेलोसोरब, स्मेक्टा) और अन्य प्रोबायोटिक्स (बैक्टिसुबटिल, बायोलैक्ट) शामिल हैं। सहवर्ती विकृति का उपचार भी उसी प्रकार का था।

एंटरोल के साथ इलाज किए गए रोगियों के समूह में, स्थिति में सुधार (भूख की बहाली, मल और तापमान का सामान्यीकरण) तेजी से नोट किया गया था (तालिका 2)। एंटरोल लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जलसेक चिकित्सा की आवृत्ति और रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि कम हो गई। अस्पताल में भर्ती होने के 6 वें दिन तक मल से रोटावायरस एंटीजन का गायब होना भी एंटरोल के इलाज वाले रोगियों में अधिक बार देखा गया था।

किए गए अध्ययनों में, एंटरोल के दुष्प्रभाव सामने नहीं आए थे।

इस प्रकार, एंटरोल के उपयोग ने रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि को कम करना और उपचार की लागत को कम करना संभव बना दिया।

आरवीआई की रोकथाम अब तक मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट सुरक्षा उपायों द्वारा दर्शायी जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, रोटावायरस वैक्सीन (रोटाशील्ड) को मंजूरी दे दी गई है और नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है, लेकिन इसके उपयोग के परिणामों से साइड इफेक्ट का पता चला है। टीके के उपयोग के लिए व्यावहारिक सिफारिशें तैयार करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

निवारक और चिकित्सीय एजेंटों के रूप में, प्रतिरक्षा तैयारी का उपयोग किया जा सकता है: एंटी-रोटावायरस लैक्टोग्लोबुलिन, एक जटिल प्रतिरक्षा तैयारी (सीआईपी)।

इस प्रकार, आरवीआई बच्चों में एक आम आंतों का संक्रमण है, और विशिष्ट रोकथाम की कमी, संक्रमण की आसानी ने घटनाओं में वृद्धि के लिए आवश्यक शर्तें बनाई हैं। प्रारंभिक निदान पर्याप्त चिकित्सा की पसंद में योगदान देता है, रोग के लक्षणों की तेजी से राहत देता है, और निवारक उपायों के समय पर कार्यान्वयन की भी अनुमति देता है।

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रोटावायरस संक्रमण एक संक्रामक रोग है जो एक विशिष्ट रोगज़नक़ - रोटावायरस के कारण होता है। लैटिन से अनुवादित नाम का अर्थ है "पहिया के रूप में वायरस।" रोग का दूसरा नाम आंतों का फ्लू है। मल के प्रयोगशाला परीक्षण से संक्रमण का निदान आसानी से हो जाता है।आप किसी भी प्रयोगशाला में रोटावायरस के लिए परीक्षण करवा सकते हैं। इसका पता लगाने के लिए विभिन्न तरीके हैं।

रोटावायरस संक्रमण का निदान लक्षणों के आधार पर नहीं किया जा सकता है। इस बीमारी के विकास के बारे में केवल अनुमान ही लगाया जा सकता है। किसी भी संक्रामक रोग के विकास को निर्धारित करने में, एक इतिहास (सर्वेक्षण) महत्वपूर्ण है। डॉक्टर विस्तार से पता लगाने के लिए बाध्य है कि बच्चे में रोग कैसे विकसित हुआ:

• जब माता-पिता ने पहली बार बच्चे की स्थिति में गिरावट देखी;
• पहले लक्षण क्या थे, एटियलजि - तीव्र शुरुआत या क्रमिक विकास;
• संक्रमण के संभावित स्रोत, संक्रमण के तंत्र और संक्रमण के संचरण के मार्ग का स्पष्टीकरण।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों का उचित संग्रह संक्रमण की शुरुआत और विकास का सुझाव देगा।

रोटावायरस के लक्षण लक्षण:

• 95% मामलों में, 6 महीने से 2 साल तक के बच्चे बीमार होते हैं;
• ऊष्मायन अवधि 4 दिनों तक;
• रोग की शुरुआत एक ही उल्टी और तापमान में मामूली वृद्धि है
• फिर बहुत ढीला, पानी जैसा मल विकसित होता है;
• मल में कभी भी रक्त अशुद्धियाँ नहीं होती हैं।

रोटावायरस संक्रमण के लिए मल लेने के नियम

अध्ययन के परिणामों को यथासंभव विश्वसनीय बनाने के लिए, कुछ नियमों का पालन करते हुए मल एकत्र करना आवश्यक है। शिशुओं में, रोटावायरस के मल मल त्याग के बाद डायपर से एकत्र किए जाते हैं।

यदि बच्चा पहले से ही पॉटी का उपयोग कर रहा है, तो बच्चे को बैठने से पहले, आपको कीटाणुरहित करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, बर्तन को कई बार उबलते पानी से धोया जाता है। इसकी दीवारों पर सिंथेटिक डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक का कोई निशान नहीं होना चाहिए।

एक साफ रंग के साथ शौच के तुरंत बाद मल एकत्र किया जाना चाहिए, यदि मल तरल है, तो आप प्रयोगशाला में भेजने के लिए बर्तन की सामग्री को एक कंटेनर में डाल सकते हैं। मल की कुल मात्रा 20-30 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए। जैविक सामग्री के लिए कंटेनर को ढक्कन के साथ कसकर बंद किया जाना चाहिए।

शोध के लिए, मल के उस हिस्से को लेना आवश्यक है जिसमें सबसे अधिक रोग संबंधी अशुद्धियाँ हों - बलगम, फाइब्रिन फिल्म, मवाद, संदिग्ध कण। जितनी जल्दी आप रोटावायरस के लिए मल का नमूना एकत्र करेंगे और उसे प्रयोगशाला में भेजेंगे, परिणाम उतना ही अधिक विश्वसनीय होगा।

रोटावायरस के लिए मल के अध्ययन के तरीके

रोटावायरस संक्रमण का कई तरह से निदान किया जाता है। उनका लक्ष्य स्वयं वायरस, उसके प्रतिजनों को निर्धारित करना और वायरल आरएनए का पता लगाना है। सीरोलॉजिकल तरीके आपको एक दिन में सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं।

आरएलए - लेटेक्स एग्लूटीनेशन रिएक्शन

यह एक प्रकार का सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स है, जिसका व्यापक रूप से संक्रामक रोगों में उपयोग किया जाता है। एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के आधार पर। इसके लिए, एक विशेष एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जिसे सूक्ष्मजीवों, संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स और लेटेक्स कणों के निलंबन द्वारा दर्शाया जाता है। जब निलंबन एंटीबॉडी के साथ बातचीत करता है, तो एक जटिल बनता है जो अवक्षेपित होता है, जो रोटावायरस संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

एलिसा - एंजाइम इम्यूनोएसे

एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के विश्लेषण में दो चरण होते हैं। सबसे पहले, एक एंजाइमेटिक प्रतिक्रिया होती है, फिर एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। विधि का सिद्धांत एक एंटीजन के लिए एक एंटीबॉडी का बंधन है।

एंटीबॉडी को एक विशेष उपकरण पर सोख लिया जाता है। लक्ष्य प्रतिजन तब उनसे बंधे होते हैं। यह सब एक विशेष समाधान से धोया जाता है। फिर एक विशिष्ट एंजाइम के साथ लेबल किए गए एंटीबॉडी को लागू किया जाता है। एक और धो लो। एक एंटीजन और दो एंटीबॉडी से एक कॉम्प्लेक्स बनता है। फिर सामग्री को दाग दिया जाता है। नमूने में रंग जितना तीव्र होगा, मल में उतना ही अधिक रोटावायरस होगा।

इम्यूनोइलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी

यह एक वायरस न्यूट्रलाइजेशन टेस्ट है, जो उनकी पहचान के साथ-साथ वायरल संक्रमण के सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस के लिए किया जाता है। इस तरह के परीक्षण का सिद्धांत संक्रमण पर शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास पर आधारित है।

सेलुलर प्रतिक्रियाओं का आकलन करने के लिए संक्रामक एजेंटों के खिलाफ लिम्फोसाइटों के सेलुलर विषाक्तता परीक्षण किए जाते हैं। प्रतिक्रिया करने के लिए लिम्फोसाइटों की क्षमता निर्धारित की जाती है। इस तरह एंटीवायरल एंटीबॉडी की पहचान की जाती है। एक अज्ञात वायरस को एक एंटीसेरम के साथ मिलाकर प्रतिक्रिया की जाती है।

रोटावायरस के निदान के लिए अन्य तरीके

नैदानिक ​​​​विधियों का चुनाव प्रत्येक विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए, मल और रक्त लिया जाता है। संक्रमण का निर्धारण करने के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​तरीके:

• आरडीपी - फैलाना वर्षा प्रतिक्रिया।
• ठोस जमावट प्रतिक्रिया।
• आरपीजी - निष्क्रिय एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया।
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण।
• रेडियोइम्यूनोसे.
• सेल संस्कृति में वायरस अलगाव।
• पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन।
• रोटावायरस आरएनए का वैद्युतकणसंचलन।
• बिंदु संकरण विधि।
• RTGA - रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया।
• रीगा अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया है।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोटावायरस संक्रमण के लिए एक विभेदक परीक्षण उन रोगियों के लिए किया जाता है जिन्हें आंतों में अन्य तीव्र संक्रमण (बैक्टीरिया और वायरल) होते हैं। इस तरह के निदान का संकेत तब दिया जाता है जब लक्षणों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षण सामने आते हैं:

• विषाक्त भोजन;
• हैज़ा;
• तीव्र पेचिश;
• वायरल डायरिया - एडेनोवायरस, एस्ट्रोवायरस, ईसीएचओ और कॉक्ससेकी एंटरोवायरस, नॉरफ़ॉक वायरस;
• साल्मोनेलोसिस;
• एस्चेरिचियोसिस।

घर पर रोटावायरस संक्रमण का निर्धारण

यदि आपको तत्काल विश्लेषण करने या स्वयं निदान करने की आवश्यकता है (यदि बच्चे की स्थिति संतोषजनक है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है), तो वे घर पर रोटावायरस के लिए एक परीक्षण करते हैं। यह श्रमसाध्य नहीं है और इसके लिए न्यूनतम समय निवेश की आवश्यकता होती है। . इसके साथ, आप मल में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव की उपस्थिति को 100% निर्धारित कर सकते हैं।

रोटावायरस के लिए इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक रैपिड टेस्ट वायरल एंटीजन के लिए मोनोक्लोनल और पॉलीक्लोनल माउस एंटीबॉडी के उपयोग पर आधारित है। एंटीबॉडी डाई से बंधे होते हैं और परीक्षण कैसेट की झिल्ली पर स्थित होते हैं। परीक्षण में उच्च स्तर की विशिष्टता और संवेदनशीलता है।

परीक्षण प्रणाली में क्या शामिल है:

• आटा के लिए कैसेट - 20 पीसी ।;
• डिस्पोजेबल पिपेट - 20 पीसी ।;
• 2 मिलीलीटर निकालने वाले प्लास्टिक टेस्ट ट्यूब - 20 पीसी ।;
• सामग्री लेने के लिए आवेदक - 20 पीसी ।;
• परीक्षण प्रणाली का उपयोग करने के निर्देश।

यदि इसकी पैकेजिंग की अखंडता टूट गई है या समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है, तो सिस्टम का उपयोग न करें। परीक्षण के दौरान डिस्पोजेबल दस्ताने पहनें।

रोग के लक्षणों की शुरुआत के बाद ही शोध के लिए मल लिया जाता है। अध्ययन के सबसे सटीक परिणाम रोग के 3-5 वें दिन हैं।

निकाले गए नमूने की तैयारी: एक प्लास्टिक की ट्यूब खोलें और उसमें मटर के आकार का मल डालने के लिए एप्लीकेटर का उपयोग करें, फिर कसकर बंद करें और तब तक हिलाएं जब तक कि मल निकालने वाले में पूरी तरह से घुल न जाए। तब परखनली तब तक खड़ी रहनी चाहिए जब तक कि बड़े कण नीचे तक न आ जाएं। परीक्षण करने के लिए अभिकर्मक कमरे के तापमान पर होना चाहिए।

परीक्षण कैसे किया जाता है: कैसेट को पैकेज से हटा दें, बायोमटेरियल के साथ टेस्ट ट्यूब खोलें। एक पिपेट का उपयोग करके, नमूने में 6 पूर्ण बूंदों को अच्छी तरह से छोड़ दें, धीरे-धीरे प्रत्येक पिछली बूंद को अवशोषित करने की अनुमति दें। परिणाम तैयार करने का अधिकतम समय 10 मिनट है।

परिणाम मूल्यांकन:

• नियंत्रण क्षेत्र (सी) के क्षेत्र में एक पट्टी - परिणाम नकारात्मक है, मल में रोटावायरस नहीं होता है;
• नियंत्रण क्षेत्र में एक रंगीन बैंड और परीक्षण क्षेत्र में एक बैंड (स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला) - परिणाम सकारात्मक है, नमूने में रोटावायरस है;
• यदि नियंत्रण क्षेत्र में कोई बैंड नहीं है - परीक्षण अनिश्चित है, खराब प्रदर्शन किया गया है, निर्देशों का उल्लंघन करते हुए, किसी अन्य परीक्षण कैसेट का उपयोग करके पुन: विश्लेषण करना आवश्यक है।

परीक्षण केवल मल में रोटावायरस संक्रमण का पता लगाने के लिए उपयुक्त है। यदि मल में रक्त है, तो यह गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

रोटावायरस संक्रमण 100% आबादी को बचपन में प्रभावित करता है। यह विकृति केवल शिशुओं और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए खतरनाक है। एक बच्चे के लिए, यह गंभीर निर्जलीकरण और तंत्रिका तंत्र को नुकसान जैसी जटिलताओं के साथ खतरनाक है - आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी तक। इसलिए रोटावायरस का समय पर और सटीक निदान, अन्य संक्रामक रोगों से इसका अंतर महत्वपूर्ण है।

महामारी विज्ञानियों के अनुसार, दुनिया भर में हर साल 610 हजार बच्चे रोटावायरस संक्रमण से मर जाते हैं (5 साल से कम उम्र के बच्चों में 5% मौतें होती हैं)। यह तीव्र वायरल बीमारी मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करती है, खासकर 2 साल से कम उम्र के बच्चों को।

रोटावायरस बच्चों के शरीर से होकर गुजरता है

वयस्कों में रोटावायरस संक्रमण से संभावित संक्रमण।

30 साल पहले भी इस बीमारी के बारे में किसी को पता नहीं था। मरीजों को "संक्रामक आंत्रशोथ" का निदान किया गया था। वायरस की खोज 1973 में हुई थी, और 1979 में, एक पहिया के समान होने के कारण - एक माइक्रोस्कोप के तहत - इसे नाम मिला (लैटिन रोटा से - "पहिया")।

रोटावायरस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को प्रभावित करता है

प्रेरक एजेंट रोटावायरस समूह ए (बच्चों में मुख्य), बी, सी है।

रोग अत्यधिक संक्रामक है।यह घरेलू सामान, भोजन, पानी-नदी, कुआं, पानी के जरिए एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैलता है। मौसमी विशेषता है - मुख्य रूप से शरद ऋतु-सर्दियों के समय में। ऊष्मायन अवधि 1-4 दिन है। आवृत्ति के मामले में संक्रमण सार्स के बाद दूसरे स्थान पर है।

बीमारी की शुरुआत से लगभग 3 सप्ताह (आमतौर पर 7-8 दिन) मल में वायरस बह जाता है। इसका प्रजनन और संचय जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी वर्गों में अधिक बार होता है। फिर यह आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है, जिससे द्रव और लवण की हानि होती है, जिससे निर्जलीकरण होता है। श्लेष्म झिल्ली 4-8 सप्ताह के बाद पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

सार्स से भ्रमित न हों

शुरुआत तेज है। सार्स जैसा हो सकता है। मुख्य लक्षण रोटावायरस संक्रमण- प्रचुर मात्रा में तरल मल, उल्टी, बुखार (1-2 दिन - 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर), सुस्ती, उनींदापन, खाने, पीने से इनकार; सूजन, गड़गड़ाहट, इसमें दर्द; दुर्लभ पेशाब, खाँसी, हल्की बहती नाक। अक्सर 2-4 दिनों के बाद अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति के साथ रोग का एक लहरदार कोर्स होता है।

निर्जलीकरण के लक्षणों के बिना हल्की और मध्यम स्थितियों का इलाज स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की सक्रिय देखरेख में घर पर किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, अस्पताल की स्थिति और जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। स्व-दवा खतरनाक है। परिवार में, रोगी को अलग-थलग किया जाना चाहिए, व्यक्तिगत व्यंजन, एक तौलिया प्रदान किया जाना चाहिए।

निदान मल (एलिसा विधि) के अध्ययन के बाद किया जाता है।एक विशिष्ट एंटी-रोटावायरस प्रभाव वाली कोई दवाएं नहीं हैं, इसलिए वे निर्जलीकरण, नशा और हृदय प्रणाली और मूत्र उत्सर्जन से संबंधित विकारों से निपटने का प्रयास करते हैं।

रोटावायरस उपचार। तीन व्हेल

तर्कसंगत आहार, मौखिक पुनर्जलीकरण- जल-नमक संतुलन की बहाली (रीहाइड्रॉन, गैस्ट्रोलिथ), सोखना का सेवन- रोटावायरस के उपचार में 3 मुख्य दिशाएं

रोग के सभी चरणों में दस्त के उपचार में मुख्य बात है चिकित्सा पोषण. यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि भूखे न रहें, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि गंभीर दस्त के साथ भी, अधिकांश आंतों का पाचन कार्य संरक्षित रहता है, और भोजन से परहेज सुरक्षा को काफी कमजोर करता है, वसूली को धीमा कर देता है.

रोटावायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्बोहाइड्रेट के खराब अवशोषण और माध्यमिक लैक्टोज की कमी के विकास के मामले में (यह चिंता से प्रकट होता है, प्रत्येक भोजन के बाद सूजन, डकार, झागदार मल का छिड़काव), यह आवश्यक है प्रतिबंध लगानाऔर, गंभीर मामलों में, मीठे दूध के फार्मूले, दूध, जूस, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों से बचें. अनुशंसित पानी या सब्जी शोरबा पर अनाज, पके हुए सेबप्रति दिन 100 ग्राम तक। कम लैक्टोज आहार की अवधि व्यक्तिगत है - 2-4 सप्ताह से 1.5-2 महीने तक।

सोखने वालों में स्मेका बेहतर है(सार्डिनियन शैल रॉक से पृथक प्राकृतिक मिट्टी)। यह आंत के सुरक्षात्मक अवरोध के माध्यम से वायरस के प्रवेश को सीमित करता है, म्यूकोसा के विली अपने सामान्य स्वरूप को बनाए रखते हैं (इसके बिना, उनके गंभीर विनाशकारी परिवर्तन दिखाई देते हैं)। दवा रोटावायरस के संक्रमण के परिणामों और क्षणिक लैक्टोज की कमी के विकास को रोकती है, दस्त को जल्दी से रोकने में मदद करती है। एंटरोल के साथ प्रभावी स्वागत(1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे)।

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